浅谈医疗需要及其测量

医疗需要是卫生需要的重要组成部分,它是卫生经济学领域中的一个重要范畴,对医疗需要进行理论上的探讨和测量方法的研究,将对于进一步开展医疗需要调查研究有重要的意义。一、医疗需要的概念医疗需要是健康水平的综合反映,它是指人们对医疗服务的依赖程度,常用描述人群健康状况的指标来表示。对一个消费者来讲,他对医疗服务的依赖程度,取决于其本身的健康状况,健康状况越差,这种依赖程度就越大。所以,从无病到有轻病再到有重     

新生儿败血症十年菌株及耐药的回顾性分析

目的了解新生儿败血症菌株及其耐药变迁,为临床抗生素的经验性治疗提供参考.方法通过对十年来新生儿败血症的血培养结果的回顾性分析,统计不同年份、不同细菌对不同抗生素的耐药率,比较其菌株及耐药性变迁.结果 1. 10年来新生儿败血症患病率逐年下降(P<0.01),而10年中不同月份和季节的患病率无显著差异;2.球菌、尤其是葡萄球菌属的感染有逐年下降趋势,腊样芽孢杆菌则有上升趋势(P均<0.025);相对而言,杆菌和其他条件致病菌的构成比则在后五年明显上升(P分别<0.05和<0.01);3.青霉素、氨苄西林在近十年的耐药率一直维持在高水平上(＞50%);三代头胞在近10年对杆菌的耐药率无显著变化,但对球菌在近五年有所上升但无统计学差异;对15株细菌所作的万古霉素敏感试验未发现耐药株.结论 1.新生儿败血症的患病率有下降趋势,但条件致病菌的感染未见减少;2.多数细菌对青霉素类普遍耐药,对三代头胞的敏感性则与使用频度有关;3.在得到病原学证据前的经验性治疗,新生儿败血症的一般病例可选用三代头胞、羟氨苄青霉素制剂,对怀疑葡萄球菌感染、尤其是严重感染病例应首选万古霉素.     

大鼠应激时下丘脑、垂体前叶、肾上腺的血管紧张素原基因的表达

采用原位杂交技术及放免分析法观察了35只SD大鼠应激时下丘脑、垂体前叶、肾上腺组织中血管紧张素原（ANG）mRNA的表达及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量变化。结果表明：下丘脑、垂体前叶、肾上腺髓质ANG mRNA表达均显著增强（n=5,P＜0.001,P＜0.05),以下丘脑最为明显。下丘脑、垂体前叶ANG mRNA表达增高率超过了AngⅡ含量的增高率（P＜0.05),而肾上腺皮质ANG mRNA表达仅在急性应激时有明显改变（P＜0.05)。结果提示：应激时局部组织肾素-血管紧张素系（RAS）被显著激活,以住测得的局部组织AngⅡ的增高主要是局部RAS激活的结果,本研究进一步支持了局部RAS参与了应激反应的观点。     

血清降钙素原与超敏C反应蛋白对新生儿早发性细菌感染的诊断及疗效评估价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿早发性细菌感染中的诊断及疗效评估价值.方法 210例有早发性细菌感染高危因素而无特异临床表现的新生儿,根据出生后24 h内C反应蛋白(CRP)浓度不同分为感染组(CRP≥5 mg/L,109例)及亚临床感染组(CRP<5 mg/L,101例);另随...     

存在肺实变的肺炎支原体肺炎患儿行支气管肺泡灌洗术的预测模型构建北大核心CSCD

目的分析存在肺实变的肺炎支原体性肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)患儿行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)的危险因素,构建肺实变MPP患儿行BAL的预测模型。方法回顾性分析2019年8月-2022年9月在南京医科大学附属常州第二人民医院儿科住院的202例MPP患儿的临床资料,根据是否行BAL,分为BAL组(100例)和非BAL组(102例)。采用多因素logistic回归分析寻找存在肺实变的MPP患儿行BAL的危险因素,采用Rstudio(R4.2.3)软件制作预测模型,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)、C-指数和校准曲线评价模型的预测效能。结果多因素logistic回归分析显示,发热时间长、C反应蛋白高、D-二聚体高、合并胸腔积液与存在肺实变的MPP患儿行BAL密切相关(P<0.05)。基于多因素logistic回归分析结果建立列线图预测模型,ROC曲线分析显示,训练集的曲线下面积为0.915(95%CI:0.827~0.938),灵敏度和特异度分别为0.826和0.875;验证集的曲线下面积为0.983(95%CI:0.912~0.996),灵敏度和特异度分别为0.879和1.000。Bootstrap校正后的C-指数为0.952(95%CI:0.901~0.986),校准曲线显示模型预测概率与实际发生概率之间的一致性较好。结论该研究制定的预测模型可根据患儿发热时间、C反应蛋白、D-二聚体、胸腔积液评估存在肺实变的MPP患儿行BAL的概率,且预测效能良好。     

雌二醇对培养的兔血管平滑肌细胞表现型转变及增生的直接影响

实验应用民镜形态定量，细胞增生试验及＾３Ｈ－胸腺嘧啶核苷掺入试验，观察了１７－β雌二醇对体外培养的家兔主动脉平滑肌细胞表现型转变及对不同表现型ＳＭＣ增生的影响。结果显示，Ｅ２在体外可显著抑制收缩型ＳＭＥ向合成型ＳＭＣ转化，导致这些细胞推迟进入增殖高峰期。     

经纤维支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎并发肺不张疗效观察

近年来儿科肺炎支原体肺炎的发病人数明显增多。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部感染,由于其特殊的致病机制,容易并发肺不张。本院自2009年9月--2010年5月对本病患儿采用经纤维支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗,取得良好疗效,现报告如下。     

充血性心衰大鼠严格限钠后肾素-血管紧张素系统的变化

目的　观察充血性心衰大鼠严格限钠后循环与局部肾素 -血管紧张素系统 (RAS)的变化 .方法　将充血性心衰大鼠随机分为 3组 :心衰组、心衰限钠组、心衰补钠组 ,假手术大鼠为对照组 ,用放射免疫分析法和原位杂交技术分别测定各组血浆和心肌血管紧张素 (Ang ) ,醛固酮 (Ald)含量及心肌血管紧张素原 m RNA表达水平 .结果　心衰限钠组血浆 Ang ,Ald含量 [(2 2 5± 2 0 ) ng· L- 1 和 (4 76± 6 2 )μg·L- 1 ]及心肌 Ang 含量 [心房 (2 0 .1± 4.5 ) ng· g- 1 ,心室(2 7.3± 5 .9) ng· g- 1 ]显著高于心衰组 [(180± 2 9) ng· L- 1 ,(2 48± 5 8) μg· L- 1 及 (17.5± 3.6 ) ng· g- 1 ,(2 0 .1± 3.7)ng· g- 1 ](P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,心室肌 Ang原 m RNA表达水平 (12 .6± 2 .3)也显著高于心衰组 (8.6± 1.7) (P<0 .0 5 ) ,血钠较心衰组下降 5 % (P<0 .0 5 ) ;心衰补钠组心肌血管紧张素原 m RNA表达水平与心衰组无显著差别 ,其余指标与对照组无显著差别 .结论　心衰后限钠进一步激活循环和局部RAS,加重钠水潴留     

血氧饱和度联合听诊杂音监测对先天性心脏病的诊断价值

目的探讨血氧饱和度(SpO_2)联合听诊杂音监测在先天性心脏病中的诊断价值。方法选取本院就诊的疑似先天性心脏病患儿288例,比较杂音听诊、SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 288例患儿中,确诊先天性心脏病155例,其中房间隔缺损、卵圆孔和动脉导管未闭位居前三位,分别占45. 16%、26. 45%和17. 42%; SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病的灵敏性、准确性、阴性预测值显著高于杂音听诊(P 0. 05)。结论 SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病有较高的应用价值。