骨科手术后不同镇痛方法的临床比较

术后疼痛是伤害性刺激（包括骨科手术）对组织损伤及疾病本身病理改变所引发的一种机体反射性的、复杂的生理反应和感知,依其性质而论属急性疼痛.国际疼痛研究会（IASP）在第二次国际疼痛会议（加拿大蒙多利尔，1978）提出：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，并伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛可造成机体的循环、呼吸、泌尿、消化各系统以及内分泌、免疫功能等一系列的病理改变和心理、行为的变化，从而直接影响患者的术后恢复和安危。国内外对术后镇痛的关注已到了前所未有的程度，术后镇痛的方法很多，但怎样根据患者的具体情况选用不同的术后镇痛方法仍是值得关注的问题。于2003年5月～2004年1月对60例骨科手术患者，采用不同疼痛治疗方式，现总结如下。     

参蛤贝散治疗慢性支气管炎

参蛤贝散治疗慢性支气管炎王彦晖厦门大学海外教育学院中医部申秀云甘肃中医学院内经教研室关键词咳嗽，喘证，参蛤贝散慢性支气管炎，中医多属“咳嗽”和“喘证”范畴，其中辨证为肺肾两虚、肾不纳气型甚多。鉴于此病需长期调养治疗，而患者往往无耐心坚持长期服用汤药，...     

劳改劳教场所肺结核病现状调查分析

为了解劳改劳教场所中羁押人员肺结核的患病情况 ,对本县辖区内一所监狱中的羁押人员进行了调查 ,结果如下。1　资料和方法1.1　调查对象 :监狱中所有羁押人员。1.2　调查方法 :以胸透筛查为主 ,对胸透异常者再摄胸片并进行痰结核菌检查。1.3　肺结核病人诊断标准 :以《中国结核病防治规划实施工作指南》[1] 为准。2　结果本次普查共胸透羁押人员 115 9人 ,均为男性 ,其中汉族占 73.86 % ,回族占 2 5 .71% ,其他民族占 0 .4 3%。 15 - 5 5岁占 99.0 5 % ,5 5岁以上占 0 .95 %。经检查发现活动性肺结核2例 ,均为涂阴病人 ,其中Ⅲ型 1例 ,Ⅳ型…     

妊娠期下吻合静脉血栓形成并脑出血1例报告

1病历摘要患者女,30岁。因头痛5d,加重伴右侧肢体活动障碍5小时,孕10周入院。查体:神志清,混合性失语,颈项强直,右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级,头颅CT平扫示CM线+30～+90mm层面左颞顶叶有约6.5cm×5cm不规则等高混杂密度影,周围见低密度水肿带中线结构明显右移左侧侧脑室受压。于急诊全麻下行幕上开颅血肿清除去瓣减压术。术中见血肿自左侧下吻合静脉后穿破皮质溢出,下吻合静脉明显增粗,其颜色黄白与蓝黑相间,似豹纹样,触之质硬、韧,用镊子伸入其上下方压迫后不塌陷,说明有血栓形成,于下吻合静脉前后方清除血肿。术后常规给予预防感染,…     

食管,贲门癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗

1960～1994年,我院手术治疗食管、贲门癌4667例,术后早期发生幽门梗阻者12例。治愈9例,死亡3例。现报告并分析如下。1 临床资料 本组男10例,女2例;年龄32～66岁。食管癌10例,贲门癌2例;分别在全麻下施行食管癌切除颈部食管胃吻合术和贲门癌切除胸内食管胃吻合术。术后胃肠减压引流量800～1500ml/d。术后第4天或第5天拔除胃肠减压管进食流质。本组12例,空腹时呕吐酸性澄清样或咖啡色液体,进食后呕吐未消化食物。经再次胃肠减压症状缓解,但停止减压后症状再现。呕吐物及胃液分析呈酸     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅩⅣ--血管内导管相关感染

血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管(CVC)、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵。前瞻性研究显示,外周静脉导管留置的感染率最低(1%);经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3%~5%;用于血液透析的中心静脉导管的感染率最高,约为10%。血管内导管相关感染是重危病人病情恶化与死亡的主要原因之一。1发生导管相关感染的危险因素1.1导管类型越粗、越硬、越复杂(带囊导管、多腔导管),越容易发生感染。1.2经股静脉插入的导管比经颈内静脉或锁骨下静脉插入的导管感染率高。1.3导管留置外周静脉时间≥72h…     

硬膜外阻滞腹腔内手术牵拉反射的探讨

硬膜外阻滞麻醉为目前腹腔内手术良好的麻醉方法。但在牵拉内脏时仍有不舒适的感觉,甚至引起恶心、呕吐、呃逆等,常需用辅助药或行迷走神经、腹腔神经丛封闭。为寻找合适的辅助药并探讨产生牵拉反射的有关规律,从1980年元月～1985年12月,对969例在硬膜外阻滞下施行腹腔内手术的病例作了详细观察。兹将结果报告如下: 临床资料本组969例,男633例,女336例。年龄15～80岁,50岁以上216例(22％)。上腹部手术479例,中下腹部手术490例。全组病例术前一般情况可,心肺均无器质性病变。局麻药采用1％利多卡因与0.2％地卡因混