库欣综合征55例临床分析

目的分析库欣综合征患者的病因分类,各种主要临床表现的出现频率以及实验室检查特点,并对各种诊断方法的效率进行评价。方法收集2003～2008年在我院住院经临床和病理确诊为库欣综合征患者的病例资料,对它们进行回顾性分析。结果在本组病例中,库欣病最多见,肾上腺皮质腺瘤次之。临床表现方面,向心性肥胖和高血压出现的频率最高,均在70％以上。血糖异常和血脂异常的发生率分别为51．43％和70．59％,其中糖尿病的比例高达37．14％。四成以上的患者存在低血钾,肾上腺皮质腺癌患者100％有低血钾,且是重度低血钾。在库欣综合征诊断试验中,敏感性从高到低依次为不被小剂量地塞米松抑制,血皮质醇昼夜节律消失,24小时尿游离皮质醇增高,清晨血皮质醇增高。在库欣综合征患者的鉴别诊断中,80％以上的库欣病患者能被大剂量地塞米松抑制,而几乎94％的肾上腺皮质腺瘤患者不能被大剂量地塞米松抑制。有关影像学检查,垂体MRI可以检测出90％以上的库欣病患者存在垂体腺瘤,而肾上腺CT几乎100％可以发现出肾上腺肿瘤。结论本研究中库欣病和肾上腺皮质腺瘤仍然是最常见的病因,但后者的的比例相对较高。而在临床特点方面,高血压和糖尿病的发生率较高。对于库欣综合征的诊断和鉴别诊断,目前没有一种检查方法具有100％的敏感性,我们应对各种结果作出综合判断。     

终止高血压膳食干预糖尿病的研究进展

终止高血压膳食是对于高血压人群有降低血压和降低心血管疾病风险的饮食模式。近年来的研究显示终止高血压膳食同样能使糖尿病人群获益。对于有糖尿病风险的人群,该膳食模式能降低2型糖尿病和妊娠糖尿病的风险,改善胰岛素抵抗及合并糖尿病的高血压患者的血压控制。但目前部分研究的结果还存在一定的争议,需要更多的研究。     

低渗非离子造影剂对糖尿病患者介入诊疗术后肾功能影响的研究

目的探讨低渗非离子造影剂对糖尿病患者行介入诊疗术治疗前后对肾功能的影响,了解造影剂肾病(CIN)发生的危险因素。方法回顾分析接受下肢血管介入诊疗手术的30例糖尿病住院患者使用造影剂前后血清肌酐的变化。30例糖尿病住院患者均使用等渗非离子造影剂,剂量100～200ml,接受水化(静脉或口服水化)。结果造影剂使用前肾功能正常者28例,肾功能异常者2例;造影剂使用后无CIN患者发生。结论慢性肾功能不全、糖尿病、肾毒性药物、血管内有效血容量减少、使用ACEI和造影剂种类是发生CIN的危险因素,但如在介入前给予肾功能不全患者危险因素充分评估和给予积极干预,对高危患者严格掌握造影的适应证,同时造影时给予非离子型造影剂中等剂量100～150ml/每次,术后充分水化,是安全的。     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗中青年肥胖2型糖尿病的疗效观察

将中青年肥胖T_2DM50例随机分为实验组给予艾塞那肽联合二甲双胍治疗,对照组给予二甲双胍治疗12周。结果:2组FBG、2h BG、HbA1c均下降实验组较对照组(P0.05)。结论:艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖T_2DM效果更好。     

2型糖尿病内质网应激研究进展

众多研究均发现胰岛素抵抗在2型糖尿病发病之前就已经长期存在，但是并不是所有的胰岛素抵抗的个体均会进展为糖尿病，而确定个体是否从正常糖耐量（NGT）进展为糖调节异常（IGR）甚至糖尿病的关键点为此时的β细胞还能通过产生足够的胰岛素来代偿胰岛素抵抗。进一步来说，在疾病的早期，胰岛β细胞尚能通过增生和高分泌来适应胰岛素抵抗状态下的高胰岛素需求，因而能在一定程度上维持血糖水平的稳定，但是胰岛β细胞并不能无限制地适应持续存在胰岛素抵抗，而是在各种因素的作用下出现β细胞功能衰竭和细胞量的减少，     

3次胃塑形技术在腹腔镜袖状胃切除术中的应用体会

目的 探讨3次胃塑形技术在腹腔镜袖状胃切除术中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1–12月期间成都市第三人民医院普外科肥胖与代谢性疾病中心采用3次胃塑形技术行腹腔镜袖状胃切除术患者的临床资料，记录手术时间和术后30 d内恶心/呕吐、胃漏、出血、梗阻/扭转等短期并发症发生情况。结果 共收集966例患者，其中男294例，女672例；年龄16～65岁、(32.8±8.6)岁；身体质量指数27.5～47.2kg/m²、(34.2±3.5)kg/m²。手术均顺利完成，无中转开腹，手术时间为45～170 min、(100.2+33.4)min。术后出现恶心/呕吐484例(50.10%)，出血2例(0.21%，腹腔内出血1例、胃腔内出血1例)，胃漏1例(0.10%,B级漏)，无围手术期死亡病例。住院时间4～24 d、(7.55±2.47)d。术后随访30 d内因恶心/呕吐再次入院患者2例(0.21%)，经内科保守治疗后缓解出院。结论 采用3次胃塑形技术的袖状胃切除术更符合生理，安全性较好，适宜推广。     

糖尿病足溃疡预防和管理的研究及研究论文的质量评价标准

《糖尿病足溃疡预防和管理的研究和论文质量评价标准：需要的基本内容和高质量的标志》一文是由国际糖尿病足工作组和欧洲创面管理学会联合发表的1篇重要文献,作为衡量已经发表的糖尿病足溃疡的临床研究与论文质量的标准,特别是2019国际糖尿病足预防与管理系列指南录选引用论文的主要标准。文中强调糖尿病足临床研究设计、实施和结果报告及...