853例过敏性疾病患儿体外过敏原检测结果分析

目的 了解常州地区小儿常见过敏原种类,为小儿过敏性疾病防治提供参考.方法 采用免疫印迹法体外定量测定TIgE和19种常见过敏原的SIgE,对检测结果进行分析.结果 853例被检患儿中SIgE检测阳性率为45.49%,其中1~12月组为14.4%,>12~36月组为43.9%,>36~60月组为59.0%,>60~84月组为57.4%,>84月组为59.4%;单项过敏原检测阳性率处于前5位的分别是户尘螨(27.90%)、点青霉(14.54%)、屋尘螨(10.55%)、羊肉(9.03%)、牛奶(8.68%),占单项过敏原检出总数的70.70%,而处于后5位的分别是贝类(0.12%)、芒果(0.23%)、鱼(0.47%)、蟑螂(0.47%)、榆树(0.70%);主要气吸入性敏原户尘螨、屋尘螨、真菌的检出率随年龄增长逐渐上升.并在5岁以后趋于稳定的高水平;主要食入性过敏原羊肉、牛奶、牛肉、鸡蛋白的检出率,除牛奶外,均在不同年龄组处于相对稳定的水平,并在3岁时达到高峰后逐渐下降.结论 常州地区过敏性疾病患儿主要过敏原分别为户尘螨、真菌、屋尘螨、羊肉、牛奶,常见的混合过敏在食入性与吸入性方面随年龄变化各有差异,总的趋势是食入性过敏原随年龄增长逐渐减少,吸入性过敏原则逐渐增加.     

NBI内镜对糜烂性与非糜烂性食管炎的诊断价值

目的探讨NBI内镜观察患者食管下段乳头内毛细血管环（IPCL）形态模式在诊断鉴别食管反流病的应用价值。方法选取2011年3月-2012年9月间诊断为糜烂性食管炎和非糜烂性食管炎患者各63例,另外选取20例体检健康人员进行比较研究。观察白光和NBI模式下食管下段黏膜,NBI模式放大后患者食管下段黏膜形态并进行分析。结果非糜烂性食管炎患者24h食管pH值检测阳性率明显低于糜烂性食管炎患者,与健康对照组比较IPCL形态多为Ⅱ型。结论食管ICPL形态特异性改变对诊断鉴别食管反流具有一定价值。     

小儿支原体肺炎T细胞亚群和免疫球蛋白水平的变化与分析

目的观察T细胞亚群和免疫球蛋白水平在支原体肺炎中的变化,探讨其在支原体肺炎发病中的作用。方法选择2006年3月至2009年3月在本院确诊为支原体肺炎（MPP）的患儿共121例,按照疾病严重程度分为重症MPP组23例,普通MPP组98例。对照组为同期健康体检儿童,共25例。分别检测T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白指标。结果CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋指标在重症MPP组和普通MPP组、对照组间有显著差异（P〈0.05）。IgAI、gM在重症MPP组和普通MPP组、对照组间有显著差异（P〈0.05）。而IgG指标在三组之间无明显差别。结论免疫功能低下可能在支原体肺炎疾病的发病过程中起到重要作用。     

药物性肝损害诊治研究近况

随着越来越多的新药问世,药物性肝损害的发生率不断增高.因此,及时诊断和治疗药物性肝损害非常重要.笔者着重介绍了近年来国内外有关药物性肝损害的诊治研究进展情况.     

血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值

背景 肺炎支原体肺炎（MPP）可导致多种肺内外损伤,包括血栓性疾病,严重危害患儿健康,对其凝血状态的评估,常规凝血检测局限性大,血栓弹力图（TEG）可全面快速评估儿童凝血状态,但有关TEG在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中应用的相关研究较少。 目的 探讨TEG在MPP患儿病情评估中的应用价值。 方法 选取2019年7月至2021年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的212例MPP患儿,根据病情严重程度将其分为重症MPP（SMPP）组（n=52）、非SMPP组（n=160）,比较两组患儿的一般资料、血小板计数（PLT）、常规凝血参数、TEG参数,分析TEG参数与常规凝血参数、PLT的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨MPP患儿病情的影响因素,应用受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对MPP患儿病情的预测价值。 结果 两组患儿性别、年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与非SMPP组相比,SMPP组的反应时间（R）和凝血形成时间（K）缩短,最大振幅（MA）、凝固角（α角）、凝血综合指数（CI）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体（D-D）升高（P<0.05）。相关性分析显示,MA与PLT、FIB呈中度正相关（P<0.001）;R与活化部分凝血活酶时间呈弱正相关（P<0.001）;K与PLT、FIB呈弱负相关（P<0.001）;α角与PLT、FIB呈弱正相关（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示,CI〔OR=5.698,95%CI（3.329,9.753）,P<0.05〕、D-D〔OR=5.061,95%CI（1.724,14.859）,P<0.05〕是MPP患儿病情的影响因素,两者联合所得的MPP病情影响因素预测模型CI+D-D为：Y=1.777CI+1.624D-D-5.264。CI、D-D、CI+D-D预测MPP病情的ROC曲线下面积分别为0.885〔95%CI（0.830,0.941）〕、0.716〔95%CI（0.632,0.799）〕、0.901〔95%CI（0.850,0.952）〕;最佳截断值分别为2.05、0.545、-0.65;灵敏度分别为0.750、0.615、0.769;特异度分别为0.907、0.784、0.914。 结论 TEG对MPP患儿病情有一定预测价值,但不能取代常规凝血参数。TEG与常规凝血联合,可进一步提高对MPP患儿病情评估的准确性。     

早产极低体重儿喂养不耐受的鼓励性喂养

早产极低体重儿的胃肠喂养对维持患儿的基础生命、促进消化道正常功能和黏膜屏障的建立有着极其重要的作用。鼓励性喂养是随着新生儿急救医学的发展，尤其是各种先进生命支持技术的应用和超未成熟儿救治水平的大幅度提高而出现的新概念，系指对无消化道梗阻、坏死、严重出血等喂养禁忌证而又不能耐受胃肠喂养的新生儿尤其早产儿，给予以非营养供给为目的的少量胃肠喂养，这种胃肠喂养量不足生理需要量的10％。为探讨鼓励性喂养在不同小儿的实施方法、了解其对早产极低体重儿在临床方面的益处，我们于2002年1月至2004年12月对此作了一些临床观察，现将结果报道如下。     

重论“心力衰竭”与“限钠”

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是临床常见的急重症之一。多年来 ,随着对其发病机制的深入认识[1 ,2 ] ,临床上逐步形成一套比较完善的常规治疗措施 :限钠、利尿、强心、扩血管等 ,使治愈率、存活率不断提高。但在常规治疗中也相应出现一些问题 ,如低钠血症。文献报道 ,低钠血症与常规限钠治疗 ,尤其是大剂量应用利尿剂有直接关系[3 ] 。然而其危害性并未引起普遍重视。因此 ,对ＣＨＦ的治疗是否需要常规限钠 ,应有一个新的认识。这里就这一问题综述如下。1　ＣＨＦ治疗中常规限钠的提出ＣＨＦ时 ,…     

图像分析及体视学研究中细胞及细胞内结构双向性形态变化的分析方法

目前,用图像分析系统或体视学方法对细胞或细胞内结构(如酶颗粒、免疫反应阳性物质颗粒、     

血浆致动脉硬化指数与儿童支气管哮喘的相关性分析

目的 探讨血浆致动脉硬化指数（atherogenic index of plasma,AIP）与儿童支气管哮喘的关系。 方法 回顾性选取2020年7月—2022年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院住院治疗的86例支气管哮喘患儿为哮喘组,选取同期149例健康体检儿童为对照组。收集两组的临床资料,包括血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglycerides,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、血糖检测数据及身高、体重、体重指数（body mass index,BMI）、有无特异性皮炎、吸入性过敏原过敏史、哮喘家族史及喂养史等资料。采用多因素logistic回归分析研究AIP、TG及HDL-C与支气管哮喘的关系。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估AIP、TG、HDL-C预测支气管哮喘的价值。 结果 哮喘组AIP、TG水平显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组TC、LDL-C的比较差异无统计学意义（P>0.05）。在调整身高、体重、有无特异性皮炎、吸入性过敏原过敏史、哮喘家族史、人工喂养、混合喂养及血糖前后,多因素logistic回归分析显示AIP、TG、HDL-C均与支气管哮喘相关（P<0.05）。ROC曲线分析发现AIP取-0.333是预测支气管哮喘的最佳临界值,灵敏度为80.2％,特异度为55.0％,阳性预测值为50.71％,阴性预测值为82.85％。比较AIP、TG、HDL-C预测支气管哮喘的AUC发现,AIP的AUC显著高于TG,差异有统计学意义（P=0.009）,但AIP与HDL-C的AUC比较差异无统计学意义（P=0.686）。 结论 AIP、TG、HDL-C均与支气管哮喘相关。AIP对支气管哮喘的预测价值高于TG,与HDL-C的价值相当。