肠球菌属细菌高水平庆大霉素耐药及其转座子的检测

目的研究2006—2009年北京地区临床分离高水平庆大霉素耐药(HLGR)肠球菌属细菌的双功能修饰酶基因转座子结构。方法采用脑心肉汤微稀释法测定北京地区169株临床分离粪肠球菌和21株屎肠球菌的高水平庆大霉素耐药性,应用菌落PCR扩增方法检测HLGR菌株中双功能修饰酶基因及两端插入序列(IS256),分析转座子结构。结果 169株粪肠球菌中,111株(65.7%)为HLGR株,HLGR菌中97.3%含有双功能修饰酶基因,其中10.2%含有完整结构的转座子(双功能修饰酶基因两端均含有IS256插入序列),89.8%含有截断结构的转座子(缺失一端或两端的插入序列)。21株屎肠球菌中,15株(71.4%)为HLGR株,所有HLGR菌株均含有双功能修饰酶基因,其中13.3%含有完整结构的转座子,86.7%含有截断结构的转座子。结论 2006—2009年北京地区临床分离肠球菌HLGR率高,并且绝大多数HLGR株含双功能修饰酶基因,通常形成截断结构的转座子。     

高位腹膜前股疝无张力修补(附28例报告)

目的探讨高位腹膜前股疝无张力修补的临床效果。方法1999年10月~2006年4月使用聚丙烯网塞及平片治疗股疝28例。术中旷置股环,游离疝囊,不做高位结扎,游离疝囊颈部以上平面的腹膜前间隙,疝囊推入腹腔,将聚丙烯网塞展平置入腹膜前间隙内,平片置入子宫圆韧带或精索后方。重点加强股环上方的腹壁缺损区。结果28例手术顺利,恢复良好,随访0.5~4年无复发。结论行疝修补术时应该重新正确认识股疝的解剖结构,最大限度地恢复局部正常解剖,避免压迫股血管。     

让激情与快乐成为一种习惯

长久的工作热情,源于自身的不懈努力。全心全意做好自己的本职工作,工作出色了,有了业绩,自然会产生成就感和优越感,也就有了工作的动力。工作做好了,还会赢得别人的尊重,也能更上一层楼。     

呼吸机依赖患者相关危险因素分析

目的：分析有创机械通气患者呼吸机依赖的相关危险因素。方法选取2008年1月至2012年6月在我院呼吸内科重症监护室住院的372例有创机械通气患者的临床资料进行分析。结果372例有创机械通气患者中,呼吸机依赖组91例。年龄≥70岁、既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心功能≥NYHAⅢ级、脑血管意外并吸入性肺炎、脓毒症休克、合并多器官功能障碍综合征（MODS）、体质量指数＜18.5kg/m2、运动神经元病与呼吸机依赖关系密切。结论对于≥70岁患者,既往有COPD病史患者应尽早脱机,根据病情行有创-无创通气序贯治疗;另外积极改善心功能,加强肺部及全身感染的控制,加强营养支持,预防MODS的发生是减少呼吸机依赖患者的有效措施。     

高剂量曲美他嗪对扩张型心肌病心衰患者预后影响

目的分析高剂量曲美他嗪(120 mg/d)对扩张型心肌病(DCM)心衰患者预后的影响。方法选取西京医院心内科及沈阳军区总医院心内科2014年出院的DCM心衰患者150例,随访1~2年,失访14例,最终纳入136例患者。按曲美他嗪使用剂量将患者分为高剂量组(40 mg,每天3次,n=13)、常规剂量组(20 mg,每天3次,n=99)及对照组(未服用,n=24),比较3组患者用药前后心功能、影像学改变及代谢相关指标的差异。结果高剂量组患者年龄、射血分数(EF)值均偏低(P<0.05);左心室收缩内径(LVESD)、CO、缩短分数(FS)、每搏输出量(SV)值均偏高(P<0.05);主要合并用药包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(100%)、利尿剂(76.92%)及洋地黄(76.92%)。服用药物1~2年后,高剂量组患者脑钠肽、FS值、EF值均较常规剂量组明显减小,LVESD值较常规剂量组明显增大。高剂量与常规剂量的曲美他嗪均可降低CO值,且SV值改变均较对照组大。结论高剂量曲美他嗪常被用于病情偏重患者,但其疗效一般,仍需进一步证实。     

重力矢量及趋化诱导对脂肪干细胞在PLGA电纺膜上早期增殖的影响

观察研究重力矢量方向及血小板衍生生长因子（PDGF）趋化诱导,在体外环境对人脂肪干细胞（ASCs）在PLGA电纺膜表面黏附和增殖活动的影响。体外原代培养从人颊脂垫提取的ASCs,根据不同重力矢量条件以及有无趋化因子PDGF将实验分为4个组。A组：PDGF/重力矢量（+）,含PDGF的PLGA电纺膜置于ASCs悬液底部;B组：PBS/重力矢量（+）,空白（PBS）电纺膜置于ASCs悬液底部;C组：PDGF/重力矢量（-）,含PDGF的PLGA电纺膜覆于ASCs悬液表面;D组：PBS/重力矢量（-）,空白（PBS）电纺膜覆于ASCs悬液表面。分别于0、1、3、5、8、11 d加入Alamar Blue继续孵化24 h后测OD值,对照标准曲线,计算各组Alamar Blue的下降百分比,评估ASCs的黏附增殖活动。结果显示：在重力矢量（+）组的早期（第1～4 d）,无论趋化因子PDGF存在与否,Alamar Blue的下降百分比都能达到30%左右,不影响细胞的定植、黏附与增殖。但是在重力矢量（-）组,缺少趋化因子PDGF的Alamar Blue的下降百分比为25%左右,细胞将无法正常的定植与黏附。PDGF具有明显诱导ASCs趋化聚集作用,能减轻不利重力因素的影响,显著改善ASCs黏附与增殖。     

河北省布鲁氏菌病疫区人群血清学调查

目的了解河北省布鲁氏菌病（布病）疫区高危人群的感染情况。方法分别采集张家口市历史疫区195份血清材料和保定市皮毛加工工人血清样本79份,采用平板凝集反应和试管凝集法常规方法进行。结果河北省高危人群布病阳性率平板凝集为8.0%,试管凝集为8.0%,对照组36人,两法均为阴性。结论河北省布病高危人群的感染率比较高,应采取相应的预防和控制措施。     

1例PICC置入两次两处异位的处理及预防

随着现代医学的飞速发展,静脉输液的工具已由普通钢针、套管针、中心静脉导管发展为外周插入中心静脉导管———PICC。它适用于长期输液且静脉条件较差的病人;需要使用输液泵或加压输液而有锁骨下或颈内静脉插管禁忌者;用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人;需要家庭病房长期输液或应用止痛泵持续止痛的病人。因其在静脉内走行较长,途经颈静脉与锁骨下静脉、左右无名静脉等会合处,最终达上腔静脉,故有时在静脉会合处产生导管异位现象,即导管进入颈静脉或对侧无名静脉等,现将1例导管异位情况报告如下。1临床资料患者男,44岁,结肠癌术后,20…     

复发性高位复杂性肛瘘伴原发性血小板减少性紫癜1例

患者男,53岁,因“反复肛门肿痛、流脓血1年多”为主症于2008年6月25日来我院就诊收住院治疗。患者有“原发性血小板减少症”的病史,多次在多家医院行肛瘘手术（具体手术方式不详）。入院后检查血常规：血小板47×10^9／L,余未见异常。专科检查：截石位肛门3、6点有手术瘢痕,5点有一外口,外口边缘组织暗紫,有血性分泌物溢出,色暗红。肛镜下见内口位于5点齿线上2cm处,指诊肛管收缩正常,直肠环后部组织僵硬。     

原位腹膜前无张力造瘘口旁疝修补术:附21例报告

<正>腹壁造瘘口旁疝是指腹壁肠造瘘口周围发生的腹壁疝,是肠造瘘术后较为常见的晚期并发症,发生率为5%～50%,甚至有报道称3年后的发生率可高达100%[1],所以造瘘口旁