新生儿败血症十年菌株及耐药的回顾性分析

目的了解新生儿败血症菌株及其耐药变迁,为临床抗生素的经验性治疗提供参考.方法通过对十年来新生儿败血症的血培养结果的回顾性分析,统计不同年份、不同细菌对不同抗生素的耐药率,比较其菌株及耐药性变迁.结果 1. 10年来新生儿败血症患病率逐年下降(P<0.01),而10年中不同月份和季节的患病率无显著差异;2.球菌、尤其是葡萄球菌属的感染有逐年下降趋势,腊样芽孢杆菌则有上升趋势(P均<0.025);相对而言,杆菌和其他条件致病菌的构成比则在后五年明显上升(P分别<0.05和<0.01);3.青霉素、氨苄西林在近十年的耐药率一直维持在高水平上(＞50%);三代头胞在近10年对杆菌的耐药率无显著变化,但对球菌在近五年有所上升但无统计学差异;对15株细菌所作的万古霉素敏感试验未发现耐药株.结论 1.新生儿败血症的患病率有下降趋势,但条件致病菌的感染未见减少;2.多数细菌对青霉素类普遍耐药,对三代头胞的敏感性则与使用频度有关;3.在得到病原学证据前的经验性治疗,新生儿败血症的一般病例可选用三代头胞、羟氨苄青霉素制剂,对怀疑葡萄球菌感染、尤其是严重感染病例应首选万古霉素.     

3483例儿童急性呼吸道感染病毒病原学分析

目的：探讨常州地区儿童急性呼吸道感染的病毒病原学流行特点,供临床诊疗参考。方法：选择3 483例于2011-2012年在我院诊断为急性呼吸道感染的患儿,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒。结果：3 483例标本中,检出病毒阳性标本903例（25.93%）,其中男584例,女319例。病毒感染在冬春季1岁以内毛细支气管炎患儿中检出率最高。单一病毒感染890例（890/3 483,25.55%）,以RSV感染为主（616/3 483,17.69%）,其次为副流感病毒3型（PIV3）、腺病毒（ADV）、流感病毒A（InfA）、PIV1、PIV2和InfB。RSV感染以3岁以内儿童多见,好发于冬春季,其在毛细支气管炎患儿中检出率最高（138/304,45.39%）。混合感染以RSV合并其他病毒感染为主。结论：病毒是2011-2012年常州地区儿童急性呼吸道感染的重要病原。RSV感染居7种常见呼吸道病毒感染之首,其流行具有明显季节性,好发于冬春季。     

静脉丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎疗效分析

目的观察静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗重症毛细支气管炎的临床疗效。方法将重症毛细支气管炎患儿65例随机分为治疗组34例和对照组31例。对照组给予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用静脉丙种球蛋白400 mg/(kg.d),连用3 d,观察2组疗效。结果 2组在紫绀、喘憋、肺部罗音消失时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVIG治疗婴幼儿重症毛细支气管炎可缩短病程,疗效确切,可在临床推广应用。     

经纤维支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎并发肺不张疗效观察

近年来儿科肺炎支原体肺炎的发病人数明显增多。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部感染,由于其特殊的致病机制,容易并发肺不张。本院自2009年9月--2010年5月对本病患儿采用经纤维支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗,取得良好疗效,现报告如下。     

江苏省常州地区急性呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒流行病学特点

目的探讨常州地区急性呼吸道感染（ARTI）患儿呼吸道合胞病毒（RSV）的流行病学特点。方法选取2011年1月—2012年12月在本院就诊的ARTI患儿3483例。采集患儿鼻咽分泌物,直接免疫荧光法检测RSV病毒抗原。结果所有患儿中共检出RSV阳性标本627例,总阳性率为18.00%（627/3843）,其中2011年阳性率为22.96%（306/1333）,2012年阳性率为14.93%（321/2150）,2011年RSV感染率明显高于2012年,差异有统计学意义（χ2=35.904,P=0.000）。男孩RSV感染率明显高于女孩。随年龄的增加,RSV感染率逐渐下降,新生儿感染率最高。RSV流行高峰期在每年的冬春季节,且毛细支气管炎患儿为好发人群。结论 RSV是常州地区ARTI患儿的重要病原体,3岁以内儿童多见,好发于冬春季,在毛细支气管炎患儿中检出率最高。     

肾素－血管紧张素系统──应激激素反应系统

肾素－血管紧张素系统──应激激素反应系统杨钢，万瑜，万曙霞，杨波，尹艳茹（湖北医科大学生理教研室武汉４３００７１）机体存在着两个重要的应激激素系统，即交感一肾上腺髓质系统（ＳＡＭＳ）及下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统（ＨＰＣＳ），此已为人们所熟知。近年来...     

血管紧张素Ⅱ和心房肽对小鼠细胞免疫功能的影响

机体在应激状态下血浆血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和心房肽（ＡＮＰ）浓度均显著升高，同时免疫功能亦有明显改变。本文采用免疫学方法检测了应激激素ＡⅡ和ＡＮＰ对小鼠细胞免疫功能的影响。结果表明：（１）ＡⅡ（１０－１２～１０－１０ｍｏｌ／Ｌ）在体外明显抑制脾细胞对分裂原（刀豆蛋白Ａ，ＣｏｎＡ）的增殖反应及白细胞介素２（ＩＬ２）的产生，而ＡＮＰ（１０－１２～１０－１０ｍｏｌ／Ｌ）可协同ＣｏｎＡ促进脾细胞增殖和ＩＬ２产生。（２）ＡⅡ可显著促进巨噬细胞（Ｍ）的吞噬功能，而ＡＮＰ则起抑制作用。提示：ＡⅡ和ＡＮＰ对细胞免疫功能有显著影响，且二者的作用表现出相互制约、相互平衡。     

培养的血管平滑肌细胞表型转变过程中张力纤维及中间丝变化的扫描电镜观察

为揭示体外培养的血管平滑肌细胞(VSMC)在表型转变过程中张力纤维及中问丝三维构筑的变化，采用Triton消化和扫描电镜技术，对不同表型的VSMC进行了观察。结果证实，收缩型VCSM胞质中含大量平行排列的张力纤维；中间丝则密布于张力纤维之间，形成支撑和连接张力纤维的复杂网络。随着VSMC由收缩型向合成型转变，胞核附近的中间丝逐渐向细胞周边胞质分布，以至核周出现明显的“中问丝稀疏区”。张力纤维亦逐渐分解变细，且在部分合成型VSMC中完全消失。本文对上述变化的可能机制进行了讨论。     

一个新的生长激素受体相关蛋白的发现及临床意义

目的鉴定实验中发现的一个新蛋白与生长激素受体（growth hormone receptor,GHR）蛋白的相关性。方法用两种不同的GHR抗体,通过蛋白质印迹法（Western blot）检测16对结直肠癌患者的肿瘤组织和癌旁组织以及8个结直肠癌细胞系中GHR的表达;在结直肠癌细胞系中过表达pcDNA3.1-HA-GHR质粒,并应用HA-tag血凝素标记（hemagglutinin-tag,HA-tag）抗体检测HA融合蛋白。结果用两种不同的GHR抗体在结直肠癌患者组织中及结直肠癌细胞系中均能检测到一大小约45kD的蛋白,抗HA-tag抗体检测外源性GHR的表达也能检测到一与HA融合的大小约45kD的蛋白。并且发现这个45kD大小的蛋白在癌组织的表达明显低于癌旁组织（P〈0.05）,在8种结直肠癌细胞系均检测到这一蛋白,其大小为45kD,并通过HA-tag抗体检测到此蛋白与GHR蛋白有关。结论此蛋白与GHR有关,并且可能参与了结直肠癌的发生与发展。