邻指固定治疗手指近指间关节侧副韧带损伤

手指近指间关节側副韧带损伤是一种临床常见,但又极易被医务人员忽视的损伤,多因关节极度过伸、扭转或侧方挤压造成。由于得不到正确治疗,故常留有关节肿胀、疼痛、侧方不稳等后遗症。自1984年9月以来,笔者采用邻指固定法,为35例手指近指间关节侧副韧带损伤的病人进行了治疗。随访2个月到3年,全部肿胀消退,疼痛消失,关节活动恢复到正常范围,无任何后遗症。     

带血管蒂前臂后皮神经电缆式移植修复上臂桡神经缺损

目的：介绍带血管蒂前臂后皮神经电缆式移植修复上臂桡神经缺损的应用解剖、手术方法及临床效果。方法：在２０侧成人上肢标本上，观测前臂后皮神经及桡侧副动脉的行程及外径，设计以桡侧副动脉为蒂的前臂后皮神经电缆式移植修复上臂桡神经缺损的新术式并应用于临床。结果：前臂后皮神经与桡侧副动脉伴行关系密切，具有形成带血管蒂前臂后皮神经转移的解剖学条件；前臂后皮神经横径２．０ｃｍ左右，可切取长度１５．０ｃｍ左右，折叠后可以修复７．０ｃｍ左右的桡神经缺损。同时，术中发现神经供体断端出血活跃，说明带血供的前臂后皮神经移植的血供是可靠的。临床应用８例，神经缺损３．５～６．０ｃｍ，随访１０个月～３年，效果满意。按陆裕朴介绍的评定标准：优４例，良３例，可１例。结论：该术式转移灵活，操作简单、安全、可靠，对供区影响小，是修复上臂桡神经缺损的一种有用的方法。     

逆行岛状隐皮瓣应用的解剖

在20侧成人下肢标本上,观察了膝降动脉及其隐支的行程和股动脉在股内侧的其它皮支的分布情况,并测量了它们的血管外径.为逆行岛状隐皮瓣的临床应用提供了解剖学依据.根据其解剖学特点.设计了经缝匠肌前、后及带缝匠肌切取三种手术方式.     

指（趾）甲瓣移植的临床应用

自1985年9月到1989年3月,作者为11例无再植条件的末节断指及手外伤后末节部分或全部缺如的病人,分别采用指甲瓣或趾甲瓣移植术修复指甲缺损,获得了较好效果。文中详细讨论了该术式的适应症及手术要点。     

隐动脉逆行双叶交腿皮瓣修复踝部贯通伤

1996年以来 ,我们应用隐动脉逆行双叶交腿皮瓣为 3例足踝部贯通伤皮肤缺损修复成功。1　手术方法在连续硬膜外麻醉下 :①彻底清创后 ,先后用1∶10 0 0新洁尔灭溶液及敏感抗生素各浸泡 10ｍｉｎ(图 1,2 )。②皮瓣设计 :以对侧大隐静脉走行方向为轴设计双叶皮瓣 ,远侧叶皮瓣比足踝部跖侧创面大出 1～ 2ｃｍ ,近侧叶皮瓣比足踝部背侧创面亦大出1～ 2ｃｍ。两叶间的筋膜组织长度稍大于足踝背、跖两创面的距离 (图 3)。③皮瓣的切取及移转 :先切开两叶间的皮肤 ,在真皮下向两侧游离至与皮瓣等宽。然后按皮瓣设计线切开皮肤及皮下组织 ,在近侧叶皮…     

以隐动脉为蒂的皮瓣修复小腿组织缺损的应用解剖学研究

目的 通过对隐动脉及其吻合支的解剖学研究,为临床应用隐动脉皮瓣修复小腿组织缺损时,确定皮瓣的切取方式和皮瓣切取的面积提供解剖学依据.方法 用30侧灌注红色乳胶的成人下肢标本,采用显微解剖学技术,对隐动脉及皮支、吻合支的起始、走行、分布以及浅深静脉的交通支进行详细的解剖观察和测量.取下肢动脉铸型标本6侧,观察隐动脉、静脉及其皮支的走行分布以及与其它皮支的吻合关系.并将结果应用于10例小腿组织缺损的手术方案的设计与实施中.结果 隐动脉是一独立的动脉分支.隐动脉全长24.5cm±4.1 cm(16.5～31.5)cm.起点外径1.9mm±0.5mm(1.0～3.0)mm,主支末端处外径1.0mm±0.3mm.胫骨平台下段,除主支外还有3～5个分支,与自胫后动脉的肌间隔皮支形成广泛吻合,成为小腿内侧皮肤的营养动脉.临床设计含隐动脉的皮瓣修复小腿组织缺损10例,皮瓣既可顺行切取,也可逆行切取.此手术简单易行,安全,供区隐蔽,修复效果满意.结论 以隐动脉为蒂的皮瓣的解剖学研究对小腿的组织缺损修复具有指导意义,为下肢组织缺损的修复提供了一种安全可靠的修复方法.     

大隐静脉移植血管重建,腹壁埋藏患肢治疗严重上肢脱套伤

我们收治1例男性38岁患者,其1993年12月30日不慎被蜂窝煤机绞伤左上肢,致左上臂远侧半及整个前臂的皮肤撕脱,仅上臂远端外侧有血供的少许皮肤。肱二头肌、肱肌及肱三头肌远侧半全部撕脱(但桡神经、尺神经及正中神经连继性存在),肱动、静脉及桡、尺动、静脉挫伤,触之血管束硬,长达20cm。前臂肌肉较完整,挫伤轻,头静脉及贵要静脉挫伤,部分缺损,手部皮肤较完整,指体瘪陷,指端切开不出血。     

预防股骨颈骨折后股骨头坏死的几点措施

股骨颈骨折后股骨头的血运遭到不同程度的破坏,容易引发股骨头的缺血性坏死,尽管各家报道不同,但发病率均较高。我院自１９９３年６月至１９９８年４月,采用早期手术,准确复位,牢固固定,晚期负重等方法治疗了股骨颈骨折５４例,至今仅发现１例股骨头缺血坏死。我们...     

以股后皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣的应用解剖及临床意义

目的：为以股后皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用提供解剖依据。方法：在２７侧成人下肢标本上观察股后皮神经伴行血管的行程、外径及皮支分布情况。结果：（１）所有股后皮神经都有来源于知名血管的营养血管伴行。（２）股后皮神经的伴行血管既营养神经,同时沿途又发出多条分支营养皮肤,并与股后穿动脉皮支、动脉的升皮支广泛的吻合。（３）股后皮神经伴行血管穿出深筋膜有一定规律性。结论：股后皮神经伴行血管解剖恒定,口径较粗,具有形成岛状皮瓣顺行或逆行转移的解剖学条件。