肺复张后呼气末正压通气不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响

目的探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响。方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张后不给予PEEP、PEEP 5 cm H2O和PEEP 10 cm H2O。观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、有效静态总顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、死腔量(VD/VT)和肺内分流量。结果与传统组比较,PEEP5组和PEEP10组T1时Ppeak、Raw、VD/VT和Qs/Qt增加,Cst和PaO_2/FiO_2下降,T2和T3时VD/VT和Qs/Qt下降,PaO_2/FiO_2增加(P<0.05);与PEEP5组比较,PEEP10组T3时Ppeak、VD/VT和Qs/Qt下降,PaO_2/FiO_2增加(P<0.05)。结论肺复张后给予小VD(8 ml/kg)+PEEP可以改善腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学指标,且PEEP 10 cmH2O效果更优。     

内脏型带状疱疹致胆汁淤积性肝炎一例

目的为提高临床对内脏型带状疱疹诊治水平。 方法报道以严重持续性上腹痛伴进行性黄疸为主要表现的1例72岁男性内脏型带状疱疹患者临床诊治过程。 结果患者经抗病毒治疗后疱疹皮损痊愈但病情反复,肝组织活检显示肝细胞内仍可见病毒包涵体和胆汁淤积。免疫组织化学染色结果显示带状疱疹病毒染色阳性。经长时间抗病毒治疗后患者内脏型带状疱疹痊愈。 结论内脏型带状疱疹抗病毒治疗应延长疗程。     

两种手术方法治疗儿童桡骨远段1/3处骨折

目的比较闭合复位弹性髓内针与闭合复位克氏针交叉固定治疗儿童桡骨远段1/3处骨折的临床疗效。方法将92例桡骨远段1/3处骨折患儿随机分为髓内针固定组(46例)和克氏针交叉固定组(46例),比较两组患儿的手术情况、腕关节活动度、并发症及Garland-Werley腕关节功能评分优良率。结果 92例患儿均获得随访,时间6～12个月。手术时间和术后拆除石膏时间髓内针固定组均短于克氏针交叉固定组(P 0. 05)。术后3个月,患儿腕关节活动度(掌屈、背伸、桡偏、尺偏)髓内针固定组均大于克氏针交叉固定组(P 0. 05)。末次随访时Garland-Werley腕关节功能评分优良率髓内针固定组高于克氏针交叉固定组(P 0. 05)。两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论治疗儿童桡骨远段1/3处骨折,闭合复位弹性髓内针固定优于闭合复位克氏针交叉固定。     

环状韧带重建修复对治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析

目的 探讨环状韧带的重建、修复对陈旧性孟氏骨折预后的影响.方法 采用多中心回顾性方法,收集2011年1月至2015年12月于各中心治疗的儿童陈旧性孟氏骨折患儿,通过病历查询及随访的方式获取资料,记录患儿的性别、年龄、首诊时间、手术年龄、骨折分型、复位方式、是否尺骨截骨、手术入路和肘关节功能等数据,用SPSS19.0软件进行统计学分析.结果 最终有59例患儿纳入本次研究,术后随访6个月～3年,平均22个月.其中,男35例,女24例;年龄2～14岁,平均7.8岁.Bado分型:Ⅰ型45例,Ⅱ型2例,Ⅲ型12例.行肱桡关节切开复位59例,其中采用B0yd's切口35例,Kocher's切口10例,Henry's切口14例.行环状韧带重建(重建组)45例,环状韧带修补(修复组)14例.行尺骨截骨59例,其中48例内固定,包括:钢板39例、克氏针9例;采用外固定架11例.根据Kim's评分标准,重建组:优18例,良13例,一般8例,差6例,优良率为68.9％(31/45);修复组:优9,良3例,一般1例,差1例,优良率为85.7％(12/14).两组患儿术前的一般资料及优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重建组术前旋前活动度为(67.2±6.7)度,末次随访时旋前活动度为(75.8±7.5)度,手术前后比较,差异有统计学意义(t=9.745,P＜0.05).修复组术前旋前活动度为(70.6±9.2)度,末次随访时旋前活动度为(79.1±8.9)度,手术前后比较,差异有统计学意义(t=8.347,P＜0.05).在患儿受伤后1年以内,修复组的优良率为90％％(9/10)明显高于重建组81.3％(26/32),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).修复组采用Henry's切口,重建组采用Boyd's、Kocher's切口.修复组在手术时间、切口长度及术中出血量[(82.6±5.7)min、(5.3±1.2)cm和(32.6±6.8)ml]上,均较重建组[(95.6±6.8)min、(8.2±0.9)cm和(56.1±9.7)ml]有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肘前切口采用修补残余环状韧带的方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折具有符合伤前解剖结构、方法简单、创伤小等优势,值得进一步探讨和推广.     

姑息护理对肿瘤终末期患者的影响

目的 探讨姑息护理对肿瘤终末期患者的营养及心理弹性的影响效果。方法 以医院2019年1月—2021年1月收取的102例肿瘤终末期患者作为研究对象,按组间基本特征可比的原则分为观察组和对照组,每组51例。对照组采取常规护理,观察组应用姑息护理。比较两组患者护理前后营养状态及心理弹性评分。结果 干预前,两组患者体质量指数（BMI）、清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）营养指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组各项指标水平均高于对照组,差异有统计意义（P<0.05）;观察组患者心理弹性评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肿瘤终末期患者给予姑息护理措施,可提升患者营养状态,改善心理弹性,提高生活质量。     

超声引导下椎旁、竖脊肌、前锯肌平面阻滞在胸科手术中的镇痛平面比较

目的 通过对比现阶段胸科手术常用的3种神经阻滞方法（胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞）的皮区痛觉阻滞平面差异,比较何种神经阻滞联合术后镇痛更适合胸科手术患者。方法 选择在昆明医科大学第一附属医院行胸腔镜手术的胸科患者共75例,随机分为胸椎旁神经阻滞组（T组）、竖脊肌平面阻滞组（E组）和前锯肌平面阻滞组（S组）3组。T组：局麻药物注入胸7椎旁间隙;E组：局麻药物注入胸6、胸7横突外侧竖脊肌与肋间肌之间的筋膜层;S组：局麻药物注入腋后线第6、7肋骨处背阔肌和前锯肌的筋膜间隙。3组患者均在超声引导下确保针尖位置无误后注入0.5%盐酸罗哌卡因注射液（15±3）mL,注入局麻药20 min后,以针刺法测定麻醉阻滞效果和平面。结果 T组对于胸前壁（锁骨中线、腋前线处）阻滞平面比E组和S组更广泛,T组均值分别为12.04(P <0.05)、9.76(P <0.05);而对于胸侧壁（腋中线、腋后线处）的阻滞范围则是S组更广泛,S组均值分别为9.8(P <0.05)、10.48(P <0.05)。结论 对于胸科手术特别是胸腔镜手术的患者,选择胸椎旁神经阻滞作为辅助术...     

化浊通淤汤治疗非酒精性脂肪性肝病患者短期疗效研究

目的 探讨应用化浊通淤汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血脂、胰岛素抵抗和血清瘦素水平的变化.方法 2018年1月～2020年1月我科诊治的NAFLD患者100例,被随机分为对照组50例和观察组50例,分别给予水飞蓟宾胶囊治疗或化浊通淤汤治疗3个月.使用全自动生化分析仪检测血清低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋...     

电子喉镜在环后隙异物诊治中的应用

目的探讨检查及治疗环后隙隐匿或可疑异物的新方法。方法回顾分析电子喉镜检查120例咽喉部异物的临床资料。结果明确诊断环后隙异物9例,顺利取出5例。结论电子喉镜在环后隙异物诊治中有一定的价值。     

九味清脂膏改善非酒精性脂肪肝炎小鼠肝脏炎症模型疗效观察

目的 观察九味清脂膏对非酒精性脂肪肝炎(NASH)小鼠的肝脏炎症的改善作用。方法 将30只C57BL/6小鼠随机分为正常喂养组、模型对照组、多烯磷脂酰胆碱组(150 mg·kg^-1)、九味清脂膏低剂量组(1.56 mg·kg^-1)、九味清脂膏高剂量组(6.24 mg·kg^-1),每组6只。除正常喂养组外，其余小鼠均通过喂养高脂饲料8周制备NASH小鼠模型，然后分别予多烯磷脂酰胆碱、九味清脂膏灌胃给药，持续4周。检测肝脏湿重、体质量、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC);HE染色观察肝脏病理特征以及非酒精性脂肪性肝病活动度积分(NAS)。结果 与模型对照组对比，九味清脂膏低剂量组和高剂量组小鼠体质量均有显著减少(P<0.05);九味清脂膏低、高剂量两组小鼠的ALT、AST、TC、TG水平均有明显下降(P<0.05)。病理提示九味清脂膏高剂量组可明显改善肝细胞的脂肪变性及炎症状态，且优于多烯磷脂酰胆碱组。结论 九味清脂膏对高脂饮食诱导的NA...