氨甲环酸应用于股骨转子间骨折的有效性和安全性分析

目的探讨股骨转子间骨折术中应用氨甲环酸对围术期总失血量和输血率的影响,评估氨甲环酸临床应用的有效性和安全性。方法选择接受股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术治疗的股骨转子间骨折患者70例,采用信封抽签法随机分为氨甲环酸组35例和对照组35例,术前所有患者行血常规、凝血功能、双下肢静脉彩超等检查,氨甲环酸组术中将1g氨甲环酸加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,对照组用等量的0.9%氯化钠溶液静脉滴注。分别记录术中失血量、术后引流量及术后1、3d的血常规,并记录患者红细胞比容（HCT）和Hb水平,定期复查患者双下肢静脉彩超,根据公式计算两组患者住院期间的血容量、隐性失血量和总失血量等指标,记录患者住院期间及术后3个月内的病死率和血栓栓塞事件发生率。结果氨甲环酸组术后1、3dHb和HCT均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;氨甲环酸组患者总失血量、术后引流量和隐性失血量均少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组术中失血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。氨甲环酸组输血率为37.1%,低于对照组的62.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组输血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者住院期间及术后3个月的血栓栓塞事件发生率和病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论股骨转子间骨折术中应用氨甲环酸可以减少患者围术期失血量和输血率,且不增加血栓栓塞事件发生风险,但临床应用仍需谨慎选择适应证。     

蒙古族人群载脂蛋白（a）五核苷酸重复序列基因多态性与冠心病发生的相关性研究

目的：研究载脂蛋白（a）5’调控区（TTTTA）n五核苷酸重复序列（PNR）基因多态性在内蒙古地区蒙古族健康人群及冠心病（CHD）病人中的分布特点。方法：采用PCR-聚丙烯酰胺凝胶电泳方法检测66例蒙古族健康人群及71例蒙古族冠心病病人的apo（a）的PNR基因多态性。结果：冠心病病人血浆Lp（a）、TG水平高于正常对照组,而HDL—C水平则低于正常对照组;冠心病病人组检测出（唧A）序列重复次数为5、8、9共3种等位基因,并检测出5／8、5／9、8／8、8／9、9／9共5种基因型。正常对照组检测出（唧A）序列重复次数为5、7、8、9共4种等位基因,检测出5／8、5／5、7／9、8／8、8／9、9／9共6种基因型。两组人群均以重复次数为8和基因型8／8分布频率最高;冠心病病人与正常对照apo（a）PNR比较发现各等位基因及基因型频率间均无显著性差异;冠心病病人基因型8／8与8／9间的血浆脂蛋白（a）水平比较无显著性差异。结论：蒙古族人群apo（a）PNR基因多态性可能与冠心病发生的不存在直接的相关性。     

羧基化聚乙烯基萘纳米微球的制备和应用

以乙烯基萘(VN)为聚合单体,采用乳液聚合法制备聚乙烯基萘(PVN)纳米微球。通过对其羧基化与β2微球蛋白(β2-M)抗体偶联,制成免疫检测试剂。分别用聚苯乙烯(PS)和 PVN 检测试剂测定β2-M 含量,数据经统计学处理和分析,对自制的 PVN 纳米微球胶乳增强免疫比浊( LE-TIA)检测试剂的性能进行评价。自制的羧基化 PVN 纳米微球免疫试剂成功对标准样本进行了检测并在一定范围内有较好的线性,比 PS 检测试剂更加灵敏。利用该研究采用的方法和条件可以成功制备粒径大小可控、单分散的羧基化PVN 纳米微球,是比 PS 更优的 LETIA 新载体,具有很好的临床应用前景。     

系统性红斑狼疮SLEDAI评分与血液学异常相关性研究

目的探讨常用的实验室血液学指标与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)病情活动的相关性。方法将235例住院病例根据SLEDAI评分按病情分为基本无活动组、轻度活动组、中度活动组及重度活动组,进行系统性回顾分析。结果血液系统损害占68.51%;中重度活动组患者红细胞、血红蛋白、血小板与基本无活动组均有显著差异(P<0.05),但轻度活动组与非活动组均无显著差异(P>0.05);各组间C3水平均有显著性差异(P<0.01)。结论红细胞、血红蛋白、血小板、C3、BUN、Scr可以作为判断SLE病情活动程度的重要参考指标。白细胞水平、抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体、AST、ALT、U-rea与SLE病情活动度未见明显关联。SLEDAI为一种较好的评价SLE患者疾病活动性的方法,是患者治疗、预后评价的有用指标。     

对国际疾病分类编码工作重要性的再认识

重点阐述从工作实践中总结出的8项经验,即日常医疗工作、医疗教学科研病案资料检索、评价医院医疗质量、医学数据统计、医疗费用支付、临床流行性病学的研究、临床路径病案质量控制、医疗质量工作的对外交流,并提出我国国际疾病分类方法的不足,意在加强国际疾病编码员与临床医师的配合和培训方法,使我国国际疾病分类工作得到进一步的提高。     

泛耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因检测及亲缘性分析

目的 了解临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)携带β-内酰胺酶(bla)基因、整合酶基因、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因及喹诺酮类耐药基因情况以及它们的亲缘性关系.方法 用PCR及序列分析方法对50株PDR-AB进行各种耐药基因的检测,采用DNAMAN软件进行基因的树状结构的构建和亲缘性分析.结果 50株PDR-AB共检测耐药基因21种,TEM、SHV、PER、VEB-1、CTX-M-1、ADC、IMP-1、IMP-2、VIM-2、OXA-23、OXA-24、IntI1、IntI2、IntI3、qnrAm、qnrBm、qnrS、qepA、gyrA突变基因、parC突变基因、Aac(6')-1b阳性检出率分别为100％、100％、86％、0、38％、100％、100％、76％、88％、86％、0、98％、22％、2％、6％、60％、6％、0、100％、100％、76％.50株PDR-AB间具有一定的亲缘性.结论 PDR-AB同时携带多种耐药基因是导致其对常用药物均耐药的重要原因,临床应加强有效的监测工作来控制PDR-AB传播并选择有效的抗生素进行治疗.     

1998年度(第九次)全国大骨节病病情监测汇总会议纪要

１９９８年度（第九次）全国大骨节病病情监测汇总会议纪要第九次全国大骨节病病情监测会议暨中华医学会地方病学会大骨节病重点问题学术会议，于１９９８年５月１７～２０日在福建泉州市召开，承担全国大骨节病病情监测任务的９省（区）地方病防治研究所的代表，于维汉院...     

超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸疗法对凹陷性痤疮瘢痕患者ECCA评分及不良反应发生率的影响

目的:观察超脉冲二氧化碳(CO2)点阵激光联合果酸疗法对凹陷性痤疮瘢痕患者痤疮瘢痕权重评分(ECCA)及不良反应发生率的影响。方法:选取2016年5月~2017年4月我院凹陷性痤疮瘢痕患者112例,按照治疗方法分组,各56例。对照组予以果酸疗法治疗,观察组在对照组基础上予以超脉冲CO2点阵激光治疗。对比两组临床疗效、ECCA评分及不良反应发生率。结果:两组治疗总有效率对比,观察组98.21%(55/56)较对照组83.93%(47/56)高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组ECCA评分均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率8.93%(5/56)较对照组23.21%(13/56)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超脉冲CO2点阵激光联合果酸疗法治疗凹陷性痤疮瘢痕患者,疗效肯定,可降低ECCA评分,淡化痤疮瘢痕,安全性高。     

外周血循环肿瘤细胞检测在前列腺癌患者预后判断中的应用探讨

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)在前列腺癌患者预后判断中的应用价值。方法本回顾性研究共纳入2015年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科住院治疗的68例前列腺癌患者及50例健康体检对照者。收集前列腺癌患者(研究组)及对照组外周血3.2 ml,利用Cyttel-CTC-imFish检测系统检测CTCs数目。根据CTCs检测结果,将前列腺癌患者分为CTCs阳性组(35例)和CTCs阴性组(33例)。同时记录患者年龄、血常规、生化指标、出凝血时间、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺核磁共振扫描、CT及骨扫描等结果。统计学分析CTCs数目与上述指标的相关性。结果研究组患者的CTCs阳性率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。CTCs阳性组患者的PSA数值明显高于CTCs阴性组,差异具有统计学意义(P0.05)。发生转移的患者CTCs阳性率明显高于未发生转移患者,差异具有统计学意义(P0.05)。CTCs阳性组患者血红蛋白(HGB)水平明显低于CTCs阴性组,而血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平明显高于CTCs阴性组,两组之间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论前列腺癌患者CTCs水平与肿瘤发生、肿瘤转移、相关血清指标存在相关性,对预测患者的疾病预后有辅助作用。     

乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号与轻微型肝性脑病相关性的MRI研究

目的探讨乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的关系。材料与方法前瞻性收集在我院就诊的乙肝后肝硬化患者38例,其中包括无肝性脑病(non hepatic encephalopathy,n HE)20例,MHE 18例。所有受试者接受神经心理学测验、血液生化检查以及头部磁共振扫描。由2名神经影像医师根据液体衰减反转恢复序列图像评估受试者局灶性WMH的有无及严重程度:Fazekas量表评分0~1分为无或轻度局灶性WMH,Fazekas量表评分≥2分为中重度局灶性WMH。比较n HE与MHE两组间年龄、性别、肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度、局灶性WMH有无及严重程度的差异;采用多因素logistic回归分析肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素;采用Spearman等级相关分析肝硬化患者局灶性WMH与认知功能的相关性。结果在年龄、性别匹配的前提下,MHE组与n HE组相比,中重度局灶性WMH的患者更多,差异有统计学意义(P0.01);肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度在两组间差异无统计学意义(P值均0.05)。多因素logistic回归分析表明中重度局灶性WMH是肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素(OR=18.62,95%CI:2.43~142.86;P0.05)。Spearman等级相关显示:肝硬化患者局灶性WMH的严重程度与数字连接测验-A的完成时间呈显著正相关(r=0.617,P0.01),与数字符号测验及数字广度测验评分呈显著负相关(r=-0.695,P0.01;r=-0.558,P0.01)。结论肝硬化患者的中重度局灶性WMH是MHE的独立预测因素,提示患者可能伴发MHE。