带肉膜蒂阴茎皮瓣的应用解剖

目的 :为带肉膜蒂的阴茎皮瓣提供解剖学基础。方法 :成人男性防腐尸体 15具 ,逐层解剖阴茎 ,观察各层结构和血液供应 ,以及层与层之间的联系 ;3具新鲜尸体 ,模拟不同切取阴茎皮瓣手术。结果 :阴茎肉膜疏松 ,伸缩性好 ;深筋膜致密 ,伸缩性差。阴茎背浅动脉走在阴茎背外侧的肉膜层 ,起点外径为 0 .8± 0 .2mm ;阴茎背动脉走在深筋膜层 ,起点外径为 1.5± 0 .3mm。阴茎背动脉发出分支支配阴茎头和尿道 ;阴茎包皮同时接受阴茎背浅动脉和阴茎背动脉的血供。可作为皮瓣蒂部的组织有三种 :肉膜、肉膜 Buck氏筋膜和Buck氏筋膜。肉膜蒂皮瓣可保留皮瓣、阴茎头和尿道的供血动脉 ,容易切取和转位 ;Buck氏筋膜蒂皮瓣无这些特性。结论 :设计带肉膜蒂阴茎皮瓣应是 :皮瓣的远端在Buck氏筋膜的浅面 ,近端在肉膜的浅面 ,宽度包括阴茎背外侧 ,蒂部由阴茎肉膜组成 ,供血动脉是阴茎背浅动脉。     

胃网膜左动脉与冠状动脉搭桥术的应用解剖

在15例成尸标本上对胃网膜右动脉进行了观测.动脉长度为22.8cm.其末端位于胃大弯中点偏左,此处可见一束胃壁支。在胃网膜右动脉起始部稍下方、中点及其末端测得外径分别为2.1mm、1.6mm 和1.2mm.胃壁支在上述三点的长度分别为18.8mm、13.7mm 和12.0mm.胃膜右动脉自起始部至心膈面冠状沟的长度平均19.8cm。     

与跟骨骨折内固定相关的跟骰关节面的应用解剖

目的:为跟骨骨折的手术内固定跟骨前突处的螺钉植入提供解剖学依据。方法:对40个成人正常跟骨干燥标本进行观察测量,用游标卡尺和量角器分别测量跟骨骰骨关节面的横径和内倾角,另外通过跟骨的矢状断层切片对跟骨骰骨关节面附近的内部骨小梁结构进行观察。结果:跟骨骰骨关节面的横径为(22.67±2.14)mm;其内倾角为(60.4±7.1)°;紧邻跟骨骰骨关节面关节面下的压力骨小梁是致密的,厚度大约为5mm,向后方和下方的骨小梁逐渐变得稀少、疏松。结论:跟骨骰骨关节面下方的骨量丰富,骨小梁致密,是螺钉植入的理想位置;应根据跟骨骰骨关节面的横径选择螺钉的长度,根据该关节面的内倾角决定螺钉的进钉方向。     

肩胛上神经肩关节支阻滞治疗肩关节周围炎

目的：探讨肩胛上神经肩关节支阻滞治疗肩关节周围炎的效果。方法：肩关节周围炎３８例４１ 肩,于肩胛上神经主干的外侧１．５ｃｍ 处,用利多卡因和醋酸曲安奈德的混合液对肩胛上神经肩关节支进行阻滞,每肩治疗１～２ 个疗程。结果：经６～２４ 个月（平均１１ 个月）的随访,患肩疼痛减轻、日常功能改善、运动范围增加,与治疗前的差异均有非常显著性意义（Ｐ＜ ０．００１）。患肩前屈、上举、外展、内旋与正常参考值间相差均无显著性意义（Ｐ＞ ０．０５）。无明显并发症。结论：肩胛上神经肩关节支阻滞是治疗肩关节周围炎较为安全有效的方法。     

胸椎椎弓根根外内固定三维稳定性生物力学实验研究

目的:对比研究两种胸椎弓根根外内固定方法及椎弓根固定方法的三维稳定性,评价胸椎弓根根外内固定的生物力学效果。方法:新鲜胸椎标本14个;随机分为2组(A组:螺钉D=5.5mm,L=40mm;B组:螺钉D=6.5mm,L=50mm),7种固定状态模型。分别测试各状态的三维运动范围(ROM),并统计学分析对比。结果:A组,前屈后伸稳定性排列顺序:M2>M3>M4>M1,左右侧弯:M2>M3>M4>M1,轴向运动:M2>M3>M4>M1,其中M2,M3差异无显著统计学意义(P>0.05);B组,前屈后伸稳定性顺序:M6>M7>M5>M1,左右侧弯:M6>M7>M5>M1,左右旋转:M7>M6>M5>M1,其中M6,M7差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:使用较粗较长的螺钉固定时,胸椎弓根根外内固定三维稳定性优于椎弓根固定,有较好的生物力学效果。     

腹腔镜下远端胃癌根治术中胃背系膜及系膜间隙的解剖形态特点

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中相关系膜及系膜间隙的镜下解剖学特点,为腹腔镜下解剖定位和操作入路提供解剖学依据。方法:通过大体解剖观察并在腹腔镜下于新鲜尸体标本上模拟进展期胃癌根治术,对胚胎期胃背系膜形成的胰腺筋膜、胃脾韧带和腹后壁筋膜间隙在腹腔镜下的解剖层次和形态特点进行观察和描述。结果:胃背系膜后层衍化形成的胃脾韧带、胰腺筋膜、胰十二指肠筋膜和横结肠系膜前叶是相互延续的一个整体;胰腺前筋膜形成的胃胰襞和肝胰襞是镜下确定胃左血管根部和肝总动脉的解剖标志;胰腺后筋膜与肾前筋膜之间的融合筋膜间隙是进行胰后淋巴结清扫的安全平面,而肾前筋膜是确保安全操作平面的后界。结论:(1)胚胎时期由于肠管旋转形成胃周广泛存在的筋膜和筋膜间隙,是腹腔镜胃癌根治术中进行解剖定位、系膜游离和淋巴结清扫的关键;(2)循筋膜间隙进行分离有助于提高腹腔镜下操作的安全性和根治的彻底性;建立腹腔镜下筋膜层次解剖的整体观念可为腹腔镜手术的设计和规范提供形态学依据。     

护理应用解剖学学科建设的研究进展与思考

在过去的10年中，我国医学院校护理专业的解剖学教学在《系统解剖学)课程设置的基础上，逐步建立和完善了护理应用解剖学学科，这一新的学科从课程建设和教材建设着手，使护理专业的解剖学教学效果有了明显提高，对护理学科的发展起到了充实和完善作用。但尚存在一些需要思考的问题。     

后腹腔镜胰体尾外科手术入路及解剖学标志

目的:探讨后腹腔镜胰体尾外科手术入路和解剖学标志。方法:对陈旧及新鲜成人尸体腹部标本进行解剖观测,在对新鲜尸体进行解剖观测前模拟后腹腔镜行胰体尾分离和暴露。第1个trocar位置在左腋中线髂嵴上方2cm交点处插入,第2个trocar在左腋后线第12肋缘下2cm交点处插入,第3个trocar在左腋前线与肋弓下2cm交点处插入。在腹膜后间隙内加压注水制造操作空间。结果:12例全部成功分离出肾旁前间隙。2例模拟操作成功,但在模拟操作过程中均有轻微的后腹膜损伤。完全分离胰体尾后肾旁前间隙内平均能一次性注水1.68L。结论:后腹腔镜胰体尾外科手术经左肾旁前间隙入路是安全可行的,能获得足够的操作空间,且有良好的解剖学标志。     

带蒂深筋膜脂肪复合瓣在股四头肌成形术中的应用

带蒂深筋膜脂肪复合瓣在股四头肌成形术中的应用２６１２００潍坊解放军第８９医院周建国，郑隆宝，范启申，张敬良，丁自海关键词深筋膜脂肪复合瓣；股四头肌成形术；外科学，整形中国图书资料分类号Ｒ６８７．２膝关节伸直位纤维性僵硬或屈伸活动受限，需行股四头肌成形...     

神经反射在护理诊断中的意义

神经反射在护理诊断中的意义济南医学高等专科学校丁自海第十二讲颈动脉体反射当血液的某些化学成份发生变化（如Ｏ２分压、ＣＯ２分压和ｐＨ值改变），或血容量明显降低时，可反射性地引起呼吸运动加强，同时还直接或间接地影响心血管系的功能，出现心跳加强加快，外周血...