强化干预对社区中老年高血压或伴有脂代谢异常人群心血管事件的作用

目的了解强化干预对社区中老年高血压或伴有脂代谢异常人群心血管事件(CVD)的影响。方法采用整群抽样南宁市两个社区的1215人为研究对象,随机分成强化干预组和对照组。干预组按照是否患有高血压及其相关疾病分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,随访43.5个月,记录CVD发生情况。结果随访43.5个月后,单纯高血压患者及高血压伴血脂异常患者干预组和对照组收缩压和舒张压均较干预前明显降低(P0.01);两组CVD合计43例(4.0%),患有高血压者明显高于非高血压患者(6.9%vs2.9%,χ2=9.004,P=0.003,OR值2.492,95%CI 1.349-4.601);(3)干预组无论高血压或非高血压者CVD均明显低于对照组(其中2χ=4.729和6.822,和P=0.03和0.009,OR值2.645和3.438,95%CI为1.006-6.562和1.296-9.118)。结论高血压是社区中老年人CVD的高危因素,强化干预或普通干预均可明显降低社区高血压患者及伴有脂代谢异常人群血压水平。强化干预改变多重风险因子的作用较非强化干预能够更多的减少社区中老年人CVD的发生。     

中医药治疗艾滋病相关性慢性腹泻患者311例临床研究

目的观察中医药治疗艾滋病相关性慢性腹泻的疗效及安全性。方法采用多中心、对照的临床研究方法,所有入组病例均进行大便病原学检查,对其中240例进行电子结肠镜检查,将311例艾滋病慢性腹泻患者辨证分为健脾祛湿治疗组(健脾止泻颗粒)102例、补肾固涩治疗组(泻痢康胶囊)106例及对照组(盐酸洛哌丁胺胶囊)103例。疗程均为2周,观察治疗前后各组患者腹泻量表积分、大便频次变化和慢性腹泻临床有效率。结果艾滋病慢性腹泻病原学阴性者263例占84.57%,而病原学阳性者中隐孢子虫32例。治疗2周后,健脾祛湿治疗组、补肾固涩治疗组与对照组腹泻量表积分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后与治疗2周后各组大便频次均较治疗前下降(P<0.05)。结论健脾祛湿与补肾固涩为主两种治疗方案治疗艾滋病相关性慢性腹泻均可改善患者症状,减少每日大便频次,明显提高慢性腹泻临床有效率。     

安全管理系统中管理水平和各级管理困难德克萨斯州休斯顿市大陆航空公司

前言安全管理系统（SMS）是对风险或威胁的系统管理，这种风险或威胁是与飞行作业，相关的地面作业和飞机工程或维修有关，目的是要达到最高水平的安全保障。加强安全工作是通过与一系列与独立安全监管有关的有效行政管理来实现的，同时也是首席执行官的基本责任。关键点：在大陆航空公司安全管理系统内部有2个明确的功能。第一，有一个正式的委员会即公司安全检查委员会（CSRB），     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛药物治疗的新进展

脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）最严重的并发症之一，常可引起严重的脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害，成为致死和重残的主要因素。在动物实验中发现CVS有“两期反应”，一是SAH后破人脑脊液中的血液对脑血管的机械性刺激所致的急性CVS，持续1～3天，二是持续时间较长，目前机制尚未明了的迟发性脑血管痉挛（DCVS），开始于出血72小时后，在7～10天达到高峰，可持续2～3周或更长。临床上关注的是DCVS，DCVS不同于急性期CVS，病理解剖学观察到血管平滑肌细胞发生形态学上的改变。DCVS一旦发生，往往难于逆转，可造成严重的脑缺血和脑损伤，是引起SAH后致死或致残的主要原因。因此，有效防治DCVS成为改善SAH患者预后的关键。     

改良微创穿刺血肿清除术在治疗基底节脑出血的临床应用

目的评价改良微创血肿清除术在治疗基底节脑出血的临床应用价值。方法将2009年9月至2012年9月我院收治基底节脑出血178例患者随机分为A、B两组,其中A组88例采用传统微创穿刺粉碎清除术;B组90例采用改良微创穿刺血肿清除术治疗;术后随访1年,对比分析两组患者手术时间、术后再出血发生率、病死率、存活患者神经功能缺损评分、Barthel指数日常生活活动(ADL)量表评分之间的差异。结果 A组平均手术时间(55.2±3.4)min,B组平均手术时间(40.3±3.2)min,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后再出血发生率A组22.7%(20/88),B组23.3%(21/90),术后病死率A组17.0%(15/88),B组17.8%(16/90),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),存活患者神经功能缺损评分、Barthel指数日常生活活动(Activity of Daily Living Scale,ADL)量表评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良微创血肿清除术能显著降低手术时间,并不增加术后病死率及再出血发生率,近期神经功能缺损与远期疗效(日常生活活动能力)与传统术式无显著差别。     

颅脑损伤合并急性上消化道出血32例临床分析

急性上消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症，其发生率占40%～80%，死亡率达30％～50％。我科自1986年3月以来，共收治各类颅脑损伤病人232例，其中并发急性上消化道出血32例(均为中、重型颅脑损伤的病人)。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床观察

神经外科疾病中高血压基底节区脑出血十分常见[1],本研究通过分析2009年10月至2011年9月入住我院的高血压基底节区脑出血患者78例,所有患者均经CT或MRI确诊为基底节区脑出血,分别采用小骨窗开颅显微手术和传统大骨瓣开颅手术治疗,从血肿复发、清除率、住院时长、并发症、死亡率和日常生活能力评分的情况观察小骨窗开颅显微手术的疗效和优势。     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中预防出血并发症的经验探讨

目的探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血并发症的预防。方法回顾性分析我院2009-02—2011-02收治的20例颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗中出现再破裂出血患者的防治方法。结果在手术操作中,再破裂出血患者行快速栓塞术,10例即时行开颅清除血肿术,6例行侧脑室外引流术,4例行腰大池外引流术。术后9例恢复良好,6例出现轻度的瘫痪,2例重残,3例死亡。结论在颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗中,规范操作能够有效降低出血并发症,提高治疗效果,对出血并发症患者及时、有效地处理非常重要。     

外伤性脑梗塞的诊断与治疗

外伤性脑梗塞较少见。１９９３年７月～１９９７年９月,我院共收治外伤性脑梗塞患者１５例,疗效满意,报告如下。临床资料：本组１５例,男１１例,女４例;年龄３～７０岁,平均３２５岁。车祸伤８例,坠落伤３例,跌伤２例,打击伤２例。伴有线形颅骨骨折者１０例,...     

改良家兔血管插管术的效果评价

目的评价改进组和常规组行家兔颈总动脉和颈外静脉插管术的效果。方法将20只家兔随机分为2组,对照组行常规家兔颈总动脉和颈外静脉插管术;实验组采用新型引导式家兔血管插管装置及方法行家兔颈总动脉和颈外静脉插管术;并对两组家兔插管的成功率、操作时间及术后效果进行比较和评价。结果常规组行家兔颈总动脉和颈外静脉插管术,一次性成功率分别为70.0%、75.0%,所用时间分别为8～18(12.0±0.5)min、6～15(10.0±0.8)min;改进组行家兔颈总动脉和颈外静脉插管术,一次性成功率分别为92.5%、90.0%,所用时间分别为5～12(8.0±0.4)min、4～14(7.0±0.7)min,2组插管成功率和操作时间比较差异具有显著性(P<0.05);常规组和改进组行家兔插管后不良反应及并发症的发生率分别为25%、5%,2组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论改进组比常规组不但提高了实验动物血管插管的质量和效率,而且具有安全、微创等优点。