绝经后2型糖尿病患者身体成分与骨密度相关性分析

目的:探讨绝经后糖尿病(DM)患者身体成分与骨密度(BMD)的关系.方法:采用双能X线BMD检测仪对48例绝经后2型DM患者(DM组)和62例健康体检的绝经后非DM者(非DM组)进行腰椎(L1～L4)正位、左髋和全身BMD检测和身体成分检测,分析比较两组检测结果.结果:(1)两组间股骨、腰椎和全身BMD以及全身、躯干和左大腿组织成分均无显著差异.(2)在DM组,全身脂肪质量和肌肉质量、躯干脂肪质量均分别与腰椎、全身BMD明显正相关;全身肌肉质量、躯干和大腿的脂肪质量和肌肉质量均分别与股骨颈、全身BMD明显正相关.(3)在非DM组,全身脂肪和肌肉质量、躯干脂肪质量均分别与腰椎、股骨(Wards三角除外)和全身BMD呈显著正相关(P＜0.01～0.05);躯干肌肉质量仅与股骨大粗隆BMD呈正相关(P＜0.05).结论:绝经后DM患者身体成分与BMD存在一定相关性,与绝经后非DM者相比有较多不同,其差异可能与糖尿病引起的代谢异常有关.     

64排VCT泌尿系成像中采用分离团注技术降低患者辐射剂量的应用

目的 研究分离团注技术的64排VCT泌尿系成像(CTU)中降低病人辐射剂量的可行性及临床应用价值.方法 对120例患有泌尿系疾病的患者进行分组.其中有60例(A组)行分离团注技术CTU扫描.另外60例(B组)用单次团注方法行CTU扫描.然后,对2组成像质量及辐射剂量进行对比分析.结果 A组60例患者中的54例(90%)输尿管中、下段显示良好和60例(100%)上段输尿管、肾盂肾盏显示优秀,与B组相比,图像质量接近或略提高,但可减少辐射剂量17%～26%.结论 应用分离团注技术做CTU扫描,可降低病人辐射剂量.同时,又可获得优质的能用于诊断的泌尿系图像.     

膝关节骨关节炎患者经腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗的效果评价

目的评价腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术对膝关节骨关节炎患者围手术期指标、X线片指标、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、并发症发生率的影响。方法采用前瞻性研究的方法, 选取2016年4月至2021年4月承德市中心医院收治的110例膝关节骨关节炎患者作为研究对象, 以随机数字表法分为对照组(55例)、联合组(55例), 对照组行关节镜下膝关节清理术, 联合组在对照组的基础上, 联合腓骨截骨术, 两组术后随访6个月。比较两组围手术期指标, 治疗前、治疗1个月后的JOA评分, 治疗前、治疗6个月后的X线片指标、HSS评分、随访期间并发症发生率。结果联合组手术时间长于对照组[(84.36 ± 14.64) min比(75.88 ± 12.86) min];相比于术前, 术后1个月, 两组肿胀程度、上下楼梯疼痛、步行疼痛、关节活动度评分升高, 联合组高于对照组[(8.35 ± 0.73)分比(6.74 ± 0.67)分、(15.05 ± 1.74)分比(13.96 ± 1.66)分、(21.75 ± 2.07)分比(18.58 ± 1.73)分、...     

自制双套管闭式负压吸引管在高位消化道瘘治疗中的应用

我科自2001年10月～2003年12月应用自制 双套管闭式负压吸引管治疗高位消化道瘘病人32 例,临床效果明显优于以往的单腔引流管全静脉营 养。现报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组共32例,男21例,女11例; 年龄36～75岁,平均57.4岁。其中,胆瘘2例,胰瘘 8例,十二指肠瘘5例,胃肠吻合口瘘6例,高位小 肠瘘7例,复合瘘4例。本组病人均因引流量增加, 引流液混浊或含有胆汁、胰液而确诊。发生瘘后,有 腹痛者21例;体温在38℃以上者7例,37～38℃者 13例,37℃以下者12例。 2.方法:双套管外管选用直径约0.8cm左右的普 通引流管,距末端6～8cm…     

左支气管脂肪瘤１例

1病案摘要患者女性,66岁。因反复咳嗽、咳痰、发热3年余,再发并胸闷1月余入院。患者于2007年初受凉后出现咳嗽、咳较多黄黏痰,伴畏寒、发热,体温最高达39℃,摄胸片提示"左侧肺炎",给予"左氧氟沙星、头孢曲松"等输液抗感染治疗后症状消失,复查胸片"左上肺片状阴影部分吸收"。其后反复出现类似症状,每年2～3次,摄胸片均提示"左上肺片状阴影",经     

奥美拉唑与雷尼替丁治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡效果对比观察

目的对比雷尼替丁和奥美拉唑治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的疗效,分析幽门螺杆菌(Hp)感染与非甾体类抗炎药相关性胃溃疡治愈率的关系,探讨非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的最佳治疗方法。方法患者随机分成两组,分别口服盐酸雷尼替丁150 mg每天两次、奥美拉唑20 mg每天1次。通过14C尿素呼气试验(14C-UBT)确定Hp阳性患者。结果轻中度腹痛雷尼替丁组55.6%(55/99),奥美拉唑组57.6%(57/99)。第6周治愈率雷尼替丁组51.5%(51/99),奥美拉唑组73.7%(73/99),两组相比差异有统计学意义(P0.05)。经过6周的抑酸治疗,幽门螺杆菌阳性溃疡患者治愈率雷尼替丁组53.5%(53/99),奥美拉唑组为70.7%(70/99);幽门螺杆菌阴性溃疡患者治愈率雷尼替丁组49.5%(49/99),奥美拉唑组75.8%(75/99)。结论治疗非甾体类抗炎药相关性溃疡口服奥美拉唑效果优于雷尼替丁;Hp感染不会延迟非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的治愈。     

柴芍六君子汤加减对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎免疫介导发病机制的干预研究

目的:柴芍六君子汤加减对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效以及免疫介导发病机制的干预研究。方法:收集60例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规内科治疗(包括常规保肝治疗、抗病毒治疗等),其中治疗组30例,在常规内科治疗基础上予柴芍六君子汤加减的中药汤剂,观察T辅助细胞(Th1、Th2)、T淋巴细胞(CD+4、CD+8)、HBV-M、HBV-DNA、肝功能等。结果:柴芍六君子汤加减可有效治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,主要表现在改善肝功能,降低乙肝表面抗原定量水平,降低病毒载量水平有关,其作用机制可能与下调T辅助细胞(Th1、Th2)、T淋巴细胞(CD+4、CD+8)有关。结论:柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,可能与其能调节患者免疫功能有关。     

良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的 观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效。方法 回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料。男92例，女37例；年龄16—72岁，平均42．9岁。主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状。因肿瘤部位表现为随病程由下向上或由上向下进展。129例行X线、121例行MRI、107例行椎管造影、92例行CT（CTM）检查。完全切除109例，大部切除18例，单纯椎管减压并取活检2例。结果本组占同期收治椎管内肿瘤例数的94．7％。X线、椎管造影和MRI阳性率分别为52．7％、93．6％、100％。术后随访6—107个月，平均39．1个月。术后症状消失93例，神经功能显著改善25例，无变化7例，加重4例。复发2l例，再手术17例，其中14例功能改善。病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经节细胞瘤、星形细胞瘤、血管瘤和椎管内囊肿等。89％位于颈胸段，腰骶段占11％。结论椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大。MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法。手术切除效果满意，术后复发率低，肿瘤切除不全是复发的主要原因。     

保留C2棘突半棘肌附着的颈椎管扩大椎板成形术

目的观察完整保留C2棘突半棘肌附着的颈椎管扩大椎板成形术的手术疗效.方法A组27例行改良颈椎板成形术,即显露时保留半棘肌在C2棘突上的附着,切除C3椎板,C4～C7双开门术式.B组33例行常规颈椎板成形术,即分离切断C2棘突半棘肌附着,关闭时缝合重建,C3～C7双开门成形术式.比较两组手术时间、出血量、术后神经功能、并发症、颈椎曲度和屈伸活动度(ROM)、病人自我评价.JOA计分法评价神经功能、Cobb's法测量颈椎曲度和ROM.结果所有病例随访至少1年,A、B组术后JOA评分平均改善率分别为63.01%、60.83%(P＞0.05).手术时间A、B组分别123±17.4min、175±12.7min,出血量分别380±18.6ml、564±21.5ml;A组较B组手术时间短、出血量少(P＜0.05).术后1年A、B组ROM分别保留术前的81.6%和65.3%(P＜0.01);A组无后凸畸形、手术并发症少、局部症状轻微.结论改良颈椎管扩大椎板成形术脊髓减压满意,手术时间短、出血量少,无严重并发症;而且有助于早期颈椎功能锻炼、维持良好颈椎曲度和ROM.     

半枝莲碱Ａ对ＥＢ病毒阳性弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的　探讨半枝莲碱Ａ对ＥＢ 病毒阳性弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤（ＥＢ ｖｉｒｕｓ-ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｄｉｆｆｕｓｅ ｌａｒｇｅ Ｂ-ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ,ＥＢＶ＋ＤＬＢＣＬ）细胞株Ｆａｒａｇｅ细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响。方法　将Ｆａｒａｇｅ细胞分为对照组和不同浓度半枝莲碱Ａ 处理组,采用ＣＣＫ ８法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期分布,ＲＴ-ｑＰＣＲ法检测半枝莲碱Ａ作用于Ｆａｒａｇｅ细胞后细胞周期蛋白Ｄ３（ｃｙｃｌｉｎＤ３）的ｍＲＮＡ 表达以及Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ法检测ｃｙｃｌｉｎＤ３蛋白表达。结果　ＣＣＫ ８结果显示,与对照组相比,半枝莲碱Ａ能够明显抑制Ｆａｒａｇｅ细胞增殖,差异有统计学意义（P＜０．０５）。流式细胞检测结果显示,半枝莲碱Ａ 诱导细胞凋亡呈剂量依赖性,且主要使细胞阻滞于Ｇ０／Ｇ１ 期。ＲＴ-ｑＰＣＲ 和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ结果显示,半枝莲碱Ａ 以剂量依赖形式使Ｆａｒａｇｅ细胞ｃｙｃｌｉｎＤ３的ｍＲＮＡ 和蛋白表达减少,差异具有统计学意义（P均＜０．０５）。结论　半枝莲碱Ａ 具有抑制Ｆａｒａｇｅ细胞增殖并诱导其凋亡的作用,可使细胞阻滞于Ｇ０／Ｇ１期,并可能通过下调ｃｙｃｌｉｎＤ３表达发挥抗肿瘤作用。