28例GLP-1受体激动药不良反应/事件分析

摘 要 目的：探讨GLP 1受体激动药不良反应/事件（ADR/ADE）的发生特点。方法：计算机检索CNKI、万方数据、PubMed等数据库,对艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽、阿必鲁肽、度拉糖肽、索马鲁肽等7种GLP 1受体激动药所致ADR/ADE个例报道文献进行整理分析,分别统计ADR/ADE的患者因素、药物因素和ADR/ADE相关特征等信息。结果：收集文献31篇,获取病例32例,剔除3例用药差错事件,1例阴性报道,纳入分析报道28例。GLP 1受体激动药ADR/ADE女性多于男性,ADR/ADE发生多发生在用药后2个月内,主要涉及消化系统、泌尿生殖系统、皮肤及其附件系统等,其中以胰腺炎与急性肾损伤较为严重。肾功能不全、合并使用血管紧张素受体抑制药±利尿药者可能是急性肾损伤的危险因素,可能机制为严重呕吐、脱水导致低血压、肾血流量不足所致。结论：GLP 1受体激动药较为安全,对于有胰腺炎及急性肾损伤高危因素者用药前2个月内,药师应加强监护与随访,注意患者有无腹痛、严重呕吐、脱水、无尿等症状,以防严重ADR/ADE发生。     

结构式心理干预对肺癌患者术前自我效能感的影响

目的：探讨结构式心理干预对肺癌患者术前自我效能的影响。方法将60例肺癌患者随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上增加结构式心理干预措施,加强应激处理和应对技巧针对性护理研究。在干预前和干预后5d评价两组患者的自我效能,并进行统计学比较。结果研究组患者干预前、干预后5 d GSES评分为（26．25±4．05）,（36．23±4．54）分,对照组患者分别为（26．18±6．21）,（30．05±5．05）分。结构式心理干预可明显提高肺癌患者术前自我效能水平,与对照组比较差异有统计学意义（t＝4．98,P＜0．05）。结论结构式心理干预能增强肺癌患者术前的自我效能,有效帮助患者积极应对疾病和手术。     

辨证施护结合中医护理技术防治胃癌化疗患者胃肠道反应的疗效分析

目的：通过临床研究,观察辨证施护结合耳穴埋豆,配合穴位指针的中医操作干预,对减轻脾胃虚弱型胃癌患者化疗相关恶心、呕吐反应的疗效。方法对81例脾胃虚弱型胃癌行化疗的患者随机分为实验组42例和对照组39例,实验组采用辨证施护、常规使用止吐药结合耳穴埋豆、穴位指针的治疗方法,对照组采用辨证施护、常规使用止吐药的治疗方法。结果实验组在化疗开始第2～4天,化疗相关恶心、呕吐反应减轻情况明显优于对照组。结论常规使用止吐药的基础上,结合耳穴埋豆配合穴位指针的中医操作的干预,对减轻脾胃虚弱型胃癌患者化疗相关恶心、呕吐反应的疗效显著,切实可行。     

重庆农村留守中学生生殖健康知识知晓现状

目的 了解重庆农村留守中学生生殖健康知识水平,为针对性地生殖健康干预提供依据.方法 随机抽取重庆农村地区4所农村中学,每个中学初一至高三各抽取2个班共2 089名中学生进行问卷调查.结果 985名留守中学生的生殖健康知识知晓率(23.5％)低于非留守中学生(29.1％) (x2=8.470,P=0.004);初中和高中留守中学生中女生知晓率(17.6％,34.4％)高于男生(9.4％,24.1％)(P值均＜0.05).多元Logistic回归分析显示,男生(OR =1.390)、低年级(OR=0.531)、父母离异或再婚(OR=0.668)、较少或未开展生殖健康教育(OR=0.693)均是留守中学生生殖健康知识低认知的危险因素.结论 重庆留守中学生生殖健康知识认知水平低于非留守中学生,女生生殖健康知识水平总体优于男生,知识结构存在性别差异,应加强对农村留守中学生的生殖健康教育,改善生殖健康状况.     

流动人口包皮环切健康教育干预效果评价

目的 评价在流动人口中开展包皮环切手术相关知识健康宣教的效果.方法 于2010年5月-2011年6月采用流行病学现场干预试验,对重庆市流动人口采用发放健康宣教纸质和音像材料、大学生志愿者宣教、专家讲座等干预方法进行综合干预,干预后6个月进行干预效果评估.结果 干预前后调查对象包皮环切手术知识得分分别为(4.64 ±0.13)和(8.41±0.03)分,差异有统计学意义(F=88.21,P＜0.001);手术原因及益处为预防生殖器炎症或肿瘤、预防艾滋病及其他性传播疾病、保护性伴侣生殖健康的知晓率干预前分别为38.00％( 209/550)、32.91％(181/550)、45.64％(251/550),干预后分别为66.91％(368/550)、67.27％(370/550)、56.88％(311/550),差异均有统计学意义(x2 =50.553、82.811、13.538,P＜0.001);多因素logistic回归分析结果表明,干预前后知识得分的主要影响因素是:身边是否有人做过包皮环切手术和包皮环切手术相关知识基线得分.结论 流动人口对包皮环切手术相关知识掌握较差,健康宣传教育可以有效提高其包皮环切手术知识水平.     

35周及36周晚期早产儿常见并发症分析

目的:研究北京市海淀区妇幼保健院2007年1月1日～2007年12月31日期间收治的35周及36周晚期早产儿的常见并发症,并与足月新生儿比较,为合理治疗及观察晚期早产儿提供依据。方法:回顾性分析2007年1月1日～2007年12月31日期间在北京市海淀区妇幼保健院出生的全部新生儿12 286名。胎龄为35～35+6周的早产儿为35周组,胎龄36～36+6周的早产儿为36周组,两组生后24 h内检查血常规,尿、便常规,血气分析,血电解质;监测微量血糖(生后1、3、6、12、24 h),胸片;生后第3～5天检查头颅B超及心脏彩超;记录两组早产儿常见并发症。随机选取每月1日出生的足月新生儿共350例为对照组。结果:35周组晚期早产儿的消化系统疾病及高胆红素血症发生率高于36周组晚期早产儿(P<0.05);35周组晚期早产儿与36周组晚期早产儿的呼吸系统并发症、低血糖、贫血或红细胞增多症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕周小的晚期早产儿消化系统疾病、高胆红素血症发生率更高,更应引起儿科医生重视。     

纤维粘连蛋白在骨质疏松骨折愈合过程中的动态表达及中药对其的调控作用

目的探讨纤维粘连蛋白在骨质疏松骨折愈合过程中的动态表达及骨康中药对其的调控作用。方法 60只健康未生育4月龄SPF级SD雌性大鼠,随机均分为空白组、骨质疏松组、骨质疏松+中药组。去势造骨质疏松模型并造股骨干中段闭合性骨折,术后第1、2、4、6、8周每组处死4只大鼠,取骨痂组织,行RT-PCR和Western Blotting检测。结果正常组及中药组术后两周FNmRNA的术后两周达到峰值,显著高于与其它周的FNmRNA表达(P<0.05);骨松组在术后第6周达到峰值,显著高于与其它周的FNmRNA表达(P<0.05);骨松组的FNmRNA的表达峰值较其余两组有显著统计学差异(P<0.05)。结论 FN在骨质疏松骨折骨痂钙化的延迟过程中起到一定的作用;骨康方可能是通过调整FN蛋白的表达促进其愈合。     

玻璃体切割联合晶状体摘出和IOL植入术治疗晶状体后脱位

目的：探讨玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和Ⅰ期人工晶状体睫状沟固定术治疗晶状体后脱位的临床效果。 方法:对晶状体后脱位11例11眼作回顾性研究, 均采用闭合式三切口玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和人工晶状体睫状沟固定术。 结果:所有患者均成功摘出脱位晶状体, 且视力均有提高。合并继发青光眼者, 眼压得到控制。术后并发症有角膜水肿3例, 虹膜炎症反应2例。 结论:晶状体后脱位导致视力障碍、继发性青光眼、伴有玻璃体积血时, 采用玻璃体切割联合晶状体超声粉碎和人工晶状体睫状沟固定术治疗效果良好。手术成功的关键在于选择适应证及掌握娴熟的操作技巧。     

自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床观察

探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新手术方法,寻求防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。 方法：初发性翼状胬肉15例15眼,在手术显微镜下进行手术,彻底切除翼状胬肉组织,同时从上方取半圆形球结膜行自体球结膜移植。术后随访3～12mo。 结果：患者15例15眼均治愈,未见胬肉复发。术中术后未见并发症。 结论：手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植手术,术后复发率低,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的安全有效的方法     

吉林省结核分枝杆菌对利福平耐药状况分析

目的完善吉林省结核病耐药监测网络,获得国际可比性的结核病耐利福平资料,评价现行结核病控制策略的效果。方法按照WHO/IUATLD的标准,采用100%诊断中心抽样方法,对所分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平(RFP)药物敏感性测试。结果收集到可供分析的结核分枝杆菌分离株1 772株,利福平的耐药率为16.70%;其中来自初治涂阳肺结核患者的菌株为1 175株(66.14%),利福平耐药率为10.47%;来自复治涂阳肺结核患者的菌株597株(33.69%),利福平耐药率为16.70%。结论吉林省结核病利福平耐药率高于全国平均水平,今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。