内镜止血夹联合氩离子凝固术治疗老年人消化道大出血117例

目的探讨经内镜下止血夹联合氩离子凝固术(APC)治疗老年人消化道非静脉曲张性大出血的应用价值。方法使用Olympus电子内镜及Olympus钛夹(HX-600-090)及推送器(HX-5LR-1型),联合氩离子凝固器治疗老年人消化道大出血患者。结果即时止血率达100%,无一例出现再发出血和并发症。结论内镜下止血夹联合APC治疗老年性消化道非静脉曲张性出血,操作简单,止血快,适应证广,并发症少,临床效果肯定。     

放大内镜下氩离子凝固术对Barrett食管诊治研究

目的评价色素放大内镜结合氩离子凝固术(APC)对Barrett食管(BE)诊断及治疗效果。方法对26例经病理确诊BE病例观察其放大内镜特点并行氩离子凝固治疗,于术后3个月、半年及1年复查,观察近期疗效。结果所有患者均完成APC治疗,无并发症出现,共随访1年其中5例再次发现柱状上皮。结论放大内镜结合APC治疗Barrett食管安全、有效易行,但有一定比例复发,须定期复查。     

踝臂指数与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨老年病患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价踝臂指数对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值.方法 选择2010年9月至2012年3月行冠状动脉造影的老年住院患者98例,其中男68例,女30例.根据踝臂指数分为踝臂指数≥0.9组(72例)和踝臂指数＜0.9组(26例).评价踝臂指数与SYNTAX评分的相关性、踝臂指数与不同病变支数的关系以及踝臂指数对3支或左主干病变的预测价值.结果 ①踝臂指数＜0.9组与踝臂指数≥0.9组的SYNTAX评分和左心室射血分数差异有统计学意义[SYNTAX评分:(26±8)分比(12±6)分,左心室射血分数:(46±9)％比(54±10)％,均P＜0.05].②Pearson直线相关分析结果显示,踝臂指数与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.598,P=0.001),即踝臂指数越低,冠状动脉病变程度越重,狭窄程度越重.③冠状动脉造影结果显示无病变、单支病变、2支病变、3支或左主干病变患者例数分别为8、33、29、28例,踝臂指数分别为1.02 ±0.19、1.01 ±0.19、1.03±0.09、0.81 ±0.16.3支或左主干病变的踝臂指数低于无病变、单支病变和2支病变者,差异有统计学意义(P＜0.01);无病变、单支病变、2支病变的踝臂指数差异无统计学意义(P＞0.05).④受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.748[95％置信区间(CI):0.668～0.829,P＜0.01],以踝臂指数＜0.9作为截断值预测3支或左主干病变具有较高的特异性(78.5％)和敏感性(67.6％).Logistic多元回归分析显示SYNTAX评分、踝臂指数＜0.9、左心室射血分数是预测3支或左主干病变的独立危险因素[SYNTAX评分:优势比(OR)=3.004,95％ CI:2.001 ～6.007,P=0.022;踝臂指数＜0.9:OR=1.624,95％ CI:1.091 ～3.067,P=0.035;左心室射血分数:OR=2.185,95％ CI:2.042～5.815,P=0.016].结论 老年冠心病患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度呈负相关,踝臂指数可能是预测冠状动脉病变严重程度的指标之一.     

胃食管反流病与睡眠质量的相关性研究

目的：探讨胃食管反流病（GERD）患者的睡眠质量特征,观察GERD对睡眠质量的影响。方法：经整群、分层、随机抽样法,收集到61例GERD症状人群,用阿森斯睡眠障碍量表进行评估,分析睡眠障碍与GERD之间的关系。采用u检验和Spearman等级相关检验的统计方法研究GERD与睡眠障碍的关系。结果：GERD男性患病率低于女性,分别为2.39%（24/1003）和2.94%（37/1259）,但两者差异无统计学意义（P>0.05）。睡眠障碍在GERD患者和普通人群中的发生率分别为57.4%（35/61）和17.2%（21/122）,GERD组存在睡眠障碍比例高于普通人群组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;GERD组AIS总均分高于普通人群组,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步统计分析发现,年龄、性别、居住环境、学历、体重指数（BMI）与GERD无明显相关性。有精神创伤（丧偶、离婚、分居）史及工作压力大者倾向于发生GERD。结论：GERD患者存在睡眠异常,主要表现在入睡时间、夜间苏醒和总睡眠质量3个因子及AIS总分异常。曾遭受精神创伤者及工作压力大者易发生GERD。     

88例高龄胆胰疾病病人ERCP插管困难的护理

[目的]总结高龄胆胰疾病病人内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)插管困难的护理。[方法]对88例ERCP插管困难的高龄病人加强术前准备、术中配合及术后护理。[结果]插管成功83例,5例转行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或外科手术治疗。[结论]加强高龄胆胰疾病病人ERCP插管困难的围术期护理,是手术成功的保证。     

胃癌前病变黏膜微细结构形态变化与组织学改变相关性研究

目的 研究染色放大内镜下胃癌前病变黏膜小凹及微血管的变化与病理组织学的相关性,探讨放大内镜用于诊断癌前病变的可能性.方法 应用Olympus GIF-Q240Z放大内镜对256例胃癌前病变黏膜进行观察,局部喷洒0.4%靛胭脂染色后利用其放大功能观察胃小凹形态及微血管改变并记录.在观察及记录区内取材送病理组织学检查.结果...     

惠州地区近10年急性胰腺炎临床流行病学变化趋势

目的:观察惠州地区近10年急性胰腺炎临床流行病学变化。方法:回顾性分析2001年～2010年惠州市中心人民医院确诊的802例急性胰腺炎(AP)患者资料,以5年为单位分成两组,比较两组的性别、年龄、病因学、病情程度和并发症等。结果:2001年～2005年AP占消化内科住院人数的5.49%,2006年～2010年上升到6.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。在病因方面,2001年～2005年和2006年～2010年胆源性AP分别占50.95%、45.08%(P>0.05);高脂血症性AP分别占13.06%、18.03%(P<0.05);乙醇性AP分别占8.92%、19.88%(P<0.01);特发性AP分别占22.93%、12.09%(P<0.01);其他因素性AP分别占4.14%、4.92%(P>0.05)。结论:急性胰腺炎的发病有升高趋势;胆源性因素仍然是最常见病因,而高脂血症性因素和乙醇性因素所占比例有升高趋势。