经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血

目的观察经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法选择2010年1月~2013年1月该院40例经外侧裂入路显微手术治疗的基底节区脑出血患者,设为观察组,同时选择40例经颞叶皮层入路治疗的基底节区脑出血患者,设为对照组。观察术后24~48 h颅内血肿清除程度与半年后日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组术后24~48 h,血肿清除程度<60%、60%~80%、>80%比例为52.5%、32.5%和15.0%,对照组为30.0%、20.0%及50.0%,其中观察组血肿清除程度>80%比例明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年,ADL分级显示,观察组恢复良好者(ADL1~2级)比例为67.5%,明显大于对照组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血,疗效可靠,对脑血管、脑组织等损伤较小,能够促进术后患者恢复及提高生活质量。     

自制急救口咽通气管及临床效果观察

目的 :将改进的口咽通气管用于现场急救并观察其临床效果。方法 :取出口咽通气管作牙垫用的扁形铁圈 ,插入 8号～ 9号一次性气管导管接头。于诱导开始 ,患者神志消失后将该通气管置入口腔 ,并连接呼吸机。分别记录各时段VT、PETCO2 、Ppeak、SPO2 、RR ,吸呼胸围差等参数。结果 :置入即时至肌松前 2 0S～ 30S漏气严重 ,胸廓不能抬起 ,当肌松后胸廓抬起良好。SPO2 均在 99～ 10 0 %。结论 :该通气管通气效果可靠 ,可作为过渡性气道用于现场急救。     

低氧条件下人成骨细胞长链非编码RNA5'aHIF-1α的表达

目的观察低氧条件下人成骨细胞HIF-1α反义转录物5'aHIF-1α的表达变化,探讨低氧对人成骨细胞分化影响的调控机制。方法采用人成骨肉瘤细胞系(MG63),随机分为4组,分别在不同氧体积分数(10%、6%、3%和1%O2)条件下培养72 h。用Trizol法提取总RNA,用实时荧光定量PCR法检测5'aHIF-1α表达;用Western blot法检测HIF-1α蛋白表达。结果 10%O2组MG63细胞5'aHIF-1α表达水平是对照组(6%O2)的2.06±0.07倍,3%和1%O2组MG63细胞5'aHIF-1α表达水平分别是对照组的0.63±0.08和0.43±0.03倍。10%O2组5'a HIF-1α蛋白表达水平明显降低,3%和1%O2组HIF-1α蛋白表达水平随氧体积分数降低而逐渐升高。结论低氧条件下,长链非编码RNA-5'aHIF-1α可能在转录或转录后水平抑制MG63细胞HIF-1α的表达,但随着氧体积分数的降低,其抑制作用逐渐减弱。     

急性呼吸衰竭的呼吸支持

急性呼吸衰竭是临床常见的急危重症,是许多严重疾病的重要转归,死亡率高.本院ICU3年来收治急性呼衰58例,均采用正规内科治疗加呼吸机通气治疗,取得了很好的疗效.报告如下: 1 对象与方法 1.1 达到呼衰诊断标准[1]的所有病例. 1.2 一般资料:疾病类型:溺水2例,重症胰腺炎12例,感染性休克6例,食物中毒1例,巴比妥类药物中毒1例,大手术后MODS(食道癌、乙状结肠癌、急性肠梗阻、甲亢等)14例,格林-巴利综合症3例,多发性创伤8例,重型颅脑损伤14例.年龄:最大76岁,最小9.5岁.呼吸支持时间:2-60天.     

两种术式治疗直肠前突的对比研究

目的:探讨不同术式治疗直肠前突的优缺点。方法:结合文献,分析我院自2004年至2007年采用Se-hapayah术式(31例)、PPH术式(38例)治疗的69例直肠前突患者在手术时间、术中出血量、有效例数、住院时间、费用、恢复工作时间、术后并发症等指标的对比情况。结果:两种术式的有效率相当,Sehapayah术式手术时间长,术中出血量较多。结论:PPH术式治疗直肠前突是一种有效方法,手术简单,疗效确切,住院时间短、恢复快和术后疼痛轻。     

外科重症脓毒症的抗菌药物降阶梯治疗研究

目的 探讨外科重症脓毒症的抗菌药物治疗策略。方法 选择2002年1月～2003年1月某院ICU收治的外科重症脓毒症患者40例，其中20例作为治疗组进行早期抗菌药物加强治疗，即采用抗菌药物降阶梯治疗策略；另外20例作为对照组进行常规抗菌药物治疗。比较2组病例的死亡率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率，并对2组病例的平均ICU住院时间、平均呼吸支持时间、平均循环支持时间的差异进行分析。结果 治疗组的死亡率、VAP发生率明显低于对照组，而平均ICU住院时间、平均呼吸支持时间、平均循环支持时间也明显缩短。结论 抗菌药物降阶梯治疗策略是目前外科重症脓毒症的重要和有效的治疗措施。     

不同剂量干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的　探讨不同剂量的干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法　随机选择 4 0例慢性乙型肝炎患者分成两组 ,治疗组 (n =2 0 )采用α干扰素 (INF α) 6MU隔日一次肌肉注射 ,疗程 6个月 ,对照组 (n =2 0 )用INF α3MU隔日治疗肌肉注射 ,疗程 6个月 ,观察 2组患者治疗前后ALT、HBeAg、HBV DNA、纤维化四项的定量指标。 结果治疗组 11例有效 ,复发 2例 ,对照组 7例有效 ,3例复发 ,治疗组及对照组肝纤维化定量治疗前后变化显著 (P <0 .0 5 )。结论　 6MUINF α治疗慢性乙型肝炎效果较 3MUINF α为优 ,且治疗后有效病例复发者 ,明显低于对照组 ,两者匀有明显阻断肝纤维化作用、与剂量无关 (P >0 .0 5 )。     

ICU室29例真菌感染临床分析

ICU内真菌感染发生率高.导致真菌感染的原因很多,如严重衰竭、长期使用广谱抗生素和激素及侵入性诊疗机会多等.现将我院ICU病房1999年3月至2002年3月三年间发生真菌感染的29例报告如下.     

无骨折脱位急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征治疗选择

目的 :探讨无骨折脱位急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征 (ATCCSWORA)治疗方法的选择。方法 :回顾性分析非手术与手术治疗的 2 3例ATCCSWORA患者的疗效。分无压迫非手术 (A组 )、有压迫非手术 (B组 )及手术 (C组 ) 3组进行分析。结果 :2 2例获随访 ,A、B及C组运动功能平均恢复率分别为 65 .7%、 3 3 .8%和 75 .4%。结论 :有压迫或发育性椎管狭窄的ATCCSWORA患者 ,应早期手术治疗 ;对于进入亚急性或慢性期患者 ,手术同样有效 ;无压迫或发育性椎管狭窄患者 ,非手术治疗。     

直肠癌术后会阴部肿块的诊断与治疗

为了探讨直肠癌术后会阴部肿块的诊断、治疗和预防方法，作者回顾性分析了直肠癌术后会阴部肿块再 手术１２例患者。结果８例诊断局部肿瘤复发．４例为瘢痕增生形成的肿块。认为原发癌肿的分期、浸润程度、手术清 扫范围、会阴部感染、异物刺激以及综合治疗措施是影响局部复发和瘢痕增生的重要因素。