脂质及其在合体滋养细胞微粒导致子痫前期过程中的影响

微粒是细胞受到刺激活化或凋亡后产生的细胞碎片,在循环中微粒作为运载工具承载和转运多种蛋白质、DNA片段和RNA片段,在细胞间信号传递过程起作用。微粒可以促进血栓形成,介导促炎效应,也可能直接导致内皮细胞功能紊乱。体内多种细胞都可以产生微粒。研究发现子痫前期患者体内合体滋养细胞微粒的释放明显多于正常妊娠者。体外研究还发现,微粒样品中脂质水平对脐静脉内皮细胞的增殖及凋亡也有影响。脂质水平越高,则微粒样品抑制脐静脉内皮细胞增殖和促进其凋亡的能力就越强。摄入高脂饮食者循环中微粒总量较正常饮食者高。     

孕34周,血压升高2周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天

1病历摘要患者,33岁,G2P0,孕34周。因血压升高2周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天于2012年1月1日转入我院。患者29岁结婚,平素月经规则,月经周期30天,经期4～5天,量中,无痛经。患者曾于2007年第1次怀孕,孕5月出现大量腹水,查抗核抗体(ANA)1:     

子痫前期孕妇的血清尿酸水平对母胎妊娠结局的预测作用

【摘 要】 目的：探讨子痫前期孕妇分娩前1个月内的血清尿酸水平对预测母胎妊娠结局的价值。方法：选取2014年4月-2015年12月在上海市第六人民医院分娩的152例子痫前期孕妇进行回顾性分析。所有入选者根据子痫前期严重程度、发病孕周分别分为重度组（106例）、非重度组（46例）及早发型组（75例）、晚发型组（77例）。收集孕妇分娩前1个月内的血清尿酸,选取病情最严重时对应的数值;妊娠并发症如胸腹腔积液、肝肾功能不全;围生儿健康指标如新生儿出生体质量、Apgar评分。结果：早发型或重度子痫前期孕妇的血清尿酸水平分别比晚发型或轻度子痫前期孕妇的明显升高（P＜0.01）。通过二分类Logistics回归分析发现：血清尿酸水平升高是子痫前期不良母胎结局的危险因素之一。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线进一步表明：血清尿酸水平升高达到388～440 μmol/L,对预测子痫前期不良母胎结局的发生差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：血清尿酸水平对评估子痫前期孕妇的不良母胎结局、选择评估终止妊娠时机具有重要的预测价值,需要临床医师予以高度重视。     

时间序列分析在医药卫生行业的应用

实际生活中影响系统某一变量的因素错综复杂,运用多元回归等静态因果结构模型进行分析预测,往往比较困难,而时间序列可以在综合各种因素情况下分析事物潜在的规律,是一种前瞻性的分析方法。时间序列分析方法被广泛地应用于粮食产量及价格波动、居民消费能力、股票的走势等计量经济学领域中。本文主要是时间序列的相关产生、特性、模型、过程及目前我国医药卫生领域中时间序列分析的应用等方面来阐述。     

糖尿病患者围手术期用胰岛素泵控制血糖的临床观察

目的：探讨胰岛素泵对糖尿病患者围手术期控制血糖的疗效。方法：对78例择期手术的糖尿病患者分别应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII组,37例）和常规皮下注射胰岛素（对照组,41例）控制血糖。另外13例急诊手术者均行CSII控制血糖。结果：择期手术中,CSII组入院时空腹血糖（FBG）15.3±2.4mmol.L^-1,餐后2h血糖（PG2h）19.6±4.1mmol.L^-1,糖化血红蛋白（HbA1c）9.02±2.12%。对照组入院时FBG14.3±2.68mmol.L^-1,PG2h19.2±3.2mmol.L^-1,HbA1c8.93±1.98%。两组方法均能显著降低空腹以及餐后血糖,与对照组比较,CSII组血糖达标时间、胰岛素用量均有显著性差异（P〈0.05）,CSII组能更迅速控制血糖。另外还有13例急诊手术者通过随时血糖监测调整基础率以及临时给予大剂量冲击后,血糖在数小时内由18.13±3.56mmol.L^-1下降到可接受手术的血糖水平（8～10mmol.L^-1）。除2例出现低血糖先兆经对症处理后缓解外,无一例发生低血糖昏迷、酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症。结论：与常规皮下注射胰岛素相比,胰岛素泵治疗对围手术期糖尿病患者具有平稳、快速、安全降低血糖的作用。     

不同电离室组合对百分深度剂量测量的影响

三维适形放疗特别是调强放射治疗(IMRT)计划都要进行模体剂量验证,目前侧重于对计划系统的验收测试,但是采集数据特别是小野采集的正确性也是计划能否通过模体剂量验证的重要因素之一.     

社区糖尿病患者的周围血管病变患病率及其影响因素研究

目的 了解社区管理2型糖尿病患者的周围血管病变（PAD）流行现况及影响因素。方法 本研究基于中国糖尿病足预防模式项目基线调查,采用二阶段整群随机抽样的方法抽取武汉市江岸区和江苏省常熟市社区管理的2型糖尿病患者2 528名,进行问卷调查、体格检查及血糖检测。采用非条件多因素logistic模型进行影响因素分析。结果 糖尿病患者的PAD患病率为11.2%,<55、55~、65~、≥75岁年龄组的患病率分别为7.8%、6.0%、12.9%、22.5%。多因素分析结果显示,与<55岁年龄组糖尿病患者相比,55~、65~、≥75岁年龄组PAD患病的OR值分别为0.74（95%CI：0.43~1.28）、1.72（95%CI：1.05~2.81）、3.56（95%CI：2.07~6.11）;与小学及以下文化程度糖尿病患者相比,初中、高中/中专/技校、大专及以上文化程度PAD患病的OR值分别为1.37（95%CI：0.97~1.94）、2.48（95%CI：1.73~3.55）、1.99（95%CI：1.26~3.13）;现在吸烟（OR=1.49,95%CI：1.02~2.17）、现在饮酒（OR=0.45,95%CI：0.28~0.71）、餐后2 h血糖控制未达标（OR=1.72,95%CI：1.22~2.43）、心肌梗死或心绞痛史（OR=2.32,95%CI：1.50~3.61）均是糖尿病PAD的影响因素。结论 社区管理糖尿病患者的PAD患病率较高,有必要在基层医疗卫生机构开展PAD常规筛查,及早发现,早期预防,减少糖尿病足的发生。     

牙周清泡漱散治疗牙周组织病的疗效观察

观察了牙周清泡漱散对317例牙周组织病的疗效。结果表明,显效率49.84％,有效率44.17％,总有效率94.01％。多数患者于漱后0.5h疼痛缓解,48h后炎症消失或减轻。     

我国成年人腰围身高比与脑卒中及其亚型发病关系的前瞻性研究

目的 分析我国成年人腰围身高比与脑卒中及其亚型发病关联。方法 从2010年中国慢性病监测项目选取60个监测点人群（城市监测点25个、农村监测点35个）作为本次研究对象,共计36 632人。将2010年中国慢性病监测项目数据作为基线数据。2016-2017年进行随访,完成随访者27 762人。采用Cox比例风险回归模型分析腰围身高比与脑卒中及其亚型发病风险比。并按年龄、性别等基线特征进行亚组分析,剔除死亡者和基线糖尿病患者进行敏感性分析。结果 脑卒中分析,共纳入27 112名研究对象,观察到脑卒中事件1 333例;缺血性卒中分析,共纳入26 907名研究对象,观察到缺血性卒中事件1 128例;出血性卒中分析,共纳入25 984名研究对象,观察到出血性卒中事件205例。调整相关混杂因素后,以腰围身高比0~0.45组为参照,脑卒中分析,腰围身高比0.46~0.49、0.50~0.54和≥ 0.55组脑卒中发病风险分别增加21%（HR=1.21,95%CI：1.00~1.46）、26%（HR=1.26,95%CI：1.04~1.53）和60%（HR=1.60,95%CI：1.29~1.99）,亚组分析发现,年龄对腰围身高比与脑卒中发病风险存在效应修饰作用（交互P=0.001）;缺血性卒中分析,腰围身高比0.46~0.49、0.50~0.54和≥ 0.55组缺血性卒中发病风险分别增加30%（HR=1.30,95%CI：1.05~1.60）、33%（HR=1.33,95%CI：1.07~1.64）和61%（HR=1.61,95%CI：1.26~2.05）,亚组分析发现,年龄对腰围身高比与缺血性卒中发病风险存在效应修饰作用（交互P=0.024）;出血性卒中分析,腰围身高比≥ 0.55组出血性卒中发病风险增加73%（HR=1.73,95%CI：1.02~2.94）,0.46~0.49和0.50~0.54组差异无统计学意义。敏感性分析结果未发生变化。结论 控制体重预防脑卒中及其亚型,可将腰围身高比作为体重控制指标之一。尤其重点关注腰围身高比≥ 0.55的年龄<50岁人群,同时不应忽视腰围身高比0.46~0.49人群。     

微泵法硬脊膜外自控镇痛在分娩中的应用

微泵法硬脊膜外自控镇痛在分娩中的应用黄亚绢罗来敏戴钟英吴氢凯随着围产医学的发展，产科质量的不断提高及分娩过程管理的日趋科学化，人们对分娩提出更高的要求。减轻和消除分娩疼痛已成为人们热切关心的问题。我们对５０例产妇进行硬脊膜外镇痛法（Ｅｐｉｄｕｒａｌｐ...