20例拟诊冠心病患者血管内超声检查结果分析

对20例临床拟诊冠心病患者行冠状动脉血液内（前降支、回旋支、右冠状动脉）超声检查。结果5例未见明显异常,另15例45处血管共发现30处粥样硬化斑块。提示血管内超声可进一步了解冠状动脉病变的性质、严重性和斑块稳定性,为冠心病的诊断提供依据。     

两种负荷心电图试验结果联合判断对诊断冠心病的临床价值--附252例检测报告

目的:评价心电图运动试验(exercise electrocardiography test,EET)、双嘧达莫心电图负荷试验(dipyridamole electrocardiographytest,DPET)及两者结果联合判断对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值.方法:选择252例行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者,并在1周内接受EET、DPET检查.将CAG结果分别与EET、DPET和两者结果联合判断进行对比分析.结果:EET、DPET检查和两者联合判断对冠心病诊断的敏感性分别为68％、60％、58％,特异性分别为70％、74％、93％,准确性分别为69％、69％、83％.结论:EET和DPET结果联合判断对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性,且费用低、无创伤性,适宜基层医院推广.     

运动心电图试验、冠状动脉造影和血管内超声对诊断冠心病的价值

运动负荷心电图试验（exercise electrocardiography test,EET）是目前临床诊断冠心病的常用方法之一,具有无创、方法简单等特点。冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病的“金标准”,而血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）是无创性超声影像技术和有创性心导管技术相结合的一种新的诊断方法,与传统的CAG比较,其不仅可准确测量管腔及粥样斑块的几何尺寸,更重要的是它可提供粥样斑块的大体组织学特性。本研究以IVUS为标准,评价EET和CAG对冠心病的诊断价值,现将结果报道如下。     

冠状动脉内支架术治疗103例冠心病临床观察

经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠状动脉内支架置入术是目前治疗冠心病最有效的方法。我院自１９９６年１月～２００１年３月共做１０３例ＰＴＣＡ术,置入１３５枚支架,取得了良好效果,现报告如下： １．临床资料：接受ＰＴＣＡ和支架置入术治疗１０３例冠心病病人,男８６例,女１７例,年龄３４～７６（平均５６.93±９．２２）岁。不稳定性心绞痛５４例,心肌梗死４９例（其中急性心肌梗死恢复期２２例,陈旧性心肌梗死２７例）,合并高血压５３例,高脂血症者４１例,糖尿病者１８例,吸烟史者３６例,饮酒史者５０例;冠脉造…     

连续实时血糖监测避免胰岛素强化治疗低血糖发生的价值

胃肠手术患者术后胃肠道存在损伤,为避免对胃肠道的功能造成影响,促进胃肠道加速修复,术后一段时间需禁饮、禁食.为满足机体营养需求,禁饮禁食的患者只能采用肠外营养支持,但应激状态下患者易发生应激性高血糖或胰岛素抵抗,影响患者术后恢复并增加并发症的发生率.因此,临床多在术后同时进行胰岛素强化治疗来控制血糖,但这会导致低血糖发生率的上升[1-2].连续实时血糖监测系统(real-time continuous glucose monitoring system,RT-CGMS)可以实时监测患者的血糖变化,有利于及时调整胰岛素用量,从而严格控制血糖,已在临床上得到了广泛应用[3].     

急诊经皮穿刺置入支架治疗无保护左主干为主的病变28例

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗无保护冠状动脉左主干(unprotected left main coronary artery, UPLMCA)为主的冠状动脉粥样硬化性病变的疗效.方法:于发病8 h内采用PCI治疗UPLMCA病变患者28例(LVEF均等于或大于0.45).术前30 min口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg或噻氯匹定500 mg,并予低分子量肝素5 000 U 皮下注射.根据冠状动脉造影结果按常规方法于左主干置入支架,对合并左前降支、左回旋支或右冠状动脉病变者先予以常规的经皮腔内冠状动脉成形术处理,再行左主干的支架置入.左主干的支架置入均为直接置入,支架球囊释放压力14～18 atm,扩张时间2～3 min,重复造影,如效果不满意者,予支架球囊原位增加2～4 atm压力再扩张.结果:手术即刻成功率100%.所有患者置架处血流均达TIMI Ⅲ级.所有患者术后心绞痛症状消失.随访5～11个月,仅1例术后2个月出现梗死后综合征(经处理后好转),其余患者情况稳定.结论:对于LVEF等于或大于0.45的UPLMCA病变患者,及早行PCI的疗效较好.     

早期连续性肾脏替代治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的疗效

目的探究早期连续性肾脏替代(Early continuous renal replacement,CRRT)治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的临床疗效及对机体心肌肌钙蛋白(Cardiac troponin I,cTnI)、N端前脑钠肽(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平的影响。方法选取胜利油田中心医院2016年1月-2017年12月收治的严重脓毒症合并急性左心衰竭患者79例,按随机数字法分为对照组39例和治疗组40例,对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上采用CRRT治疗,比较治疗前后两组患者的急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health assessment system II,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分、氧合指数及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),判断CRRT治疗的疗效,比较治疗前后两组患者的CRP、cTnI、NT-proBNP及NLR水平,分析治疗前后两组患者免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM)情况。结果治疗前,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分均降低,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者氧合指数、LVEF、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM均上升,CD8^+水平下降,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗可有效改善严重脓毒症合并急性左心衰患者的机体免疫情况,减轻炎症反应,对于患者的预后情况有改善作用。     

冠状动脉造影联合冠状动脉内超声、C反应蛋白测定对易损斑块鉴别研究

目的评价冠状动脉造影联合冠状动脉内超声和不同水平的C反应蛋白分级对易损斑块的鉴别诊断价值。方法对80例住院的冠心病患者分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(43例)和稳定型心绞痛(SAP)组(37例),分别进行C反应蛋白(CRP)测定和冠状动脉造影(CAG)、冠状动脉内超声(IVUS)检查,并将CAG、CRP水平与IVUS结果比较。结果两组在病变血管狭窄程度和病变血管支数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。易损斑块检出率及CRP水平在ACS组明显高于SAP组(50/61 vs 20/47斑块,P<0.05),(5.14±3.15)mg/L vs(2.39±1.29)mg/L(P<0.01)。对易损斑块的检出率IVUS优于CAG,但二者间差异无统计学意义(ACS组45/61 vs50/61,χ2=1.189,P<0.05;SAP组16/47 vs 20/47,χ2=0.720,P>0.05)。两组男性患者间对比,易损斑块检出率及血清CRP浓度两组间相比较差异有统计学意义(34/39 vs 14/32斑块,P<0.05,(5.00±2.82)mg/L vs(2.07±0.67)mg/L(P<0.01)。女性患者ACS组易损斑块比例较SAP组高(16/22 vs 6/15),P<0.05;但CRP浓度在两组间差异无统计学意义(P=0.053)。以CRP 3.0 mg/L作为分级标准,则对易损斑块诊断的特异性、敏感性和准确性均较高(分别为88.1%,74.42%和81.18%)。结论ACS组易损斑块检出率及CRP水平明显高于SAP组,且ACS组男性CRP水平显著高于SAP组;CRP可作为易损斑块的良好反应指标。     

EET、DPET及AT判断经皮冠状动脉腔内支架术后再狭窄的意义

1999年 1 2月至 2 0 0 1年 5月 ,我们对 71例行冠状动脉腔内成形加支架术患者进行了运动心电图试验 ( EET)、双嘧达莫负荷心电图试验 ( DPET)、冠脉造影 ( CAG)检查 ,旨在观察 EET、DPET及二者联合试验 ( AT)对支架术后再狭窄的预测价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文经皮冠状动脉腔内成形加支架术患者 71例 ,男 5 8例 ,女 1 3例 ,平均年龄 5 8.4( 4 2～ 70 )岁。患者静息心电图 ( ECG)检查无左、右束支阻滞及预激综合征 ,未服用过抗心绞痛及洋地黄类药物 ,无系统性疾病、心肌病、左室肥厚及无电解质紊乱。均在支架置入术后 …