芳香产黄菌所致化脓性脑膜炎一例

1992年3月我们收治1例芳香产黄菌引起的化脑,报告如下。患儿女,2岁。主因抽搐1分钟后发烧3天(38～39℃)。非喷射性呕吐2天(4～5次/d)收入院。曾做各种预防注射,既往体健。查体:体温36.9℃,脉搏140次,呼吸30次,体重11kg。神清,精神反应可,皮肤未见皮疹及出血点。咽部充血,心肺腹部未见异常。颈部抵抗,双巴氏征阳     

小儿隐性结核感染最佳治疗方案探讨

全世界有20亿人口感染隐性结核,是世界范围内结核病流行的最危险根源。85%~90%新被诊断的活动性肺结核,系由PPD阳性的隐性结核感染(LTBI)演变而来。海地1例30岁妇女怀孕前2年PPD硬结直径20mm,胸片(-),无结核中毒症状,未按LTBI给予抗结核治疗。2年后产一男婴,出生44d后出现发热被诊为先天性结核病。母产前1周出现惊厥,诊为脑结核,母与其子均经结核菌检阳性证明为结核,因为母亲未及时治疗LTBI所致[1]。结核病防治最有效的措施是早期治疗LTBI,从而减少活动性结核病的发生[2,3]。美国公共健康服务机构采用随机对照选用INH治疗7万各种…     

儿童肺炎诊疗现状专家问卷调查分析

目的:通过对重点病种小儿肺炎的病原、辨证、治疗等方面专家临证经验的调查分析,以了解中西医的诊疗现状,从而获得更为客观的专家诊疗意见。方法:根据文献资料和预试验结果,编制"小儿肺炎随机对照临床试验干预和对照措施及疗效评价指标"专家调查问卷,并在全国范围内发放回收,并对调查结果进行统计分析。结果:在病原学的分析中,西医问卷中肺炎支原体秩均值最小;在辨证方法中,痰热犯肺证秩均值最小;在治疗病毒性肺炎药物分析中,中医问卷中喜炎平秩均值最小;在抗生素分析中,头孢菌素且二代头孢秩均值均较小。结论:西医专家认为肺炎支原体是最常见病原;中医专家认为喜炎平是最常用的病毒性肺炎药物,痰热犯肺证是最常见的证型;中西医专家共同认为头孢菌素且二代头孢是最常用抗生素。     

儿童变应性鼻炎肺功能及相关因素的研究

目的 探讨变应性鼻炎患儿肺功能改变对早期发现气道高反应性及预测哮喘发生可能性的临床应用价值.方法 变应性鼻炎患儿94例,并设60例同龄健康儿童作对照组.全部患儿应用振荡法测定:呼吸阻抗(Zrs),气道总阻力(R5),中心气道阻力(R20),周边小气道阻力(R5-R20),弹性阻力(X5),响应频率(Fres);5岁以上患儿同时做常规用力通气肺功能检查:用力肺活量(FVC),用力呼吸量(FEF1),呼气峰流量(PEF),用力呼气中流量25%、50%、75%(FEF25,FEF50,FEF75).肺功能正常时加做支气管激发试验,肺功能异常时加做支气管舒张试验.结果 52例(55%)变应性鼻炎肺功能检测结果正常,与正常对照组比较无差异;42例(45%),异常与正常对照组比较有差异,表现FEF25,FEF50,FEE75均明显低于正常对照组(P＜0.01),R5,R20,X5,Fres较健康同龄儿增高(P＜0.05).52例结果正常加做激发试验,其中25例为阳性;42例结果异常加做舒张试验,其中32例为阳性.肺功能异常患儿与过敏史及家族史有明显相关性(P＜0.01).结论 ①本研究得出变应性鼻炎患几肺功能异常发生率61%,同时存在支气管激发试验和舒张试验阳性,提示变应性鼻炎患儿存在着发生支气管哮喘的危险.为早期诊断和干预治疗隐匿哮喘提供依据.②变应性鼻炎及支气管哮喘与过敏史和家族史等因素有关.     

小儿间质性肺疾病病因及肺功能改变初步探讨

为探讨小儿间质性肺疾病病因及肺功能改变特点，对32例临床诊断为间质性肺炎的病儿作胸部CT、血气分析，其中18例做肺功能检查，5例做一氧化碳弥散量测定。结果显示小儿间质性肺炎病因以特发性纤维性肺泡炎为主；常规肺功能检查中VC、FVC、FEV1实测值占预计值百分比平均值分别为5l.3％、52．6％和80．1％；流速-容量环测定正常；一氧化碳弥散量(DLco)测定均低于预计值80％；脉冲振荡法呼吸阻抗测定显示R20正常，R5轻度增加，X5均有不同程度减低。提示小儿间质性肺炎肺功能改变以限制性通气功能障碍为主，弥散量减低；呼吸阻抗测定中，X5是检测肺间质病变新的敏感指标。     

长期口服小剂量氨茶碱治疗儿童哮喘

儿童哮喘为临床常见病和多发病,哮喘病的防治仍然是一个急待解决的问题。糖皮质激素治疗最为有效,特别是吸入激素在许多国家已成为哮喘治疗的一线用药。但其制剂昂贵,吸入技术不易掌握。近年来对氨茶碱治疗哮喘有了新认识,认为其在低血药浓度即具抗炎作用。我们自1996年起开展了长期口服小剂量氨茶碱治疗儿童哮喘,观察结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 48例均为天津市儿童医院呼吸科病人,诊断符合1993年全国儿科哮喘协作组所订标准。试验前由主管医师获得患儿父母知情同意。一般情况见表1,3组间具有     

儿童慢性咳嗽与肺结核

咳嗽是儿童肺结核病的基本症状。由于肺结核是一个传染性疾病,对由结核病引起的慢性咳嗽作出早期诊断和及时治疗,对防止结核病的传播颇为重要,因此所有慢性咳嗽的患儿均不应忽视肺结核的诊断。肺结核早期症状以干咳为主;肺内病变发生干酪样坏死或形成空洞时,咳嗽多伴痰液;支气管淋巴瘘时则引起犬吠样甚至痉挛性剧烈咳嗽。     

肺炎支原体相关性噬血细胞性淋巴组织增生症3例分析

噬血细胞性淋巴组织增生症(HLH)是淋巴细胞、巨噬细胞增生和活化,伴吞噬血细胞现象的一组综合征.根据触发噬血细胞综合征的病因不同,可分为两种类型,一种是家族性HLH,另一种是继发性HLH,可由各种感染,结缔组织疾病,肿瘤等多种疾病引起[1-2].     

氨茶碱喘康速氟美松及强的松联合强化治疗儿童中重度哮喘30例疗效观察

为探讨和观察哮喘患儿门诊治疗方案及疗效,１９９８年２～８月对３０例中重度哮喘患儿,应用氨茶碱、喘康速和氟美松及强的松（简称氨喘松）联合强化治疗,现将结果报告如下。对象：我院呼吸科门诊中重度哮喘现症患儿３０例,符合１９９３年儿童哮喘诊断标准［１］。男女各１５例,年龄３～１４岁,平均（７－５±３）岁。其中肺功能正常者１例（３％）,中度减退者２４例（８０％）,重度减退者５例（１７％）。方法：联合强化给药方法见表１。一般疗程２周,观察半年。测定采用德国Ｊａｅｇｅｒ公司ＩＯＳ脉冲振荡肺功能仪。先让患儿练习…