腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石疗效探讨

目的 研究对于复杂性肝胆管结石患者使用腹腔镜胆总管探查术治疗的应用效果.方法 方便选取该院于2014年2月-2015年3月间收治的复杂性肝胆管结石80例患者,按照手术方法不同将其划分为对照组40例与干预组40例,对照组患者接受传统开腹胆总管治疗方法,干预组患者接受腹腔镜胆总管探查术治疗,比较两组患者手术用时、术中出血量、术后排气时间、住院时间及花费等,比较患者并发症发生率,比较患者生活质量评分.结果对照组患者手术用时(209.24±36.41)min、术中出血量(86.15±16.28)mL、术后首次排气时间(27.05±5.01)h及住院时间(15.28±3.25)d、手术费用(8949.25±431.23)元,干预组上述指标分别为(160.15±24.60)mm、(56.06±10.14)mL、(18.44±3.23)h、(10.08±2.01)d、(8217.52±331.67)元,对照组上述用时均较长,干预组手术总费用较低(P<0.05).对照组患者术后并发症发生率为22.5%,干预组为7.5%,干预组发生率较低(P<0.05).对照组患者健康状态、症状改善及社会活动、日常生活能力、精神等指标评分均低于干预组(P<0.05).结论该研究中,对肝胆管结石患者实施腹腔胆总管探查手术治疗取石,术后患者生活质量评分较好,机体恢复情况较为乐观,手术用时较短、且手术总体花费不高,患者术后并发症发生率较低.     

HBsAg阳性AFP值增高病例腹腔镜肝脏探查报告

3年前遇一门诊女性病例 ,40岁 ,体检中乙肝检验结果 ,俗称“小三阳”(ＨＢｓＡｇ +,抗ＨＢｓ +,抗ＨＢｃ +) ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ)值二次检验均大于 40 0 μｇ/Ｌ ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ均未发现肝肿瘤影像 ,6个月后外事归来 ,再检已为肝癌(弥漫性 )晚期而不治。 2年前一男性病人 ,44岁 ,胆囊结石胆绞痛入院 ,乙肝化验结果俗称“大三阳”(ＨＢｓＡｇ +,ＨＢｅＡｇ +,ＨＢｃＡｇ +) ,ＡＦＰ 80 0 μｇ/Ｌ ,Ｂ超 ,ＣＴ未见肝肿瘤灶 ,腹腔镜胆囊切除术中发现肝硬化伴多灶异常隆突结节 ,病理报告肝细胞癌。对此 ,2年来我们对类似病例的自愿者采用了…     

胰母细胞瘤临床分析

胰母细胞瘤罕见。我们报告１例并复习文献７例。分析如下。一、临床资料（见表１）１－性别与年龄：男５例,女３例,男：女为１－７∶１,年龄最小２岁,最大４０岁,未成年７例（平均６－３岁）,成年人１例。２－临床表现：大多数为上腹包块,偶伴腹痛、食欲减退,以黄疸起病１例。３－部位和大小：胰腺各部位均可发生,以胰头居多,大小自５～２０ｃｍ不等（平均１１－８ｃｍ）。４－远处转移：未成年病例均无远处转移,而该成年病例则出现肝脏转移。５－诊断及治疗：全部病例术前未能明确诊断,均为术后病理学检查而确诊,全部病例均手…     

~(99m)Tc标记血小板检测内皮化人工血管内皮细胞抗血小板粘附聚集功能的研究

内皮细胞衬里于人工血管使人工血管内皮化,从而使人工血管具有抗血小板粘附聚集的功能。为小口径人工血管的应用开辟了新的途径,国外已成功地应用于临床,国内亦已进行灵长类动物的研究并获得满意效果。目前主要采用多普勒超声及血管造影检查,间接反应内皮化人工血管抗血小板粘附聚集的功能。本实验首次用~(99m)Tc标记恒河猴血小板,对内皮化人工血管内皮细胞抗血小板粘附聚集功能进行了体外和恒河猴体内的研究。 首先,建立了同素~(99m)Tc标记恒河猴的血小板方法。采用10例雄性恒河猴静脉血,分离血小板后进行体外标记,以亚锡离子作游离~(99m)Tc的还原剂,分析了亚锡离子浓度和亚锡离子与体外血小板作用不同时间对血小板标记率的影响,鉴定丁标记血小板的放化纯度及其稳定性,比较了血小板标记前、后聚集功能的变化。证实在4.5mmol/L亚锡离子浓度、亚锡离子与血小板作用30分钟的条件下,血小板标记率最高,本方法所得标记血小板放化纯度高、性质稳定,血小板标记后血小板的聚集的功能未受损害。 其次,应用~(99m)Tc标记血小板进行内皮化人工血管内皮细胞抗血小板粘附聚集功能的体外研究。分三组人工血管,每组各6条,A组为无内皮细胞种植组,B组为内皮细胞种植后孵育2小时,C组为内皮细胞种植后孵育9天。在体外模拟循     

十二指肠乳头平滑肌瘤1例

1　病历资料男 ,4 8岁 ,因间断黑便 4年 ,加重 3d入院。缘于 4年前无明显诱因间断出现黑便 ,每次持续 5至 8d,无呕血、里急后重、发热、寒颤症状。均给予止血、输血治疗后症状消失 ,近3d突然出现排大量黑便 ,并伴有头晕、乏力等症状。入院查体 :贫血貌 ,无巩膜黄染 ,上腹轻压痛 ,肝脾肋下未触及。辅助检查 :血常规 :Hb76 g/ L、RBC2 .86× 10 1 2 / L、HCT39.2 %、WBC12 .0× 10 9/ L、GRA0 .81、L YM0 .19,便潜血试验强阳性。肝功未见异常。 B超示 :壶腹周围占位。电子胃镜示 :十二指肠球炎、十二指肠乳头肿大小 (2 cm× 2 cm ) ,…     

甲状腺肉瘤并甲状腺癌一例

患者男 ,73岁 ,因甲状腺肉瘤术后 2周 ,颈部肿物 6ｄ入院。患者 2周前因颈部包块于外院手术切除 ,术后病理学报告 :肿物大小约 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ ,包膜尚完整 ,周围可见正常甲状腺组织 ,细胞具有明显异形性。病理学诊断 :甲状腺右叶平滑肌肉瘤。术后第 5天开始放疗 1周 ,局部又出现包块 ,且增长迅速 ,即停止放疗而入我院。查体 :颈前见6 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清 ,可活动 ,气管稍偏向左侧 ,区域淋巴结无肿大。Ｂ超 :颈部实性包块 ;无远处转移灶。手术所见 :未发现甲状腺右叶及…     

小儿区域性门脉高压症1例报告

患儿,男,8岁.因大量呕血4小时入院.无发热及腹痛,无服药史,否认肝炎病史.查体: 贫血貌,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,肝脏未扪及,脾大平脐.实验检查: 外周血白细胞3.5×109/L,粒细胞0.60,淋巴细胞0.40,血红蛋白62 g/L,血小板65×109/L,乙肝、丙肝均阴性,肝功能正常,骨髓象正常.上消化道X线钡餐示食管静脉重度曲张.入院后经保守治疗病情稳定,择期行脾切除、Hassab食管周围血管结扎、肝组织活检.病理诊断:①肝细胞浊肿变性;②充血性脾肿大、脾静脉血栓形成.术后恢复良好,痊愈出院.     

十二指肠空肠异位胰腺3例

十二指肠空肠异位胰腺３例万叔良杨继震第一军医大学珠江医院普外科广东省广州市５１０２８２主题词十二指肠疾病胰腺中国图书资料分类号Ｒ５７４５１１病例报告例１男，３４岁．因急性弥漫性腹膜炎、坏疽性阑尾炎，于１９９６－０２－０２入院，急诊行剖腹探查、阑...     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对肝切除术后的保肝作用

目的探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对肝切除术后的保肝作用。方法选择在中国人民解放军252医院行肝切除的74例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组患者给予常规的保肝治疗。观察组患者在常规的保肝治疗的基础上,加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸治疗。结果治疗后,2组患者丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)指标与治疗前相比均有所上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、3、7 d,观察组患者ALT、AST指标低于对照组患者ALT、AST指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组ALT指标<60患者率为67.57%高于对照组ALT<60 U/L患者比率35.14%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸可有效缓解患者在肝切除术后的肝酶水平的显著升高,缓解其肝功能损害,对于患者术后肝脏功能的恢复具有重要意义。     

同时性双侧原发性乳癌误诊1例分析

对同时性双侧原发性乳癌误诊1例分析如下。