胃肠道间质瘤的临床病理特点分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(Gastric intestinal tumour,GIST)的生物学性质与临床病理特点的关系,为临床判断GIST的良、恶性提供参考.方法:回顾性分析本院2000年6月至2005年6月经手术和病理证实的38例GISTs病例的资料.结果:38例病人基本能完整切除肿瘤,26例良性,5例潜在恶性,7例恶性.光镜下细胞形态分类:梭形细胞为主型21例,上皮细胞为主型12例,混合细胞型5例.良性组肿瘤无明显出血、坏死,细胞无异型性,核分裂少见.恶性组肿瘤组可见出血坏死,细胞丰富,明显异型性,核分裂多见.免疫组化测定:CD117阳性32例, CD34阳性31例, Vimentin阳性28例,可溶S-100阳性15例, SMA)阳性10例.结论:GIST主要发生在胃和小肠,发病部位跟性别、年龄无关.CD117和CD34阳性标记是确诊GIST最有价值的免疫标记物.GIST的恶性程度与肿瘤是否出血坏死、大小、核分裂数密切相关,而与发生部位、性别、年龄、免疫表型无关,免疫表型与肿瘤部位也无关.     

丹灯通脑软胶囊治疗恢复期脑梗死的临床疗效观察

目的探讨丹灯通脑软胶囊对老年脑梗死恢复期患者认知功能和日常生活能力(ADL)的影响。方法住院的60例脑梗死伴有肢体功能障碍患者被随机分为治疗组30例及对照组30例,对照组采用拜阿司匹林、尼莫同等常规药物,不使用活血化瘀类等中成药,治疗组则在对照组基础上采用丹灯通脑组软胶囊,于治疗前和治疗8周后分别对其进行MMSE和ADL评分并进行比较,同时评价丹灯通脑软胶囊的药物不良反应。结果治疗组与对照组治疗8周后的MMSE及ADL评分较治疗前均有显著提高(P<0.01),与对照组相比,丹灯通脑组治疗后MMSE及ADL评分改善更为明显(P<0.01)。结论丹灯通脑软胶囊治疗老年恢复期脑梗死疗效显著,可明显改善患者的认知功能,提高社会生活能力,且无明显不良反应,可作为临床用药选择。     

高龄卧床患者管饲营养的探讨

目的采用三种方法进行管饲,观察哪一种方法最适合高龄卧床患者,并分析肠内营养液对患者营养状况的影响。方法依不同肠内营养液注射方法,将患者分为:分次推注法,间歇滴注法和营养泵持续滴注法三组,分析组间各种并发症的发生率及对血清白蛋白、体重的影响。结果用营养泵持续滴注法管饲的并发症发生率最低,效果最好。三种方法都能满足高龄卧床患者的营养需要,三种方法对血清白蛋白、体重的影响无显著性差异。     

老年缺血性肠病保守治疗患者的合理营养支持治疗

目的探讨老年缺血性肠病保守治疗患者的合理营养支持治疗的方法,总结其临床疗效及应用价值。方法选取2009年1月至2011年1月20例缺血性肠病的老年患者,均采取保守治疗及肠内+肠外营养支持,观察治疗效果,进行统计学分析。结果 20例患者治疗后总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白水平明显比治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性肠病的老年患者经保守治疗后给予合理的营养支持治疗,能有效改善临床症状,防止低蛋白血症的发生,提高临床治愈率,具有重要的临床意义。     

老年患者肺部真菌感染临床分析

目的：研究老年患者肺部真菌感染的发生及顸后的相关因素。方法：对2002年1月～2002年12月在本院住院的老年患者发生肺部真菌感染的病例进行分析，鉴定真菌菌株，对危险因素、预后因素进行分析。结果：肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主，COPD、贫血、低白蛋白血症、糖尿病为老年患者肺部真菌感染高危因素；贫血、低白蛋白血症者预后不良；早期诊断困难，抗真菌药使用不当为影响预后的重要因素。结论：疑诊患者应早期行侵袭性下呼吸道分泌物检测及大规模的真菌临床药敏监测，指导临床合理用药。切实降低老年患者真菌性肺炎的病死率。     

思美泰干预肝内胆汁淤积性病毒性肝炎临床体会

目的:观察思美泰治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效.方法:110例肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者随机分为A(治疗组)、B(对照组)两组,分别用思美泰和门冬氨酸钾镁治疗,疗程均为4周.结果: 思美泰对淤胆型肝炎皮肤瘙庠的有效率为86.67%(13/15),与对照组比差异有显著性P＜0.05;对慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者皮肤瘙痒、纳差的有效率分别为88.24%(15/17)、82.35%(14/17),与对照组比差异有显著意义P＜0.05;思美泰治疗后,淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清总胆红素(STB)、血清结合胆红素(SCB)、ALT、AST的降幅明显高于对照组P＜0.05;治疗后ALP的下降有显著性意义P＜0.05,STB、SCB的复常率显著高于对照组P＜0.05;淤胆型肝炎和慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者ALT的复常率较对照组差异有显著意义P＜0.05;慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清白蛋白在治疗后的增高也有显著性意义P＜0.05.结论:思美泰治疗胆汁淤积性病毒性肝炎疗效较好,优于门冬氨酸钾镁,没有明显不良反应.     

肥胖患者非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗关系分析

目的 探讨肥胖患者的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗的关系.方法 2005年12月～2006年12月的内科门诊、住院患者及年体检患者筛选出的非糖尿病患者348例,分为非肥胖组221例和肥胖组127例,再根据B超检验将肥胖组分为伴NAFLD34例(观察组),肥胖不伴有NAFLD93例(对照组).对两组间及肥胖组内的体质量指数、血糖、血脂、血胰岛素、胰岛素抵抗及转氨酶等指标进行分析,并对NAFLD与上述指标的关系进行多因素logistic回归分析.结果 胰岛素抵抗与体质量指数呈正相关,肥胖伴NAFLD组的体质量指数、甘油三脂、空腹胰岛素餐后2 h血糖、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及胰岛素抵抗较不伴NAFLD组显著高,NAFLD与胰岛素抵抗独立相关.结论 肥胖可引起胰岛素抵抗,两者又是非酒精性脂肪肝病的重要因素,判断脂肪肝病因可以为其治疗取得很好疗效.     

四君子汤联合纤维膳食营养对老年胃肠功能不佳患者肠屏障功能的作用

目的 探讨四君子汤联合纤维膳食营养对老年胃肠功能不佳患者的肠屏障功能临床效果.方法 180例胃肠功能不佳的老年患者作为研究对象被随机分为纤维膳食营养组(纤维膳食组)、中药联合组和对照组.对照组给予单纯饮食调理,纤维膳食组在对照组基础上加用纤维膳食肠内营养液治疗;中药联合组在纤维膳食组基础上加用四君子汤,比较调理2周后3组间肠黏膜通透性指标(循环D-乳酸、血二胺氧化酶)及临床症状改善情况的差异.结果 (1)治疗2周后,3组的血D-乳酸、血二胺氧化酶的下降趋势为中药联合组>纤维膳食营养组>对照组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).(2)3组患者临床症状改善情况有不同程度的改善,临床症状改善百分率为中药联合组>纤维膳食营养组>对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四君子汤联合纤维膳食营养用于调理老年胃肠功能不佳患者,可显著改善肠屏障功能和胃肠道症状,值得临床进一步研究.     

阿司匹林预防老年人大肠腺瘤复发的临床研究

目的:观察口服阿司匹林预防老年人大肠腺瘤复发的确切性.方法:对50 例年龄在60～80 岁之间的大肠腺瘤老年患者经内镜摘除后予口服阿司匹林100mg/d( 观察组),另设对照组50 例进行比较,1 年后复查结肠镜,了解腺瘤的复发情况.结果:1年后对照组50 例中39(79.6%) 例大肠腺瘤复发,观察组中有21(43.8%) 例复发,两组复发率有统计学差异(P<0.05).结论:服用阿司匹林对预防老年人大肠腺瘤的复发是安全有效的.