左心室机械同步性与左束支阻滞的关系

目的 探究依据传统标准和新标准诊断的左束支阻滞,及其与超声心动图评价的心脏机械失同步指标的一致性.方法 选取2018年6月至2019年6月于我院植入CRT-P/D装置的患者39例,依据不同标准分为"真性"LBBB组(真LBBB)和"假性"LBBB组(假LBBB),采用超声心动图技术评价两组患者心脏同步性指标.结果 M型...     

多西环素抑制基质金属蛋白酶对心肌梗死大鼠左室重构和心功能的影响

目的观察多西环素对心肌梗死(myocardial infarc-tion,MI)后大鼠心肌MMP-2和MMP-9活性的影响及其对大鼠心肌梗死后心衰和左室重构的保护作用。方法 48只♂SD大鼠,分为假手术组、模型组、多西环素组,各16只。其中模型组和多西环素组通过结扎冠状动脉左前降支建立MI模型,假手术组仅开胸,未结扎冠状动脉。模型组(腹腔内注射生理盐水0.5 ml,Bid×5 d)、多西环素组(腹腔内注射多西环素15 mg.kg-1.d-1,Bid×5 d),假手术组(腹腔注射生理盐水0.5 ml,Bid×5 d)。术后2周心脏彩超评价心功能,取心肌组织用Masson染色分析心肌梗死面积,明胶酶法分析MMP-2和MMP-9的活性。结果 MI 2周后与模型组相比,多西环素治疗组左室前壁厚度明显增加(P<0.05),左室舒张末期内径缩小(P<0.05),左室短轴缩短率明显增加,EF值增高。治疗组梗死面积百分比缩小,明胶酶谱分析证实治疗组心肌组织MMP-2、MMP-9的活性明显低于模型组。结论多西环素能够在一定程度上通过抑制心肌MMP-2、MMP-9的活性、缩小梗死面积、减轻存活心肌的纤维化而改善心肌梗死大鼠的心功能和左室重构。     

血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖在心律失常介入教育培训中的应用

目的 探讨血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖在心律失常介入教育培训中的应用价值。 方法 选取2008年9月—2018年10月在安徽医科大学附属省立医院心血管内科心律失常介入诊疗培训基地培训学员为研究对象，依据教学方式的不同将学员分为传统教学组和模拟教学组，其中传统教学组按照“理论课培训+跟台观看介入手术操作+作为助手参与手术+直接对患者进行操作”的顺序进行教学，而模拟教学组则在传统教学方式的基础上辅以血管介入手术模拟器训练和猪心解剖的教学方式。采用理论考核+技能考核的形式，比较两种培训教学方式对教学质量的影响。 结果 共52例学员纳入研究，其中传统教学组30例，模拟教学组22例，2组学员在性别、年龄、学历、工作年限、从事血管介入年限等基线指标方面差异无统计学意义(P>0.05)；模拟教学组理论考核成绩高于传统教学组，差异有统计学意义(P<0.05)；模拟教学组技能考核成绩高于传统教学组，差异有统计学意义(均P<0.05)；模拟教学组学员手术操作并发症情况亦少于传统教学组。 结论 在心律失常介入教育培训中，血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖的教学方法优于传统教学法，值得在临床推广应用。      

心脏收缩调节器动态心电图分析一例

患者男性,45岁。因心力衰竭无心脏再同步化治疗的适应证,行心脏收缩调节器(CCM)植入治疗。为评估CCM的工作状态,遂于不同时间(术后4天,3个月、6个月)行24h动态心电图检查。结果发现,CCM工作状态为刺激1h,休息2h,24h共刺激7h。当出现室性早搏时,CCM停止发放刺激,观察1个窦性心律活动后再持续发放刺激;当发生短阵房性心动过速时,如未感知P波,则不继续发放刺激,当出现室性心动过速时,则不发放刺激。提供安置CCM术后,动态心电图检查能评价CCM的工作状态。     

老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的冠脉病变及其危险因素

目的：研究老年急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点及相关危险因素。方法：选择老年ACS患者209例,被分为两组：ACS合并糖尿病组（观察组,73例）,ACS无糖尿病组（ACS对照组,136例）。并根据冠状动脉造影结果,对其冠脉病变特点进行分析。结果：观察组三支病变（50．68％）、弥漫性病变（27．22％）以及Gensini积分（24．21±4．37）分,均显著高于对照组[30．15％,16．09％,（18．53±3．59）分,P〈0．05～〈0．01]。多元Logistic逐步回归分析显示观察组高血压的合并风险比值（OR）为1．455,P=0．013,甘油三酯OR为1.930,P=0．003,总胆固醇OR为1．552,P=0．006,均为其危险因素。结论：老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的冠脉病变复杂、严重,甘油三酯、总胆固醇以及合并高血压病史是其发生、发展的重要危险因素。     

心肌致密化不全心肌病伴慢性心力衰竭患者的临床研究

目的 目前致密化不全心肌病影像学诊断标准基于心肌致密层与非致密层比值、非致密心肌厚度或肌小梁数目。患者临床表现包括无症状到心律失常、心力衰竭、血栓栓塞甚至心源性猝死。本研究旨在观察致密化不全心肌病患者临床特征及其对预后的影响。 方法 回顾性研究2001年1月—2016年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的致密化不全心肌病伴心力衰竭患者60例(研究组),同期住院的扩张型心肌病71例患者作为对照组,分析致密化不全心肌病临床特征,评价其对患者预后的影响。 结果 与对照组比较,致密化不全心肌病患者男性比例高(68.33%vs. 47.89%,P=0.018),更易出现左束支传导阻滞(56.67%vs. 29.58%,P=0.002)和右束支传导阻滞(6.67%vs. 0.00%,P=0.043),心电图碎裂QRS波发生率(23.33%vs. 8.45%,P=0.018)增加,以室性心律失常事件作为终点的logistic多因素回归分析显示,男性(P=0.028)是室性心律失常发生的重要因素。以室性心律失常和/或栓塞为复合终点的logistic多因素回归分析显示,高血压(P=0.024)是影响复合终点的重要因素。 结论 心肌致密化不全患者易出现心电异常,其中男性是室性心律失常的重要影响因素,若伴有高血压,将增大栓塞事件发生率。      

基于腔内电图和超声优化心脏再同步治疗的相关性研究

传统的组织多普勒超声心动图优化心脏再同步治疗(CRT)术后房室/室间(AV/VV)间期的方法应用较为广泛,但耗时费力,费用也较昂贵,主观性较大且技术要求较高,因此不方便对所有患者进行常规优化,主要用于CRT无反应者来改善CRT反应性.     

心房扑动的导管射频消融治疗

目的　报道应用Holo导管标测 ,采用解剖学影像定位法消融下腔静脉 三尖瓣环峡部(IVC TA峡部 )出现完全性双向阻滞 ,治疗Ⅰ型心房扑动导管射频消融的方法。方法　 11例I型心房扑动患者 ,应用Holo导管标测技术 ,根据冠状静脉窦口和右房下侧壁起搏的右房激动顺序和传导时间变化 ,对峡部进行导管射频消融 ,以达到峡部完全性双向传导阻滞。结果　 11例患者分别于心房扑动 (4例 )和窦性心律 (7例 )时接受导管射频消融治疗 ,消融后峡部均发生双向传导阻滞 ,冠状静脉窦口和右房下侧壁起搏的右房激动顺序分别呈顺时针和逆时针单一方向 ,右房传导时间分别延长 (5 6 .0± 2 .3)ms和 (5 3.0± 4 .6 )ms。随访 3～ 34个月 ,无一例复发 ,仅 1例出现心房纤颤。结论　应用Halo导管标测技术 ,采用解剖学影像定位法消融IVC TA峡部 ,以确定峡部双向传导阻滞 ,是射频消融心房扑动的可靠方法。     

氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性

目的 探讨氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性。方法 选取安徽省立医院2014年1月至2016年1月心内科门诊血脂异常合并高血压患者120例,每晚分别给予氟伐他汀缓释片80 mg,治疗12周,最终有115例患者纳入统计。测定患者治疗前后血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并监测24 h动态血压,将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）变化幅度与患者动态血压变化值进行比较。结果 氟伐他汀治疗后与治疗前相比,胆固醇[（5.40±0.85） mmol/L vs（4.10±0.95） mmol/L]、LDL-C[（3.58±0.61） mmol/L vs（2.49±0.64） mmol/L]均下降,同时,非高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平均得到改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后24 h平均血压值、24 h平均脉压差[（104.96±10.98） mmHg vs（97.4±9.88） mmHg]、白昼收缩压变异性[（17.39±4.08） mmHg vs（14.31±5.09） mmHg）]及夜间收缩压变异性[（15.50±4.08） mmHg vs（12.89±8.09） mmHg）]、hs-CRP[（2.65±10.55） mg/L vs（4.45±8.61 mg/L）]水平也呈下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前后,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平差异无统计学意义（P>0.05）。LDL-C下降幅度在一定程度上与24 h平均血压变化值、白昼收缩压变异性、夜间血压变异性均有关。结论 氟伐他汀缓释片降脂疗效可靠,安全性好,同时具有一定抗炎作用,并参与血压节律的调节。     

房室全能型起搏器临床应用体会

<正> 房室全能型起搏器(DDD)是近年来人工心脏起搏的一项极为重要的进展,由于其起搏方式能维持正常的房室收缩顺序,可以明显改善血流动力学状况,国外临床已广泛应用,国内开展此项工作尚不多,我们从1991年1月相继为4例患者安置了DDD型起搏器,现结合临床应用体会讨论如下: 资料与方法一、一般资料4例患者,男3例,女1例,年龄43～61岁,4例均为病态窦房结综合征,其中2例为快慢综合征,心电图表现有:严重窦缓、窦停、