纵隔引流管在食管癌、贲门癌手术中的应用

目的 分析纵隔引流管在食管癌手术中的作用。方法 对本院近另年食管癌、贲门癌手术963例患者进行回顾性分析,对比放置纵隔引流管对食管癌术后合并吻合口瘘患者的并发症及住院时间、死亡率等的影响。结果 放置纵隔引流管组患者住院时间明显减少,胸部并发症发生率降低,临床死亡率亦降低。结论 纵隔引流管能降低食管癌手术患者的住院时间、术后并发症的发生率及死亡率,值得临床推广。     

1例牛带绦虫感染的诊断和鉴定

塔里木大学校医院于2020年6月收治1例男性绦虫病患者,患者自诉排便时发现粪便中有乳白色蠕动的虫体节片,有绦虫病史。经服南瓜子-槟榔合剂后排出1条乳白色带绦虫。收集排出的绦虫虫体,采用体视显微镜进行形态学观察,结合流行病学资料和饮食习惯,初步鉴定为牛带绦虫。基于绦虫线粒体nad1和rrnS基因位点对虫体DNA的PCR扩增结果显示,分别扩增出约为529 bp和357 bp大小的片段。基于nad1基因位点,BLAST比对显示其与肯尼亚人源牛带绦虫（GenBank登录号AM503345）序列一致性为100%;基于rrnS基因位点,其与日本人源牛带绦虫（GenBank登录号AB031355）序列一致性为99.7%,鉴定为牛带绦虫。分别于3、 6个月后对患者进行随访,患者身体状况良好,无绦虫节片排出。     

肝上皮样血管内皮瘤1例

患者,女,46岁,因"上腹部胀痛伴口苦3月余"于2010年2月3日在某三甲医院就诊行腹部CT结果示:肝脾肿大。肝局灶脂肪浸润,伴肝占位、肝局灶灌注异常、下腔静脉局部(肝内段)明显狭窄(考虑外压所致)、远端增宽,门静脉起始部变窄。为进一步明确诊断,行肝动脉、下腔静脉造影示肝动脉正常、肝静脉正常,下腔静脉肝右叶前段扩张。肝穿刺病理示肝细胞萎缩、变性,肝细胞内胆汁淤积,见多量炎细胞浸润,纤维组织高度增生。诊断:脂肪肝、布加综合征(肝内型)、代偿性肝左叶肥大。后患者再次因腹胀、双踝部水肿于2010年8月9日在某三甲医院住院诊治,行全腹PET/CT提示肝硬化,脾稍大,腹腔、盆腔少一中等量积液,脾静脉、腹壁静脉迂曲扩张。平扫肝脏密度偏低,静脉期肝实质不均匀强化;其中肝顶部偏外见一约4.8 cm×2.6 cm大小不均匀强化影,考虑不均匀脂肪肝可能大。2010年8月27日行肝穿刺病理示肝左叶条索状肝组织,肝细胞中度水肿变性,汇管区轻度慢性炎症,未见明显活     

近年南京地区戊型重型肝炎的临床特征分析

目的探讨近年来戊型重型肝炎的临床特征。方法分析我院收治的160例戊型肝炎中45例戊型重型肝炎患者的临床资料,研究其临床特点。结果在45例戊型重型肝炎患者中男性38例（84．4％）,发病年龄35～72岁（平均58岁）;2～5月和7～11月分别集中发病24例（57．1％）和16例（31．5％）;在45例患者中,31例（68．9％）存活,其中35例早、中期重型肝炎存活29例（82．9％）,10例晚期患者仅2例（20％,P〈0．05）存活;存活患者病程55～135天（平均76天）;混合或重叠其它肝炎病毒感染19例（42．2％）,其中合并乙型肝炎病毒感染者12例（63．2％）;伴有血清AFP升高者36例,存活29例（80．6％）,在9例无AFP升高者中,仅3例（33．3％,P〈0．05）存活。结论戊型重型肝炎并不少见,具有病情重、病程长和病死率高的特点。影响生存的因素主要与发病年龄、病期和合并其它肝炎病毒感染等有关。     

Giα介导的胰岛素信号转导在烫伤大鼠胰岛素抵抗中的作用

目的：探讨Giα介导的胰岛素信号转导在烫伤大鼠胰岛素抵抗中的作用，初步阐明烫伤后发生胰岛素抵抗的信号转导分子机理。方法：①Western杂交检测严重烫伤大鼠肝脏细胞Giα含量的变化规律，并检测烫伤3d大鼠肝脏细胞IRS-1的酪氨酸磷酸化。②血糖仪和放射免疫法检测烫伤大鼠血糖及胰岛素水平，并统计分析与Giα表达水平的关系。结果：①烫伤后1-6d肝细胞Giα明显降低，以伤后第3天最为明显。同步检测IRS-1的酪氨酸磷酸化，发现在胰岛素刺激下IRS-1不能发生酪氨酸磷酸化。②烫伤大鼠血糖和胰岛素水平均明显升高。对烫伤3d的血糖和Giα进行相关分析，发现Giα的表达水平和血糖呈明显的负相关。结论：Giα表达减少可能是烫伤大鼠IRS酪氨酸磷酸化障碍及产生胰岛素抵抗的一个重要机制。     

抗癌方治疗晚期肝癌的临床疗效评价

目的探索"抗癌方"治疗失去手术、放疗、化疗机会的原发性肝癌晚期的有效性。方法采用非盲法、非随机临床平行入组选取2013年1月至2016年12月江苏省中医院住院肝癌晚期患者,其中试验组入组11例,脱落2例。对照组入组9例。试验组予以"抗肝癌方"浓煎口服,同时抗病毒治疗,可联合一般综合支持治疗,对照组予抗病毒治疗,可联合一般综合支持治疗,连续服药30天为1个疗程,每30天复诊一次。观察时间为6个疗程。观察患者生存时间、生存质量、肝功能、PT、AFP指标。结果试验组生存时间及生存质量优于对照组,差别有统计学意义;试验组凝血功能短于对照组,差别有统计学意义;肝功能及AFP结果两组对比差别无统计学意义。结论抗癌方对肝癌晚期患者生存时间、生存质量、凝血功能有改善的作用。     

超声引导下椎旁阻滞在开胸手术后镇痛的临床应用

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术后的镇痛效果.方法 ASAⅠⅡ级, 全身麻醉下行择期开胸手术患者70例, 随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组 (T组, n=35) 和单纯全身麻醉组 (G组, n=35) .T组患者于全麻诱导前在超声引导下行开胸侧切口所在胸椎旁间隙注射0.5%罗哌卡因0.25 m L/kg.所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵.记录两组患者麻醉前、术后6 h、12 h、24 h、48 h的心率 (HR) 、平均动脉压 (MBP) 、吸空气状态下氧饱和度 (SpO2) 值及安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分 (VAS) 和镇痛泵按压总次数、相关并发症, 以及术后首次进食时间和首次下床时间.结果 与T组比较, G组患者术后6 h、12 h、24 h时的HR、MBP增高, 安静及咳嗽时VAS评分明显降低 (P<0.05) , 镇痛泵按压次数明显减少 (P<0.05) ;T组患者术后恶心、呕吐减少, 术后首次进食时间及下床时间缩短 (P<0.05) .结论 超声引导下行胸椎旁神经阻滞定位准确, 效果确切, 用于开胸手术患者可有效减轻术后疼痛, 不良反应少, 有利于患者早期康复, 是目前开胸手术术后镇痛较为理想的一种方法.     

肺癌围手术期髓系抑制细胞的变化及对肿瘤生长和血管生成的影响

目的:检测肺癌围手术期外周血髓系抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)的变化,并探讨其对肿瘤生长和肿瘤血管生成的影响。方法:采用FCM和血细胞分析技术检测98例肺癌患者围手术期外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中CD11b~+CD33~+HLA-DR~-细胞百分比和浓度,蛋白芯片和ELISA检测血清中细胞因子的浓度。将围手术期CD11b~+CD33~+人类白细胞抗原DR(human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)~-细胞和人肺腺癌细胞A549接种至裸鼠皮下,观察其对肿瘤生长和肿瘤血管生成的影响。结果:肺癌患者术后PBMCs中CD11b~+CD33~+HLA-DR-细胞百分比和浓度均较术前显著升高(P值均<0.05);外周血清CXC趋化因子配体5(CXC chemokine ligand 5,CXCL5)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白1α(macrophage infl ammatory protein-1α,MIP-1α)/MIP-1β和MIP-3α等趋化因子以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的浓度均较术前显著升高(P值均<0.05)。裸鼠致瘤能力观察结果显示,术后MDSCs促肿瘤生长和肿瘤血管生成的能力较术前MDSCs显著增强(P值均<0.05)。结论:肺癌患者术后PBMCs中MDSCs较术前增加,且其促肿瘤血管生成和肿瘤生长的作用增强,提示MDSCs可能成为预防肿瘤术后转移的新靶点。     

低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎及扁桃体肥大的临床疗效

目的 探究低温等离子扁桃体切除术应用于慢性扁桃体炎、扁桃体肥大患者治疗中的临床疗效.方法 随机选取该院在2019年10月—2021年9月收治的80例慢性扁桃体炎及扁桃体肥大患者为研究对象,基于自愿原则与治疗方案不同,将患者划分为两组.40例接受扁桃体剥离术治疗的患者入选对照组,40例接受低温等离子扁桃体切除术治疗患者入...     

灌肠误用器械消毒液致亚硝酸盐中毒1例

1 病案摘要 患者女,41岁.于2001年2月23日上午行清洁灌肠后,先后出现频繁的恶心、呕吐、头昏、呼吸困难、紫绀,当时疑为呕吐物引起误吸,即予气管插管吸氧,上述症状未缓解,转入ICU.