双J管在上尿路梗阻中的应用(附1400例报告)

双J管作为内支架和引流管已被广泛应用于肾脏和输尿管手术,我科于1999年2月~2005年2月应用于1400例上尿路梗阻手术病例中,取得良好效果,现报告如下。资料与方法1·临床资料:本组1400例,男880例,女520例,年龄18~79岁,平均40.8岁;其中肾盂输尿管连接处梗阻(UPJ)行肾盂成形术26例,     

病理性孤立性睾丸损伤1例

患者18岁,入院前2月右侧阴囊受轻微撞击后逐渐肿胀,疼痛轻。查右侧阴囊肿大达8cmx8cmx9cm,皮肤无瘀血、瘀斑,肿块表面光滑,质韧,轻压痛,左侧阴囊空虚。患者10年前因外伤致左侧睾九破裂已切除。血清Al7I＞、HCG正常。B超诊断为陈旧性右侧睾九破裂伴阴囊血肿。手术探查右侧阴囊,见鞘膜层增厚达Icm,鞘膜腔内有约100all机化血凝块,翠九中份破裂,裂口长1．scm,睾丸组织水肿、结构不清,予切除增厚的大部分鞘膜壁层及结构不清的组织。病检报告：陈旧性阴囊血肿伴鞘膜增厚。术后右侧阴囊约4cmxscmxscm。但阴囊切口长期不愈,无红痛…     

软性膀胱镜的临床应用(附2 300例报告)

目的 探讨软性膀胱镜在泌尿外科疾病诊治中的临床应用价值。方法 采用Olympus CYF-2和CYF-3型软性膀胱镜对2300例患者进行检查或治疗。结果 1480例患者均顺利进行尿道膀胱镜检查，并得到诊断；34例肾多发结石术中在软性膀胱镜下取出残余结石；460例输尿管内引流管在软性膀胱镜下取出；320例输尿管逆行插管在软镜下插管成功：6例压力性尿失禁在软性膀胱镜下行膀胱颈悬吊成功。结论 软性膀胱镜可屈曲，视野无盲区，其插入内径小，无损伤，且患者易于接受，可用于肾结石手术等，是泌尿外科一种很好的诊疗器械。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术107例报道

目的探讨腹腔镜下切开取石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾分析该院2004年6月至2009年6月107例输尿管上段结石采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗的临床资料。结果 104例取石成功,3例术中结石移位中转开放手术。结论对较大(直径大于或等于1.5cm)的输尿管上段结石或直径1.0～1.5cm经体外冲击波碎石、输尿管镜下气压弹道碎石失败、积水轻行经皮肾穿刺碎石术困难的病例,后腹腔镜下输尿管切开取石具有一次性结石取尽率高、损伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗输尿管上段结石的有效方法。     

自体脂肪颗粒移植注射填充技术在美容外科的应用

目的总结探讨自体脂肪颗粒填充矫正面部凹陷畸形的临床效果。方法首先在患者脂肪丰厚的部位注射器抽取脂肪颗粒，经清洗液反复冲洗后，将脂肪颗粒分点多层注入皮下。结果本组101例患者，69例注射1次，25例注射2次，7例注射3次。95例随访6个月-3年，1例上下睑凹陷出现局部不平整，2例隆乳患者出现硬结，2例填充部位渗血，其余效果满意。结论自体脂肪是较为理想的软组织填充材料，用于填充矫正面部凹陷、隆乳、隆鼻、隆下颏、丰阴唇等，方法简单，安全有效，患者愿意接受。     

后尿道损伤Ⅰ期尿道会师术的诊疗体会

目的探讨缩短骨盆骨折时尿道瘢痕形成的长度,减轻继发尿道损伤的方法。方法将骨盆骨折合并尿道损伤的病例分为Ⅰ期尿道会师组和Ⅱ期尿道修补组,分别统计尿道骨盆骨折后尿道瘢痕形成的长度、手术难度系数、住院时间、一次手术成功率、二次手术成功率以及术后并发症的发生率。结果后尿道吻合组:后尿道瘢痕平均长度的长度(3.697±0.71)、手术难度(8.45±1.23)、住院时间(129.37±15.06)d、手术总成功率99.63%。后尿道会师组:术中评价后尿道与膀胱经分离平均长度的长度(2.37±0.53)、手术难度(3.39±0.54)、住院时间(79.37±13.16)d、总手术成功率98.91%。结论在保证了骨盆的稳定性后,后尿道损伤的患者,在病情允许的情况下积极地行Ⅰ期尿道会师术,可降低尿道修补的难度,缩短尿道瘢痕形成的长度,提高生活质量。     

Ang-2和COX-2在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨血管生成素-2（Ang-2）和环氧化酶-2（COX-2）在膀胱移行细胞癌中的表达及其与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期之间的关系,以及两者表达之间的相互关系。方法选取经临床病理诊断的膀胱移行细胞癌标本60例,正常膀胱组织20例。应用免疫组化染色方法检测Ang-2和COX-2在膀胱移行细胞癌中的表达情况。结果Ang-2和COX-2在正常膀胱组织中均无表达;在膀胱移行细胞癌标本中均呈过表达。膀胱移行细胞癌中Ang-2和COX-2的阳性表达率分别为47．7％（28／60）、55％（33／60）。膀胱移行细胞癌中,Ang-2和COX-2阳性表达率随其病理分级和临床分期增加而升高。经统计检验,Ang-2与COX-2的等级相关系数rs为0．541,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论膀胱组织在癌变过程中获得了Ang-2、COX-2受体。Ang-2、COX-2的阳性表达率均随膀胱移行细胞癌的病理分级、临床分期增加而升高,表明Ang-2、COX-2阳性率越高,膀胱移行细胞癌的恶性度越高,浸润越深。膀胱移行细胞癌中Ang-2和COX-2的表达具有两两正相关关系;两者相互作用,通过影响肿瘤血管形成,共同参与膀胱移行细胞癌的发生、发展。     

小口径经皮肾镜下气压弹道超声吸附取石治疗肾铸型结石

目的研究经皮肾镜取石（PCNL）的新方法及疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺扩张建立皮肾通道,用19．5F的小口径肾镜下行气压弹道和超声吸附取石治疗58例60侧肾铸型肾结石。结果平均手术时间87min,结石处理时间69min,结石清除率88．3％;另外7例肾多发肾盏结石在与经皮通道相邻的肾盏内有直径〈1．1cm的结石1～3颗残留,PCNL术后2周辅以体外冲击波碎石（ESWL）治疗。随访1～10个月,无手术并发症发生。结论B超引导PCN、小口径经皮肾镜下气压弹道超声吸附取石术治疗肾铸型结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。     

经腹膜后进路腹腔镜下肾囊肿去顶减压术（附65例报告）

肾囊肿在成人中很常见，约50％有肾囊肿。需要治疗的。肾囊肿可采用经皮。肾穿刺抽吸（同时用或不用硬化剂）、开放性手术或腹腔镜手术。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术最早由Hulbert等报道。大多数均采用经腹腔径路，我们于1999年1月到2006年10月采用经腹膜后进路腹腔镜下去顶减压术治疗65例，效果满意，报告如下。     

内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石(附460例报告)

目的总结内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石的疗效。方法对460例采用内镜下气压弹道碎石治疗的尿路结石病例资料进行回顾性分析。结果28例肾多发性结石并积水病例，采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗，一次碎石成功率为82.14％，并发症主要是结石残留；347例输尿管结石病例，采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗，成功率为93．37％，并发症主要是输尿管穿孔，发生率为3．17％；66例膀胱结石和19例尿道结石采用膀胱镜或输尿管镜下气压弹道碎石治疗，无并发症发生。结论内镜技术联舍气压弹道碎石治疗尿路结石疗效确切、损伤小、安全，是一种很好的腔内泌尿外科碎石方法。