ProSeal喉罩在腹腔镜手术的运用

目的:听觉诱发电位指数是监测麻醉深度的一项新指标,ProSeal喉罩是一种新型通气喉罩。本实验探讨腹腔镜胆囊切除术的两种麻醉通气法中听觉诱发电位与传统监测指标的优异。方法:100例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为ProSeal喉罩组与气管插管组。在全麻诱导插管期比较两组中听觉诱发电位指数,血糖,平均动脉压,心率的变化。结果:两组中听觉诱发电位指数在麻醉诱导期差异无统计学意义,但在插管期ProSeal喉罩组听觉诱发电位指数比气管插管组更平稳。两组中血糖、平均动脉压、心率也有类似变化。结论:ProSeal喉罩能减轻全麻插管的应激反应,听觉诱发电位指数比传统监测指标能更好地反应插管应激。     

极化液对内毒素血症小鼠脾脏的保护作用

目的:探讨高浓度极化液(GIK)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导内毒素血症小鼠脾脏损伤的保护作用。方法:连续3 d腹腔注射脂多糖(LPS)5 mg·kg-1·d-1,构建内毒素血症小鼠模型,运用ELISA、脾脏指数、组织病理学等方法明确GIK对内毒素血症小鼠脾脏损伤是否起保护作用。结果:与LPS组小鼠比较,GIK组小鼠脾脏中促炎细胞因子TNF-α、IL-1β表达显著下调(P<0.01),抑炎因子IL-10表达上调(P<0.01);脾脏指数显著升高(P<0.05);脾脏损伤明显减轻。结论:GIK对内毒素血症小鼠脾脏损伤具有保护作用。     

手术治疗腹部闭合性损伤患者的疗效观察

目的:探讨手术治疗腹部闭合性损伤患者的临床疗效。方法:选取128例腹部闭合性损伤患者,将其随机分为观察组和对照组,每组64例,观察组患者采用手术治疗,对照组患者采用保守治疗,比较两组患者治疗后治愈率、死亡率、生活质量评分、身体、心理、情感及社会功能评分。结果:观察组患者治疗后治愈率及死亡率分别是96.9%和1.6%,对照组患者治疗后分别是82.8%和12.5%,两组患者比较差异明显(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量评分、身体、心理、情感及社会功能评分均优于对照组,具有显著差异(P<0.01)。结论:手术治疗腹部闭合性损伤患者的临床疗效优于保守治疗疗效。     

33例中心静脉导管相关感染分析

目的观察经皮中心静脉插管术后感染发生率及病原学。方法对860例手术病人按导管留置时间分为A、B、C3组,对疑为中心静脉相关感染的患者进行诊断,同时进行病原学检查。结果A组感染率0．45％,B组感染率3．9％,C组感染率67％。各组之间比较,P〈0．01,有显著性差异。感染细菌主要是表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,阴沟杆菌及不动杆菌。结论中心静脉导管的感染与导管留置时间密切相关,应尽量缩短留置时间,感染的主要致病菌为表皮葡萄球菌。     

正常压力性脑积水

正常压力性脑积水是临床常见的疾病，分流术是治疗最有效的方法，但是其机制不清，概念、术前辅助检查对术后疗效的评价仍然困难，且存在争议，诊断、治疗效果存在差异，现对该病的诊治综述如下。     

LC术后谵妄发生的观察

２６例行电视腹腔镜胆囊摘除（ＬＣ）病员术后无一例发生谵妄。我们认为电视腹腔镜由于减少了手术创伤这一引起术后脑功能失调的关键因素，从而降低了发病率，同时术后对ＳＰＯ＿２低于９５％者吸氧也是必要的。术后谵妄是一种常见综合征，其发病率从８％￣［１］到７０％￣［２，３］．由于广泛脑功能失调引起谵妄目前国内鲜有报道，因此我们对２６例电视腹腔镜胆囊切除的病员进行了观察。     

脓毒症患者细胞因子水平变化的意义

目的　探讨肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白介素 6(IL 6)、白介素 1β(IL 1β)在脓毒症发病中的作用及与预后的关系。方法　采用酶联免疫法检测 2 0例脓毒症 ,2 0例非脓毒症 (对照组 )患者血清TNF α、IL 6、IL 1β的含量。分析两者含量之间的差异 ,并分析三种因子含量与病死率的关系。结果　两组之间TNF α、IL 6、IL 1β有明显差异 (P <0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 5 )。而脓毒症组中 ,死亡组与存活组比较 ,TNF α和IL 6明显升高 (P <0 0 1) ,而IL 1β无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　细胞因子TNF α、IL 6、IL 1β参与了脓毒症的病理生理过程 ,可以作为脓毒症诊断与预后判定的一个指标。     

创伤性"浮膝"骨折37例诊治体会

目的　总结本院 1990～ 1997年收治的 37例、39个“浮膝”骨折损伤的治疗及愈合情况 ,探讨适用受伤初期全身情况和膝关节功能恢复的最佳治疗方法。方法　对病人伤时全身情况、不同治疗方法、合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定。追踪时间 2～ 10年 ,平均 4 .8年。结果　 2 2个股骨和15个胫骨骨折采用带锁髓内针内固定 ,6个股骨和 5个胫骨骨折用钢板内固定 ,5个股骨和 7个胫骨骨折行单臂支架外固定 ,其它用石膏或牵引外固定治疗。优良率 78.38%。结论　“浮膝”骨折是一种重度不稳定损伤 ,应给予一处骨折内固定或支架外固定 ,使其成为单一骨折。现代带锁髓内针对骨折坚强内固定疗效明显优于其它治疗方法     

分裂情感障碍的病程与结局

本文作者报告分裂躁狂和分裂抑郁患者(RDC 标准)的精神病理状态及随访3年的资料如下:方法:资料来自1979年1月～1981年12月在意大利某情感障碍预防和治疗中心就医的患者。共分四组:①分裂躁狂组23例(男10例,女13例,平均年龄37.1±6.8;25～48岁)②分裂抑郁组24例(男10例、女14例,平均年龄35.7±5.5岁,23～45岁)③躁狂组23例(男10例,女13例,平均年龄39.6±6.1     

羟丁酸钠预防全麻气管内插管心血管副反应的观察

全麻气管内插管心血管副反应一般表现为过度的应激反应,血压骤升,心率加快,颅压眼压升高等,可导致或加重心衰,脑血管意外及心律失常等。本文观察静脉注射羟丁酸钠预防气管内插管致心血管副反应的效果,现报告如下。1资料与方法1．1研究对象ASAI－H级,成年男性28例,女性12例,无呼吸循环系统疾患,近期未用血管活性药物的择期手术病员40例,随机分为两组,羟了酸钠组（羟组）和对照组,每组各对例。1．2麻醉方法术前用药：阿托品0．05mg,鲁米那钠0．l,术前30ndn肌注,入手术室后测HR、SBP、DBP、SPO,诱导用硫喷妥Na7mg－sin…