社区糖尿病患者足部护理行为现况及影响因素分析

目的了解社区糖尿病患者足部护理行为现况及影响因素,为预防和控制糖尿病足的发生提供科学依据。方法于2015年8-9月,在常熟市和武汉市各随机抽取4个调查社区,各社区卫生服务机构从社区管理的糖尿病患者中随机抽取符合纳入标准的糖尿病患者进行一般资料、生活方式、糖尿病及相关慢性病史、糖尿病足防控知识、态度和行为等方面的面对面问卷调查。共调查2 528例糖尿病患者,计算足部护理行为正确率,并用非条件logistic回归模型分析足部护理行为的影响因素。结果调查对象足部护理各行为正确率差异较大,在8.23%~86.08%之间。每年到医院进行足部检查和每天自我检查足部的正确率仅为8.23%和30.15%,足部出现问题时的就医率为14.85%,每天洗脚后擦干双脚及脚趾、剪趾甲从不受伤及从不赤足的正确率均在60%以上。多因素分析显示,足部护理行为的影响因素各不相同。文化程度对10个足部护理行为都有影响,随着文化程度的升高,足部护理行为实施较好;每天自我检查足部、测水温、擦干双脚及脚趾、穿鞋前检查鞋内异物及从不赤足等行为,男性实施情况差于女性;病程15年是不能坚持每天自我检查足部的危险因素(OR=1.554),病程5年者每年到医院做足部检查的不正确率是病程≥15年者的2.614倍。结论社区糖尿病患者足部护理行为正确率较低,应特别关注男性、低年龄、低文化程度和新发糖尿病人群,强化糖尿病足预防知识和技能的健康教育。     

肌骨介入诊疗超声在急性创伤病变中的应用

浅表软组织、肌肉、神经和骨骼的急性创伤性病变在急诊十分常见,肌骨超声能清晰显示这些病变的范围和程度,并能精准定位和引导介入操作,将诊断和治疗结合起来,对及时明确诊断和快速缓解症状发挥着重要作用。本文主要针对肌骨超声及超声引导下的介入诊疗在急性创伤性病变中的应用范围进行介绍。     

黄芪注射液对肺结核大鼠免疫功能、自噬和凋亡的影响

目的 研究黄芪注射液对肺结核大鼠免疫功能、自噬和凋亡的影响及机制。方法 将SD大鼠分成对照组、模型组（注射结核杆菌）、实验组(注射结核杆菌,8 mL·kg^-1黄芪注射液处理)、实验+LY294002组[注射结核杆菌,8 mL·kg^-1黄芪注射液和磷脂酰肌醇-3激酶蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号抑制药LY294002处理]。以蛋白质印迹（Western blot）法检测肺组织中磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、磷酸化Akt（p-Akt）、Beclin1蛋白表达,用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平,以流式细胞术检测T细胞亚群,以脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡。结果 对照组、模型组、实验组、实验+LY294002组PI3K蛋白表达水平为0.59±0.05,0.23±0.03,0.46±0.05和0.33±0.02,p-Akt/Akt表达水平为0.40±0.04,0.22±0.02...     

内镜下碘染色用于江苏淮安地区食管疾病筛查1983例研究

目的探讨内镜下碘染色在食管癌高发区的食管早癌内镜筛查中的重要临床价值。 方法2014至2016年在江苏省淮安市清浦区武墩镇及盐河镇等对1983例40～60岁人群进行食管癌内镜筛查,对比碘染色前后食管黏膜颜色和形态的变化,并对黏膜染色异常者行活检病理检查。 结果740例患者共835处病灶接受食管组织活检,有273例于碘染色前发现(白光状态下),碘染色后再发现562例。其中碘染后新发现5例黏膜内癌,205例各种异型增生,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明碘染色后食管癌及癌前病变的检出率明显高于染色前。 结论内镜下食管黏膜碘染色可明显提高筛查过程中食管癌及癌前病变的检出率,且因其价格低廉,操作简单,值得临床推广应用。     

宝宝过了“预产期”怎么办

过了预产期但宝宝还没出来,家属和准妈妈们常焦急询问：为什么都过期了,宝宝还不出来？这样正常吗？对宝宝有危害吗？这时该注意啥？     

MIPPO技术联合LCP接骨板治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的探讨对肱骨干骨折采用经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗的临床方法和疗效.方法自2012年4月至2013年3月期间,昆明医科大学第二附属医院骨科对14例肱骨干骨折患者采用MIPPO技术治疗,男8例,女6例,年龄28~64岁,对其相关资料进行回顾性分析.结果 14例患者均得到随访,随访2~12月(平均6个月),切口均Ⅰ期愈合.术后X线片复查示:14例骨折对位对线良好.无桡神经损伤表现,肩关节功能按UCLA评分:优13例,良1例.结论 MIPPO技术治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是安全有效的方法.     

合体滋养细胞微粒对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响

目的:检测合体滋养细胞微粒(STBM)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖和凋亡的影响,探讨子痫前期可能的病因和发病机制。方法:选取2009年6月至10月在上海交通大学附属第六人民医院住院行选择性剖宫产的4例正常健康孕妇的胎盘,机械法体外制备STBM。STBM与HUVECs共培养,MTT法和流式细胞仪检测HUVECs的增殖和凋亡情况。结果:(1)STBM作用12h后,HUVECs悬浮细胞数增加,48h后可见大量悬浮细胞,细胞生存受到明显抑制;(2)30、90、150mg/L STBM作用48h后,内皮细胞增殖抑制率分别为(55.58±2.40)%、(67.94±1.93)%、(86.37±1.59)%,组间差异显著(P<0.01),呈剂量依赖性。(2)30、90、150mg/L STBM作用24h后,内皮细胞凋亡率分别为(17.39±1.11)%、(22.13±1.02)%、(30.42±1.98)%,组间差异显著(P<0.01),呈剂量依赖性。结论:STBM可抑制HUVECs细胞增殖,诱导细胞凋亡,提示其可能是子痫前期内皮细胞功能紊乱的原因。     

合体滋养层细胞微粒与子痫前期的关系

微粒是由于细胞受到刺激或发生凋亡后产生的囊泡,其分布广泛,通常出现在体外的培养细胞上清液和体内的体液中,它不是简单的细胞脱落物,而是携带有多种生物学活性分子与具有多种重要生物学信息的＂载体＂,在炎症、凝血、血小板激活和内皮紊乱中起一定的作用。妊娠期的循环微粒可来自血小板、内皮细胞、各种淋巴细胞以及合体滋养层细胞。它们参与细胞间的相互作用,传递生物信息。合体滋养层细胞微粒（STBM）是妊娠期特有的循环微粒,由于胎盘表面新陈代谢,凋亡的合体滋养层细胞受调控地释放亚细胞微粒,并脱落到母体血液循环中,它能和免疫细胞、内皮细胞相互作用,导致妊娠期和子痫前期的全身性炎症反应。子痫前期患者循环中增多的STBM参与子痫前期内皮细胞的损伤过程,在子痫前期的发病机制中起了重要的作用。本文对STBM与子痫前期的关系作一综述。     

凋亡、坏死合体滋养细胞微粒对单核细胞的影响

目的研究凋亡、坏死来源合体滋养细胞微粒对于单核细胞炎症因子影响,探讨子痫前期的发病机制。方法物理方法诱导滋养细胞凋亡、坏死,采用三步高速离心法制备凋亡、坏死合体滋养细胞微粒（实验组）,红细胞微粒（对照组）,将三者分别与单核细胞孵育,取上清液采用酶联免疫分析法（ELISA）测定细胞因子表达量。结果凋亡、坏死STBM促进单核细胞表达细胞因子TNF-α、mcp-1均具有浓度依赖性。坏死STBM组较凋亡STBM组TNF-α浓度水平高,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;坏死STBM组较凋亡STBM组的mcp-1浓度水平高,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论凋亡、坏死STBM作用单核细胞后引起细胞因子释放存在差异,可能与子痫前期病情程度不同（早发型、晚发型）的发病机制有关。     

足月顺产后8天,上腹痛5天

正1病历摘要患者,25岁,因足月顺产后8天,上腹痛5天,于2017年2月22日16时急诊转入本院救治。孕13周起患者于外省某二级医院建卡产检共14次,孕期经过顺利,未发现明显异常,孕期体质量增加18 kg。于2017年2月14日(孕40+3周)自然临产,顺娩一活婴,体质量2750 g,产后因胎膜残留行清宫术,无发热。产后多卧床休息,下床活动较少,产后3天无明显诱因突发上腹