动脉粥样硬化性脑小血管病的发病机制及危险因素研究进展

动脉粥样硬化性脑小血管病（aCSVD）即年龄和血管危险因素相关性小血管病,是老年卒中及痴呆的重要原因。慢性炎症反应、脑内皮功能障碍、血脑屏障（BBB）功能障碍及其相互作用是aCSVD的发病机制,多种炎性细胞、免疫细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用,导致中枢神经系统结构及功能紊乱。aCSVD发病的危险因素很多,分为可干预危险因素和不可干预危险因素,其中高血压、2型糖尿病（T2DM）的患者较正常人更易发生aCSVD,是最重要的可干预危险因素。肠道微生态影响包括脑在内的多个靶器官,肠道微生物失调促进aCSVD患者慢性炎症状态的产生,肠道微生物失调也因此成为aCSVD发病的可干预危险因素之一。     

老年冠脉支架术后患者长期应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性

目的 观察老年冠脉支架(PTCA)术后患者长期应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性. 方法 选取老年冠心病急性冠脉综合征PTCA及药物洗脱支架治疗患者50例,随机分为两组,每组25例.两组术后均常规口服阿司匹林和氯吡格雷12个月,之后联合用药组继续服用两种药物,阿司匹林组仅服用阿司匹林,继续随访观察6个月,分析临床症状、心电图、超声心动图、血细胞分析、肝功能、肾功能、凝血检查,观察药物的疗效及不良反应. 结果 联合用药组总有效率为96%,阿司匹林组总有效率为76%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组血细胞分析、肝功能、肾功能、凝血检查比较无统计学差异.两组均未出现严重岀血、颅内出血. 结论 阿司匹林和氯吡格雷对老年冠脉支架术后患者有良好的临床疗效及安全性.     

甲苯磺酸索拉非尼致肝衰竭1例的诊治报告

<正>索拉非尼作为一种多靶点生物靶向药物,主要用于晚期肾细胞癌、肝细胞癌及分化型甲状腺癌。国内报道索拉非尼导致肝功能损伤较为少见,发生率为0.5%^[1,2],且程度较轻^[3],为1～2级,通常表现为ALT和(或) AST水平升高,多为无症状的轻中度升高,给予护肝等对症治疗后多可恢复,同时伴有胆红素升高者较为少见,而发生药物性肝衰竭病例国内外更罕有报道。我院收治1例甲状腺癌术后患者因口服甲磺酸索拉非尼(商品名:多吉美)导致药物性肝衰竭,现报道如下。     

肌少症筛查测试与老年心力衰竭的研究进展

近年来,对于肌少症的临床研究已在国际上迅速发展.肌少症主要表现为年龄增长性的骨骼肌质量、力量和功能的降低,是老年心力衰竭患者的重要并发症,严重影响患者的预后,而心力衰竭又可能增加肌少症的患病率.因此,早期筛查肌少症对预防老年心力衰竭患者不良事件发生的风险及改善生活质量及预后至关重要.     

关注老年高血压预防心脑血管病

秋冬时节,正是血压容易升高的时间。也是心脑血管病多发的季节。在此。与老年朋友们谈谈老年高血压的特点及治疗的特殊性．帮助预防心脑血管病的发生。     

辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者巨噬细胞集落刺激因子的影响

1　资料与方法研究对象 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 10月收入我院的不稳定性心绞痛患者 5 0例 ,男 3 3例 ,女 17例 ,年龄 64 4± 10 1( 5 3～ 89)岁。随机分成基本治疗组 2 0例 ,舒降之(辛伐他汀 ) +基本治疗组 3 0例 (用药组 )。入选对象在治疗前及治疗 8周后清晨空腹取肘静脉血获得血清标本 ,标本收齐后一次性检测。基本治疗组有 2例发生心脏性死亡退出研究 ,余研究对象基本情况在两组间无统计学差异。所有研究对象均排除感染、肿瘤、结核、全身免疫性疾病、心功能不全、严重肝肾疾病。研究方法 :巨噬细胞集落刺激因子 (Ｍ ＣＳＦ)、…     

大鼠急性肝损伤中NO的变化及肝组织坏死面积的图像分析

选用硫代乙酰胺（TAA）诱导大鼠急性肝损伤,观察肝损伤过程中内毒素及一氧化氮（NO）的产生,测定转氨酶及肝组织坏死面积。结果表明急性肝损伤大体内形成内毒素血症,抑制一氧化氮的合成,图像分析肝组织坏死面积,体密度VV值增加,肝损伤加重。     

口服HSP60对动脉粥样硬化大鼠血清TGF-β和调节性T细胞含量的影响

目的 研究口服热休克蛋白60（HSP60）对动脉粥样硬化（AS）大鼠血清TGF-β和调节性T细胞含量的影响.方法 40只4周龄健康雄性SD大鼠,体重100 g±10 g.随机分为4组：健康对照组（C组）,动脉粥样硬化未干预组（AS组）,AS造模前口服HSP60组（H1组）,造模后口服HSP60组（H2组）,以上4组每组10只.本实验采用高脂饲料和维生素D3粉剂造AS模型,于出生后180 d采血后处死,并取大鼠主动脉根部作为标本.MIAS-2000图像分析系统观察病理改变,并计算血管内膜（IT）与血管内径（ID）之比（IT/ID）;ELISA法检测各组血清中TGF-β含量;流式细胞技术检测血清CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞含量.结果 高脂饮食可形成AS斑块,AS组主动脉内膜增厚,平滑肌细胞增生,排列紊乱,部分血管内膜突起,淋巴细胞、炎性细胞、泡沫细胞浸润,肌纤维断裂,斑块形成斑块处可形成夹层动脉瘤,甚至斑块有破裂出血.各组主动脉血管IT/ID值分别为：C组（6.1±1.3）%;AS组（38.3±6.5）%;H1组（15.8±7.4）%;H2组（26.9±3.3）%.各组血清中细胞因子TGF-β含量分别为：C组（88.7±20.1） pg/mL;AS组（53.6±15.4） pg/mL;H1组（291.9±71.7） pg/mL;H2组（161.3±49.0） pg/mL.各组外周血CD4＋、CD8＋、CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞占CD4＋T细胞比例分别为C组（2.55±0.36）%;AS组（1.66±0.36）%;H1组（5.58±0.22）%;H2组（3.28±0.61）%.结论 口服HSP60能增加AS大鼠血清TGF-β和调节性T细胞含量,增加免疫耐受程度,且造模前口服较造模后口服增加幅度为高.     

血清同型半胱氨酸、尿酸、血清胱抑素对中老年人原发性高血压合并左心室肥厚的影响

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、血清胱抑素(Cys)与中老年人原发性高血压患者左心室肥厚的关系。方法收集2016年9月至2019年9月在山西医科大学第一医院诊治的原发性高血压患者342例。详细记录患者性别、年龄、血压分级、病程、家族史、身高、体重、Hcy、UA、Cys及其他生化指标。回顾超声心动图检查并计算出左心室质量指数(LVMI),根据超声心动图诊断左心室肥厚标准,将所有患者分为左心室肥厚组(HLVM组,107例)和非左心室肥厚组(NLVM组,235例)。统计学分析组间患者临床指标的差异、原发性高血压合并左心室肥厚的独立危险因素及血液生化指标判断左心室肥厚的价值。结果不同组间患者的性别、血压分级、吸烟史、家族史、病程、体重指数(BMI)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、UA、Cys、Hcy、左心室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)、脉压差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归结果显示UA、Cys、Hcy、LVEF、脉压是左心室肥厚的独立因素。UA、Cys、Hcy诊断左心室肥厚的ROC曲线下面积分别为0.633、0.660、0.687,3个指标联合诊断左心室肥厚的ROC曲线下面积为0.726。结论血清UA、Cys、Hcy是原发性高血压合并左心室肥厚的独立危险因素。与UA、Cys相比,Hcy在判断原发性高血压合并左心室肥厚中的价值更高。与单个指标相比,3个指标联合判断原发性高血压合并左心室肥厚的价值最高。     

奥美沙坦酯治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性观察

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂奥美沙坦酯治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效和安全性。方法将60例老年ISH患者随机分为氯沙坦组（30例）与奥美沙坦酯组（30例）,分别经空白洗脱2周后,患者每日口服1次氯沙坦50mg或奥美沙坦酯20mg,每2周观察血压、心率变化及不良反应的发生情况;比较治疗前后血尿常规、血生化指标及心电图改变。结果治疗8周后,两组收缩压均显著下降（P〈0．05）,但奥美沙坦酯组SBP下降幅度优于氯沙坦组（P〈0．05）,且降压总有效率（86．67％）也优于氯沙坦组（76．67％,P〈0．05）。结论奥美沙坦酯能有效降低老年ISH患者的血压,疗效优于氯沙坦,具有良好的安全性。