小儿传染性单核细胞增多症诊断及处理进展

传染性单核细胞增多症为EB病毒感染所致的急性传染病 ,是儿童时期最常见的感染之一。临床表现为以发热、咽峡炎、淋巴结肿大为主的三联征 ,但是传染性单核细胞增多症临床表现的内在特征和少见的临床表现常迷惑临床医生 ,易造成误诊。虽然EB病毒可引起传染性单核细胞增多症 ,但是并不是所有的EB病毒感染都表现为传染性单核细胞增多症。此外 ,在传染性单核细胞增多症血清学方面还存在一些干扰或妨碍诊断的错误概念。本文介绍EB病毒的一些重要特征及进展 ,以利于医生对儿童传染性单核细胞增多症的诊断和治疗。1　EB病毒概况1 1　EB病毒的…     

儿童结核性脑膜炎营养因素与临床结局的关系分析

目的:明确结核性脑膜炎（TBM）患儿营养风险状况与临床结局的关系。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月在四川大学华西第二医院儿科住院的112例TBM患儿临床症状和实验室检查结果等资料,应用营养风险筛查评估量表进行营养风险筛查和评估,根据评分将患儿分为营养风险组和非营养风险组,采用 t检验、秩和检...     

儿童慢性肝病营养状况评估方法研究进展

营养不良普遍存在于慢性肝病患儿中,且二者相互影响。慢性肝病可以造成营养不良,而营养不良可以影响慢性肝病患儿的预后。由于慢性肝病营养状况评价的复杂性,目前对于慢性肝病患儿营养不良的诊断尚缺乏统一的标准,尽早发现肝病患者的营养不良并对其进行干预,将有助于改善慢性肝病患儿的预后。该文综述儿童慢性肝病的营养特点及慢性肝病患儿营养状况的评估方法。     

婴儿胆汁淤积性肝病在中国的研究现状的可视化分析

目的展现中国关于婴儿胆汁淤积性肝病的研究情况,描绘该领域的研究趋势,提供未来研究的可能方向。方法采用共词分析法,于2016年10月以"胆汁淤积"及"婴儿"等关键词在中国知网(CNKI)及万方数据库进行文献检索及筛选,通过Excel2010建立高频关键词共现矩阵,使用Ucinet 6.0及Netdraw绘制高频关键词可视化网络图。结果共纳入相关文献383篇。共现分析图显示,在整个国内研究领域中以"婴儿""胆汁淤积"为核心,"婴儿肝炎综合征""新生儿""肝内""胆道闭锁""遗传代谢""肝炎""巨细胞病毒""黄疸""结合胆红素"为主要研究热点,其余大部分研究集中在"肠外营养""肝胆显像""(基因)突变""肝活检"等方面,而关于疾病的外科诊断技术以及疾病的治疗的研究较少。结论中国关于婴儿胆汁淤积性肝病的研究热点集中于病因学及鉴别诊断,基因诊断是近年来的关注点,有关治疗的研究尚有待加强,新的诊断技术是未来主要的研究方向。     

成都地区433例0～6岁学龄前儿童结肠镜检查病因学分析

【摘要】目的 分析成都地区0~6岁学龄前儿童接受结肠镜检查患者的临床特征、肠镜诊断,并进行结肠镜检查的安全性分析。方法 回顾性分析2018年1月～2020年8月在成都市妇女儿童中心医院接受结肠镜检查的0～6岁学龄前儿童433例临床资料,将其分为两组,其中0～3岁组227例,4～6岁组206例。比较两组便血、腹痛、便秘、腹泻、肛门/肠道包块等检查原因。比较两组在慢性结肠炎、过敏性结肠炎、息肉、血管异常疾病检出率。分析儿童结肠镜检查的安全性。结果 433例患儿共完成440例次结肠镜检查,382例次结肠镜插入到盲肠,完成全结肠检查,盲肠插镜率为868%。主要检查原因包括便血281例,不明原因腹泻114 例,腹痛13 例,肛门/肠道包块12 例,便秘5例,肠道术后3例,下消化道异物2例。两组在便血、腹痛、便秘、腹泻、肛门/肠道包块等检查原因方面比较差异有统计学意义（P＜005）。433例患儿共396例检出病变,其中慢性结肠炎158例,结直肠息肉127例,过敏性结肠炎62例,炎症性肠病5例,血管异常5例,其他过敏性紫癜、肠结核、痔疮、肛瘘、消化道异物等共39例。两组在慢性结肠炎、过敏性结肠炎、息肉、血管异常疾病检出比较差异有统计学意义（P＜005）。观察到不良事件45例,9例腹痛,22例术后发热,14例出血,多为一过性轻微不良反应,无穿孔发生。结论 儿童无痛结肠镜检查安全,对慢性腹泻、便血等疾病病因有重要诊断作用,学龄前儿童结肠镜下检出疾病有其特定疾病谱,0～3岁和4～6岁疾病分布也有差异。     

网络考试系统的满意度调查和系统功能评价

近年来,迅速发展的计算机与网络技术,对人们的学习、工作乃至生活有着广泛影响,并在教育领域引起了重大的变革;充分利用计算机及网络资源,实现组卷、考试、阅卷及信息反馈自动化,网络考试已成为现实[1-2]。在四川大学考试改革的号召下,依托华西临床医学院的网络题库与考试系统,在现代教育测量学的指导下,利用计算机、网络、多媒体及信息数据处理技术,儿科学考试正逐步实现课程考核的规范化和科学化[3]。作为网络考试系统的终端,本研究通过网络考试系统的应用和对师生满意度的调查,初步探索该技术在儿科学考试改革中的应用情况。     

儿童急性腹泻治疗的循证评价

对儿童急性腹泻的治疗方法进行疗效和安全性的循证评价.使用相关的检索词检索MEDLINE,EMBASE,Cochrane laboratory数据库至2006年12月,获取发表的、关于儿童急性腹泻治疗方面的系统评价和随机对照试验,并且参考美国、英国等国家的"儿童急性腹泻的临床治疗指南"和"中国腹泻病诊断治疗方案",应用循证医学的方法,对儿童急性腹泻的各种治疗方法进行评价.现有的证据显示,儿童急性腹泻的治疗主要依赖于简单而有效的口服补液治疗,强调早期恢复进食.近年来的治疗新进展包括补锌能减轻腹泻的严重程度和减少腹泻的发生率,低渗性口服补液盐在全球的应用,益生菌能缩短腹泻病程.     

对循证医学在儿科临床实践中应用的思考

循证医学理念在儿科临床实践中应用较早,该领域专家认为,解决临床问题不能直接应用基础研究的结果,也不能一味照搬成人临床研究的结果,强调应以对儿童健康利大于弊的最佳临床研究证据为依据诊治患儿[1].循证医学在儿科中的应用,对儿科医生的基本医疗技能提出了更高的要求,并要求儿科医生善于确定"最佳证据"是否适用于临床个体患儿.     

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)

正1目标人群0~5岁病因不明的急性发热儿童。2应用人群儿科医生和护理人员、急诊科医生和护理人员,全科医生和护理人员。3相关词语推荐意见和推荐说明中会涉及如下词语,对这些词语做出如下定义。3.1发热[1]体温升高超出1 d中正常体温波动的上限。以某个固定体温值定义发热过于绝对,但大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热,临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。     

儿童结核性脑膜炎近期预后的影响因素

目的：探讨影响儿童结核性脑膜炎（TBM）近期预后的因素。方法：采用回顾性病例分析的方法,收集2007年1月至2011年2月137 例住院治疗的TBM患儿的临床资料,对30个可能影响近期预后的因素进行了单因素及多因素logistic回归分析。结果：137例TBM患儿中,临床分期为早、中、晚期病例分别为21例（15.3%）、67例（48.9%）、49例（35.8%）。单因素分析显示TBM的临床分期为晚期、昏迷、Babinski征阳性、颅神经损害、肢体瘫痪、抽搐、头颅CT或MRI明显异常、脑脊液蛋白量升高等因素与近期预后不良有关;而糖皮质激素的使用、PPD皮试反应阳性、住院时间延长与预后良好有关。多因素分析显示：临床分期为晚期（OR=11.168,95%CI 3.521~35.426）和脑膜刺激征阳性（OR=4.275, 95%CI 1.043~17.521）是影响TBM近期预后的危险因素,而住院时间延长（OR=0.893, 95%CI 0.825~0.968）是影响近期预后的保护因素。结论：TBM患儿出现脑膜刺激征及临床分期越晚提示预后不良,适当的延长住院时间有利于改善近期预后。