血清前白蛋白对实验性肝硬化大鼠肝脏储备功能的评价

目的　探讨前白蛋白 (PA)对实验性肝硬化大鼠肝脏储备功能的评价。方法　动态观察大鼠肝硬化诱导过程中PA的变化及其与常规肝功能、肝硬化程度和 MEGX之间的关系。结果　正常大鼠 PA平均为 2 70 .4± 3 2 .6m g/ L,肝硬化诱导的急性肝损害期、慢性肝损害期、轻 -中度肝硬化期及重度肝硬化期 PA分别为 12 5 .2± 2 4 .7mg/ L、168.7± 2 1.9mg/ L、13 1.4± 4 2 .3 mg/ L、10 2 .5± 3 6.6m g/ L,两两比较差异显著 (P<0 .0 1) ,尤其是急性肝损害及重度肝硬化时 PA下降更为明显。 PA降低与肝硬化程度一致。与 Alb比较 PA降低时间早且降低幅度明显。重度肝硬化期有腹水大鼠 PA为 74 .6± 19.5mg/ L,无腹水大鼠 PA为 117.7± 2 9.2 mg/ L,两者差异显著 (P<0 .0 1)。肝硬化诱导过程中 PA的变化与 MEGX之间存在显著正相关关系 (r=0 .67,p=0 .0 0 )。结论　 PA可以较敏感而准确地反映肝硬化大鼠肝功能的损害和肝脏储备能力     

大鼠减体积性肝移植模型的初步研究

我们在大鼠原位全肝移植的基础上作了多项技术改进，进行了５４次大鼠减体积性肝移植（ＲＳＬＴ），在国内首先建立了切除供肝左侧叶的大鼠ＲＳＬＴ模型。由于受体鼠７天存活率高（８７．５％），模型的稳定性好，且选择的供、受体鼠初始条件基本相同（同龄同体重），因而本模型最适合于研究各种外加条件特别是免疫抑制剂对减体积性供肝植入后肝再生及肝功能的影响。     

肾移植术后并发原发性肝癌自发破裂出血1例

患者，男，50岁，弯腰提重物时突发右上腹剧烈疼痛，休息约30min后腹痛有所减轻，外院B超检查发现右肝实性占位，伴腹腔少量积液，未行特殊处理即送至我院。既往无明确肝炎史。8年前因尿毒症行同种异体肾移植，术后应用三联方案抑制排斥反应，就诊时免疫抑制剂用量为：环孢素A50mg，     

“特殊”肝囊肿怎么治

肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，绝大部分患者是例行体检时行B超检查发现而就诊的，一般无任何症状。囊肿一般呈球形，外壳是纤维性囊壁，内部充满清亮、无色或淡黄色的囊液。大多数肝囊肿体积很小，直径1～2厘米，和葡萄大小差不多，但有的肝囊肿可以长得很大，直径可达20厘米以上，就像盛满水的气球。     

成人多囊肝病

1856年Bristowe首先记述了并发多囊肾的成人多囊肝病(APLD),但直到最近,APLD和成人多囊肾病(APKD)才被认为是一种单基因显性遗传病。有关APKD的基因位于人第16对染色体,然而有些作者指出APLD可以单独发病,这样其基因传递的确切模式还有待于阐明。93%以上的APLD患者合并有APKD,但APKD仅34～78%伴发肝囊肿。本组患者肝内的囊肿大小不一,大者可含数升液体,肝脏增大有时可达盆腔。尽管肝内有大量囊肿形成,CT显示肝实质的体积仍可维持。在疾病早期,有时较难与单纯性肝囊肿(亦可多发)鉴别,因二者     

小肝癌切除术后并发肝功能衰竭20例

目的 探讨小肝癌术后肝功能衰竭的原因和防治。方法 回顾性分析近3年我院小肝癌切除的临床资料。结果 近3年我院共行直径＜3cm小肝癌409例，术后发生肝功能衰竭者20例(4．89％)，其中行肿瘤切除附加门奇断流术者占85％。与无肝功能衰竭者相比，术后出现肝功能衰竭的病人术中出血量明显多于后者(P＜0．01)。结论 小肝癌术后肝功能衰竭的发生并不少见。小肝癌术后肝功能衰竭的原因除了本身有较重的肝硬化外，术中出血量多、附加其他手术致手术创伤大也是重要因素。因此，对小肝癌，尤其是合并门脉高压症者，不可盲目追求行根治性肿瘤切除术以及随意附加门脉高压症手术。     

肝脏原发性平滑肌瘤一例

肝脏原发性平滑肌瘤一例杨甲梅严以群刘玮陈汉吴孟超谭璐患者女，２２岁。因呕吐４０天，上腹胀感１周就诊，体检发现肝占位性病变而入院。患者于入院前４０天不明原因出现非喷射性呕吐，每日２～３次，呕吐物为胃内容物。ＣＴ检查：平扫显示右肝大片低密度区；增强扫描，...     

Iodine-125 interstitial brachytherapy for experimental liver cancer

Objective：To study the effect of iodine-125 interstitial brachytherapy on liver cancer. Methods： Animal model of human liver cancer was established by injecting SMMC-7721 cells cultivated in vitro subcutaneously into the flank of BALB/c nude mice. Nude mice with tumor of 5 mm in diameter were randomly divided into 2 groups （n = 10）. One iodine-125 seed of apparent activity 0.8 mCi was implanted into the center of tumor in treatment group, whereas an inactive seed was implanted in control group. The other 20 nude mice with tumor reaching 10 mm in diameter were also treated as above. The size of tumor was determined weekly after implantation, and pathological examination and blood routine were taken on the 28th day. Results： Tumor growth was obviously inhibited in treatment group of tumor of 5 mm in diameter, and there was statistically significant difference in tumor volume between treatment and control groups （P〈0.01）. Around iodine-125 seed, apparent necrosis of tumor was shown in treatment group, accompanied by karyopyknosis and reduced plasma in residual tumor cells microscopically. Tumor growth was not inhibited in either treatment or control group of tumor of 10 mm in diameter. There was no obvious adverse effect except for decreased white blood cells in treatment groups. Conclusion： There is certain effect of iodine-125 interstitial braehytherapy on liver cancer, which is associated with the size of tumor.     

皮肌炎伴发原发性肝癌一例

皮肌炎为一自身免疫性疾病,常伴发恶性肿瘤,如鼻咽癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等,但伴发原发性肝癌罕见,迄今文献报道共11例.近期第二军医大学东方肝胆外科医院收治一例皮肌炎伴原发性肝癌病人,现报道如下.     

同期联合手术治疗原发性肝癌伴门静脉高压症的疗效观察

目的探讨合并门静脉高压症(PHT)的肝细胞肝癌(HCC)患者同期联合手术的可行性。方法回顾性总结分析161例同期联合手术治疗HCC合并PHT患者的临床资料。结果术后死亡1例(0.62%),总体并发症发生率55.3%。联合脾切除+贲门周围血管离断组和联合脾切除组术后肝功能损害及腹水发生率等两两比较差异无统计学意义。联合脾切除+贲门周围血管离断组术后有腹水者术前前白蛋白(PA)值为(120±19)mg/L,低于无腹水者(172±34)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤直径>5 cm者联合手术后肝功能损害及腹水的发生率高于肿瘤≤5 cm的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理选择患者,同期联合肝切除及门静脉高压症手术是安全可行的;对肿瘤直径>5 cm,尤其是术前PA低者,同期联合手术应谨慎;肝癌应以局部肝切除为主,联合手术则以脾切除+贲门周围血管离断术为首选。