2008-2012年广南县5岁以下儿童死亡情况分析

目的：了解广南县5岁以下儿童死亡主要原因及变化趋势，探讨相关因素，为降低5岁以下儿童死亡率，提出科学有效的干预措施。方法：按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》要求，对广南县2008-2012年5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。结果：由于住院分娩率和新型农村合作医疗参合率的不断提高及基本公共卫生服务项目工作实施，广南县5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势；5岁以下儿童死亡的主要发生在婴儿期；5岁以下儿童死亡前6位死亡原因为肺炎、腹泻、早产、低出生体重、出生窒息、意外死亡。肺炎和腹泻仍是导致5岁以下儿童死亡主要死因，早产和低出生体重死亡仍居高不下，意外死亡有上升趋势。结论：加强县乡两级产儿科医务人员业务技能培训，提高产儿科服务质量；加强乡村医生的识别高危重症和基本急救转诊技能培训；加大对儿童权益的保护和生活方面的监护，强化对儿童的安全教育和安全管理，改变不良行为方式，营造安全环境；加强儿童系统管理质量是降低5岁以下儿童死亡的关键。     

跟骨牵引加小夹板固定治疗不稳定胫骨骨折35例

不稳定胫骨骨折临床上多见,由于其解剖部位特殊,伤后处理复杂,并发症较多,故治疗方法不一[1-3],我院对35例不稳定胫骨骨折的患者采用跟骨牵引加小夹板固定治疗,取得了满意疗效,报告如下.     

出院随访对脑血管病致肢体功能障碍患者康复的影响

目的:探讨出院随访对脑血管病致肢体功能障碍患者康复的影响。方法:将出院100例脑血管疾病引起肢体功能障碍的患者,随机分为随访组和对照组,各50例。随访组定时进行随访,一般为出院后2周,6周,以后每3月随访1次,特殊情况随时随访。对照组给予常规出院指导。于出院后2年,采用Barthel指数评定患者日常生活能力,生活质量采用综合评定问卷(GQOLI-74)进行测定。结果:两组对脑血管疾病和肢体功能障碍的相关知识、自我护理能力及生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过出院随访,可以提高脑血管病致肢体功能障碍患者对疾病相关知识的认识,促进神经功能康复,提高其生活质量。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术24例临床体会

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法 回顾性分析2010年5月至2011年5月24例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 手术时间40～95min,术中出血10～30ml.术后随访14～30d,患者无腹痛、发热及黄疸,无胆漏、出血、切口感染等并发症发生,脐部瘢痕隐蔽.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全有效,更具微创性,美容效果好,但操作困难,有条件的医院可以开展并逐步推广.     

停服糖皮质激素引起急性冠脉综合征1例

1病例资料患者,男,70岁,于2014年5月13日12：40准备外出时突然晕倒在地,意识不清,全身出汗,立即予以吸氧后急查随机血糖：3.2 mmol/L,考虑低血糖昏迷。予以50%葡萄糖推注后,患者意识清,诉心前区疼痛不适,急查心电图（见图1）：心率119次/min,电轴极度右偏,所有导联ST段下移,T波倒置,为排除非ST段抬高型急性冠脉综合征,急查心肌酶谱：肌酸激酶同工酶活性升高（50 U/L）,乳酸脱氢酶升高（290 U/L）,α羟丁酸脱氢酶升高（261 U/L）,天冬氨酸氨基转移酶升高（76 U/L）,肌红蛋白阳性,肌钙蛋白阴性,B型脑钠肽升高（1124 ng/L）,至此可以确诊：急性冠脉综合征（非ST段抬高型）。患者于2014年5月9日因夜间阵发性呼吸困难伴双下肢浮肿住院,既往有慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病。患者近半年来自行网上购买保健品（主要成分为糖皮质激素）服用,自觉口服后气短症状明显好转,所以一直服用至住院前,在医生的要求下停止服用。入院时行心电图检查（见图2）：心率100次/min,律齐,肺型“P”波,ST-T变化,心肌酶谱未见明显异常。     

枸橼酸抗凝联合CRRT治疗急性肾损伤患者的疗效及对血清CK-MB、BUN水平的影响

目的分析枸橼酸抗凝联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗急性肾损伤患者的疗效及对血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血尿素氮(BUN)水平的影响。方法选择2016年1月至2018年6月在该院进行治疗的急性肾损伤并进行血液透析的患者112例作为研究对象,随机分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组采用肝素抗凝联合CRRT治疗,观察组采用枸橼酸抗凝联合CRRT进行治疗。对两组患者肝肾功能、炎症因子进行评估。结果治疗后,观察组患者血清肌酐、BUN、CK-MB、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论枸橼酸联合CRRT能够提高血液净化效率,维持机体凝血功能正常,抑制炎性反应,具有较好的临床应用价值。     

老年颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍的相关性

目的 研究颈动脉狭窄程度与认知功能障碍的关系.方法 采用颈动脉双源CT血管造影(DSCTA)技术检查判断颈动脉狭窄程度,应用MMSE、符号-数字转换模式测验、连线测验A等评估认知功能,比较不同程度颈动脉狭窄患者与认知功能障碍的关系.结果 本研究选择共297例,无狭窄91例;有狭窄206例,其中轻度狭窄83例、中度狭窄72例、重度狭窄51例.好发于颈内动脉颅外段,其发生率左侧大于右侧.轻度狭窄组与无狭窄组认知功能检测分数差异无显著性意义P＞0.05);中度狭窄组在符号数字转换、言语流畅性、数字广度测验较无狭窄组和轻度狭窄组显著下降(P＜0.05);重度狭窄组各项认知功能检测分数较无狭窄组和轻度狭窄组均有显著下降,较中度狭窄组在MMSE、画钟测验、数字广度测验和听觉词语延迟显著下降(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍明显相关,且显示颈动脉粥样硬化越严重,血管管腔越狭窄,认知功能受损越严重.     

一指禅推法配合火罐治疗第3腰椎横突症60例

第 3腰椎横突症是一种常见病 ,是指第 3腰椎横突周围组织的损伤 ,造成慢性腰痛 ,出现以第 3腰椎横突处压痛为特征的病变。因其可影响邻近的神经纤维发生变性 ,导致臀部及大腿部疼痛。本病以体力劳动者多见 ,常发病于两侧。自 1997-10～ 2 0 0 0 -0 3 ,笔者采用一指禅推法配合火罐疗法治疗本病 ,收到了满意的疗效。现介绍如下 :1　临床资料本组 60例 ,其中男 3 7例 ,女 2 2例 ;年龄最大者 5 8岁 ,最小者16岁 ;病程最长者 2 a,最短者 15 d。2　治疗方法2 .1　放松手法患者俯卧位 ,双下肢伸直。医者以推、揉、按等手法作用于脊柱两侧的竖脊肌 ,…