TCD评价单侧颈动脉阻断后脑血液学变化

ＴＣＤ是一种能实时记录脑血流速度的无创伤仪。通过它对单侧颈动民时颅底动脉检测,可以了解脑侧支循环的沟通情况和脑血管自动调节代偿功能,进而了解在丧失一侧颈动脉时,脑对缺血的耐受能力。     

TCD预测颈动脉阻断的耐受力

TCD以其无创、简单、可靠及实事等优点被认为是在颈动脉阻断的情况下 ,观测颅内脑血流动力学变化的首选方法。在预测颈动脉阻断耐受力方面 ,主要是观测颈动脉阻断期间大脑中动脉 (MCA)流速下降的程度及与其他临床检查和预后的关系 ,并进一步阐明 MCA流速变化的意义及其相应耐受程度。1　 TCD检测颅底侧支通路 [1～ 3 ]用阻断同侧颈动脉的方法 ,检测前交通动脉 (ACo A)、后交通动脉 (PCo A)的存在与否 ,代偿血流量的大小 ,以帮助预测颈动脉阻断时脑血流动力学变化的程度与预后的关系。许多临床研究显示 ,TMD检测脑的主要侧支通路与…     

颅底结构计算机立体测量

本研究采用计算机图像处理技术 ,对颅底结构进行立体测量。1　材料与方法1.1　实验设计　采用 2例颅骨标本 ,图形工作站在三维图像上对颅底结构进行立体测量 :以三坐标激光测距仪的测量为对照组。共完成 10组测量 ,二组数据采用单因素方差分析进行一致性检验。无效假设三维立体虚拟测量和三坐标激光测距仪测量存在差别 ,备择假设二种测量方式的测量无差别 ,ｐ取双向 0 .95。1.2　三维立体虚拟测量方法1.2 .1　采用二维ＣＴ图像资料。1.2 .2　以冠状轴为Ｘ轴、矢状轴为Ｙ轴 ,以垂直轴为Ｚ轴 ,以实际扫描尺寸为Ｘ、Ｙ轴的坐标 ,以扫描间隔为Ｚ…     

显微手术切除岩斜区脑膜瘤

岩斜区脑膜瘤为神经外科最困难手术之一。随着显微外科技术在神经外科的广泛应用,手术效果明显改善,致残率显著降低,国内外学者对该区域手术的兴趣倍增［１］。本文就我科收治的１１例岩斜区脑膜瘤作一分析报道。临床资料１９９３年９月～１９９８年３月我科收治岩斜脑...     

鞍内表皮样肿瘤(附1例报告)

颅内表皮样肿瘤占颅内肿瘤的０．６％～１．８％,多发于小脑桥脑角,鞍区也较常见,但位于鞍内非常罕见,现报告１例如下。男性,３２岁,因头痛、乏力、性欲减退４年,于１９９６年４月以鞍区颅咽管瘤入院。体查：神志清楚,乏力,面色苍白,皮肤细腻,胡须腋毛阴毛脱落...     

额颞-颞下窝入路翼腭窝的显微解剖学研究

目的为经外侧入路处理翼腭窝及中颅底病变提供解剖学依据.方法观察15例干性头颅标本的翼腭窝骨性标志,并对12具成人湿颅标本行额颞-颞下窝入路显微解剖,观察翼腭窝内的血管、神经结构及其毗邻关系.结果上颌动脉翼肌段位于神经成分前方,其末端外径平均为(2.46±0.58)mm,眶下裂孔至圆孔和翼管外口间平均距离分别为(13.34±3.03)mm、(17.33±4.05)mm;翼管长(14.65±1.76)mm,走行与垂体窝外侧颈动脉沟平行,翼管中点距颈动脉沟(12.72±1.38)mm.结论行经外侧翼腭窝入路时,以眶下裂孔作为辨认翼腭窝深部结构的解剖标志,有利于提高手术的安全性.     

显微切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤

目的评估显微技术在切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤中的作用。方法对8例显微切除的枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的临床资料和术后随访结果进行回顾性分析。结果本组肿瘤直径2cm1例,2～3cm5例,3～4cm 2例,均为类球状肿瘤。在显微镜下切除,全切5例,2例次全切除,1例大部切除。术后死亡1例(12.5%),2例术后新出现后组颅神经损伤。3个月随访时1例后组颅神经损伤恢复,另1例仍有饮水呛咳;2例未完全切除的肿瘤未见明显增大。结论运用合适的手术入路,在显微镜帮助下可在蛛网膜外切除大部分脑干腹侧脑膜瘤。     

脑动静脉畸形血液动力学研究

目的"建立脑动静脉畸形(AVM)的病理生理学模型,检测血液动力学改变. 方法"将大鼠左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合,结扎吻合口近尾端的颈总动脉,测定吻合前后及模型动物饲养16周后的局部脑血流量、右侧颈外静脉压力、颈总动脉压力、颈总动脉的血流速度. 结果"大鼠静脉动脉的端侧吻合形成动静脉分流,左侧局部脑血流量显著降低,右侧颈外静脉压增加、颈总动脉压降低、颈总动脉血流速度增快.16周后,局部脑血流量较动静脉吻合形成后即刻升高,右侧颈外静脉压和右颈总动脉血流速度进一步增加,右侧颈总动脉压无明显改变.结论"大鼠颈部动静脉分流形成低灌注压、高血流量、静脉高压的模型,符合AVM的血液动力学特征.长期的脑低灌注压使脑血管反应改变,脑血流量有所增加.     

SEP判断颈髓减压手术的预后

颈髓病变包括椎间盘突出、后纵韧带钙化、肿瘤、骨折、感染等。由于上述病变压迫了脊髓 ,增加脊髓内的压力 ,从而导致脊髓病变。神经系统的体检曾被用于评估颈髓减压手术的预后 ,但其缺乏客观性及量化指标。磁共振 (ＭＲＩ)能从解剖角度判断脊髓的病变 ,但不能提供脊髓的功能状况。体感诱发电位 (ｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｏｎｔｉａｌ,ＳＥＰ)可衡量脊髓的功能状况。本文试图探讨ＳＥＰ的变化与颈髓减压手术预后之间的相关性。资料与方法一般资料　患者 2 0例 ,男性 13例 ,女性 7例其中颈椎间盘突出 14例 ,后纵韧带钙化 4例 ,颈椎…     

闭合性颅脑损伤伴面瘫的手术治疗

目的探索颅底骨折伴发面神经损伤的治疗方式。方法分析27例颅底骨折伴发面瘫患者的临床表现、影像学资料、手术方法及随访结果。结果所有患者均接受中颅底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术,无手术相关的并发症出现。术后3个月,14例面瘫恢复至House和B rackmann分级Ⅲ级,3例Ⅳ级,2例Ⅴ级,8例未见恢复;术后6个月复查时15例恢复至ⅠⅡ~级,4例Ⅲ级,2例Ⅳ级,6例未见恢复。结论中颅底硬膜外围膝状神经节面神经管减压可使大部分外伤性面瘫患者症状改善。