一起多次鉴定的医疗纠纷案件

病案介绍 患者男性,51岁,于2004年10月份出现大便时肛门有肿块脱出,有时需用手托入肛门,无便血,无肛门失禁,后在某县人民医院拟“环状内痔”收住院。入院后完成术前各项检查,于12月1日下午在鞍麻下行“内痔环切术”,手术顺利：术后第二天肛管拔除并排便,给予“PP”粉坐浴,痔疮膏外用,无发热及切口感染,于12月10日出院。     

剖宫产术后肠梗阻的病因、诊治及预防

近几年剖宫产率明显增加,相应的二次剖宫产率也增加,随剖宫产率、次数的增加,使肠梗阻的发生率随之增加。剖宫产术后的肠梗阻会影响产妇的恢复,若诊治不及时,会危及产妇的生命。所以正确的识别、诊断及治疗显得尤为重要。     

海绵窦区脑膜瘤的手术疗效分析

目的 探讨显微手术治疗海绵窦区脑膜瘤的疗效,评价手术对眼肌功能预后的影响.方法 总结经外科手术切除的25例海绵窦区脑膜瘤患者的临床资料.分别在术前、术后1周以及随访期间应用Biglan眼肌功能分级对患者进行眼肌功能评定.结果 肿瘤全切4例,近伞切除14例,大部切除7例;术后19例出现了新的脑神经功能缺失症状,术后上睑下垂18例;22例得到随访,平均随访期为46.2个月,总体复发率为12%;术前、术后1周、随访期间Biglan眼肌功能分级中优秀+良好的比率分别为64%、52%和68%.结论 海绵窦区脑膜瘤全切困难,规范的显微外科手术是有效地治疗措施,有助于改善受累眼肌的远期预后.     

TLR7/8配体R-848体外抑制小鼠纯化B细胞产生IgE的机制研究

目的:观察TLR7/8配体R-848对小鼠纯化B细胞产生IgE的调节作用及其可能机制.方法:制备小鼠脾细胞悬液,用磁珠分选出脾细胞中的CD19+B细胞;纯化的B细胞在基础培养液、含anti-CD40+IL-4加或不加R-848的培养液:采用ELISA的方法检测IgE的浓度;流式细胞术检测B细胞的活化情况;CFSE标记B...     

尾加压素Ⅱ加重β-甘油磷酸诱导的大鼠血管平滑肌细胞钙化

目的观察尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)对血管钙化形成的影响。方法利用β-甘油磷酸制备钙化血管平滑肌细胞(VSMCs),测定细胞钙含量、碱性磷酸酶活性、45Ca摄入及骨钙素含量。结果β-甘油磷酸诱导的钙化细胞呈明显的形态转变。生长5～7d后,细胞由长梭形转变为骰子状;9～10d后,细胞聚集成多菊花状的多细胞结节,细胞颜色变暗,vonKossa染色阳性。UⅡ组上述形态变化加重。与对照组相比,用含β-甘油磷酸的钙化培养液处理10d的钙化细胞,其钙含量高2.38倍,ALP活性高6.79倍,45Ca沉积高2.13倍,骨钙素含量高49.3%(P<0.01)。UⅡ(10-10、10-9和10-8mol.L-1)与β-甘油磷酸同时孵育时,钙含量比钙化组分别高22.08%(P<0.05)、49.78%和87.56%(P<0.05),ALP活性高27.41%、56.31%和102.53%(P<0.01),45Ca摄入高68.32%、99.45%和115.36%(P<0.01),骨钙素含量高18.23%(P<0.05)、32.68%和44.65%(P<0.01),表明UⅡ呈浓度依赖性地促进钙化形成。结论尾加压素Ⅱ促进β-甘油磷酸诱导的大鼠VSMCs钙化形成。     

颅底骨折的影像学诊断进展

颅脑外伤合并颅底骨折是神经外科的常见危重病,由于颅底解剖结构复杂、形态各异,传统的影像学,如×线、常规CT对颅底骨折的诊断率不高,易造成临床漏诊,HBOT薄层扫描及高分辨重建后,由于层面薄、无重叠干扰,图像分辨率高,提高诊断的准确性并制定治疗计划,提高手术准确性及手术疗效。     

醋酸/碘染色观察法在宫颈癌筛查中的应用

目的 评价醋酸/碘染色后直接肉眼观察并结合阴道镜筛查方法在宫颈癌筛查中的应用效果,为现阶段宫颈癌高发且经济不发达地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据.方法 对筛查对象用5%醋酸/碘染色后肉眼观察、阴道镜镜下定点活检病理组织学诊断,同时进行宫颈癌危险因素的调查.结果 在筛查的2 000例30～59岁人群中,对于5%醋酸/碘染色后肉眼观察阳性结果病例进行阴道镜病理组织学活检,诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者12例,现患率为6‰(12/2 000);5%醋酸/碘染色后肉眼观察的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为:66.7%、94.2%、0.61、11.50、0.35、6.7%、99.7%(醋酸肉眼观察);91.7%、92.0%、0.84、11.46、0.09、6.6%、99.9%(碘染色肉眼观察).结论 5%醋酸/碘染色涂抹法用于宫颈癌初筛能早期发现宫颈癌及癌前病变,方法简便、廉价、易学,对设备要求很低,在目前宫颈癌筛查中仍然具有应用价值.     

柱前衍生-HPLC法测定口服液类保健食品中的牛磺酸

[目的]建立HPLC测定口服液类保健食品中牛磺酸含量的方法。[方法]采用2,4-二硝基氟苯（DNFB）柱前衍生法进行测定,以Merk Lichrocart C18为色谱柱,磷酸盐缓冲溶液（pH7．0）：乙腈：水（70：18：12）为流动相,检测波长为360nm。[结果]牛磺酸的线性范围为4．44～44．4gg／ml,r=0．9993（n=6）,平均回收率98．9％,RSD为1．38％。[结论]该方法操作简便,重现性好,可适用于口服液类保健食品中牛磺酸的测定。     

2008年辉县市水源水水质分析

目的了解辉县市的水源水水质卫生状况,为改进饮用水卫生管理提供依据。方法依据GB/T5750.12-2006《生活饮用水标准检验方法》进行检验,评价标准按我国《生活饮用水水质卫生规范》进行评价。结果2008年共检测水源水73份,合格58份,合格率为79.45%。其中,感官性状指标合格率为95.89%,一般化学指标合格率为91.78%,毒理学指标合格率为95.89%,细菌学指标合格率为86.33%。结论水源水水质检测结果表明,影响辉县市水源水水质卫生的主要因素是细菌学指标,要重点加强对水源水设施的卫生监督管理。