非清髓性异基因外周造血干细胞移植治疗加速期慢性粒细胞白血病

目的：探讨非清髓性异基因外周造血干细胞移植对慢性粒细胞白血病加速期的治疗效果,以扩大其适用范围。方法：对2例慢性粒细胞白血病加速期患者进行了相关的非清髓性的异基因外周造血干细胞移植术,采用包括氟达拉滨、阿糖胞苷、OKT3、环磷酰胺、马利兰为主的预处理方案。结果：2例患者均移植成功,1例已健康生存9个月,另1例发生了慢性GVHD及间质性肺炎,最终于移植后近1a时死于并发症。结论：非清髓性异基因外周造血干细胞移植是一种可行的治疗慢性粒细胞加速期患者的有效方法。     

协同刺激因子在移植物抗宿主病发生中作用的初步研究

 目的　探讨协同刺激因子（CM）在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）相关移植物抗宿主病（GVHD）中的作用。方法　根据预处理方案不同,将21例行allo-HSCT的血液病和实体瘤患者分为A组（NST组）和B组（清髓性HSCT组）;所有患者在移植前后不同时间,应用流式细胞术（FCM）检测外周血CD+4 T细胞表面CM（CD28、CD80、CD152）的表达;用短串联重复序列聚合酶链反应（STR-PCR）方法检测微卫星嵌合体形成。结果　21例患者移植后均获得造血功能重建,经STR-PCR检测均转为混合嵌合体（MC）或完全嵌合体（CC）;不同预处理方案GVHD发生率差异无统计学意义（χ2＝3.711,P＝0.144）;COX回归分析结果显示：CD+4 CD+152能明显影响GVHD发生（χ2＝13.128,P＜0.0001）;术后,外周血T细胞表面CD+4 CD+28、CD+4 CD+80表达逐渐增高,GVHD时达高峰,经过治疗和控制GVHD后,逐渐下降;而T细胞表面CD+4 CD+152表达则逐渐降低,GVHD时最低,经治疗和控制GVHD后,又逐渐上升。结论　清髓性HSCT和NST的GVHD发生率无差别;T细胞表面CM的表达与GVHD发生有关,并且在清髓性HSCT和NST的表达不同;B7-CD28／CD152共刺激途径在GVHD发生中起重要作用。     

丙戊酸钠联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征疗效分析

目的 探讨丙戊酸钠联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的有效性和安全性.方法 选择2012年2月至2017年2月山西大医院血液科收治的42例MDS患者为研究对象.将患者按照随机数字表法分为对照组(21例)和试验组(21例),对照组接受地西他滨治疗,剂量20 mg·m-2·d-1,2 h完成静脉滴注,连续治疗5 d,4周为1个疗程;试验组在使用地西他滨治疗的基础上,口服丙戊酸钠0.2 g/次,3次/d,1周后加量至0.4 g/次,3次/d.两组均至少进行4个疗程的治疗.出现严重的不良反应或疾病明显进展时停用,治疗后每4周复查一次骨髓涂片,评价疗效.并分别于治疗前后用荧光定量聚合酶链反应检测患者骨髓细胞中ASXL1、DNMT3A、TET2的表达情况.结果 试验组与对照组的总体治疗反应率分别为76.2%(16/21)和57.1%(12/21),差异有统计学意义(P<0.05);两组的总缓解率分别为47.6%(10/21)和38.1%(8/21),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均有轻微的药物不良反应,不良反应发生率分别为42.9%(9/21)和38.1%(8/21),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组TET2 mRNA、DNMT3A mRNA含量较治疗前下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组ASXL1 mRNA含量较治疗前无显著变化,试验组患者的ASXL1 mRNA含量较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙戊酸钠联合地西他滨治疗MDS效果良好,不良反应轻微,且对MDS相关基因TET2、DNMT3A以及ASXL1的表达均有影响.     

骨髓切片和涂片观察在恶性血液病诊断中的意义

 目的 应用骨髓切片和涂片相结合,观察骨髓组织和细胞形态学的变化,对120例初发的血液病患者的骨髓进行切片和涂片的结果分析,以期得到形态学诊断的新途径。方法 收集恶性血液病病例120份。一步法抽吸骨髓,常规方法涂片染色,塑料包埋法制作组织切片;恶性血液病的诊断参照2001年WHO分型标准。结果 骨髓活检与骨髓涂片相结合,在诊断骨髓纤维化、低增生MDS、骨髓转移癌和骨髓坏死,骨髓组织切片的诊断符合率高于穿刺涂片。对于淋巴瘤骨髓侵犯的病例,骨髓组织切片中更容易找到有特征的淋巴瘤细胞;对慢性粒细胞白血病（CML）病例,组织切片较穿刺涂片提前找到诊断急变的证据。结论 骨髓形态学检验,将组织切片与穿刺涂片相结合,互为补充,可以有效地提高恶性血液病的诊断水平。     

髓系／自然杀伤细胞祖细胞急性白血病一例并文献复习

 目的　提高对髓系／自然杀伤细胞祖细胞（M／NKP）急性白血病的认识。方法　报告1例新近诊断的M／NKP急性白血病及其治疗经过并进行文献复习。结果　经联合化疗未达完全缓解,死于脑出血。结论　M／NKP急性白血病是一种罕见的白血病,有特异的免疫表型特征,临床进展迅速,对现行治疗不敏感,预后差。     

对蚊虫传播病毒疾病的探讨

蚊虫不仅骚扰吸血,而且是多种严重疾病的传播媒介,在我国通过蚊虫媒介传播的疾病就有疟疾、淋巴丝虫病、流行性乙型脑炎和登革热/登革出血热等。近20年来,通过大量现场和实验室观察,认识到病毒在蚊虫间的传递对保存病毒也有一定的重要性。 从已有的报导可知,有6属34种虫媒病毒可在9属57种蚊虫体内传至下一代。分析自然感染的结果,在自然界,曾从5属22种蚊虫的卵、幼虫或雄蚊中分离出19种虫媒病毒;从热带蚊虫的卵和幼虫中分离出Gamboa病毒。因此在蚊虫之间维持着虫媒病毒的循     

大剂量化疗治疗成人急性白血病的临床疗效

<正> 近十年来,由于抗白血病药物的不断发现,特别是联合化疗方法的改进,成人急性白血病(AL)疗效明显提高。但仍有不少病人缓解后短期内复发。本文采用大剂量(HD)化疗,对于延长病人缓解期有明显疗效。临床资料 26例AL均系我院1987年11月～1990年5月间HD化疗的住阶病人。按1986年白血病分类分型讨论会标准,分为急性淋巴细胞型白血病(ALL)7例(均为L_2),急性非淋巴细胞型白血病(A     

CMA方案作ABMT的预处理引起出血性膀胱炎的观察

以大剂量环磷酰胺(CTX)为主的预处理方案在国内外骨髓移植中已被广泛应用,其引起的HC也成为骨髓移植(BMT)的严重并发症之一。文献报导HC的发生率为O～40%,约4%的BMP患者死于HC。国内严氏曾报导1例。我们应用大剂量CTX、马(?)(?)及阿糖胞苷对12例急性白血病和1例(?)(?)(?)(?)AEBT)患者作自体骨髓移植(ABMT)的预处理,现将发生HC的临床情况及我们的体会报导如卜。材料和方法一、病例:我院1990年5月～1993年3月行ABMT的患者。男8人,女5人。年龄16～48岁。急     

乙型血友病长期误诊一例报告

<正> 乙型血友病为因子Ⅸ缺乏所致。其发病率远较甲型血友病低,约占1～1.5/10万人口。本病成年期的患者易为临床医生忽视和误诊。现报告本院所见一例如下。杨××,住院号136022,男性,31岁,工人,山西籍。主因左膝关节肿胀、疼痛约一年,于1983年11月23日入院。患者自幼即有外伤后止血困难史,18岁时因呕血、便血曾输血1000毫升。1983年1月在一次跳车时,不慎左膝关节扭伤,住当地骨科病房,诊断为关节外伤,关节结核。曾由关节腔内抽出血液约200毫升,疼痛缓解,过一周后,关节又复肿、