脑脊液鼻漏的诊治进展

对脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)鼻漏的分类，文献报道繁杂且无统一标准。根据CSF鼻漏的病因学，不同类型的CSF鼻漏，其漏口的大小和位置、硬膜破损和脑膨出的程度和相关的ICP可有所不同。处理CSF鼻漏时应综合考虑上述因素，以选择适宜的治疗方案。     

颅内压监护方法的进展

近年来,随着颅内压监护在诊断和治疗颅内压增高中的作用越来越被认可,多种颅内压监护方法被使用于临床.该文综述近年来颅内压监护方法的进展,着重介绍创伤性和非创伤性颅内压监护法,比较其优缺点.     

L─精氨酸甲酯及L─精氨酸对冷冻伤脑水肿的影响

利用液氮杯局部冷冻大鼠顶叶脑组织复制脑水肿模型，观察NO合酶（NOS）的特异性抑制剂L－精氨酸甲酯（L—NAME）及合成NO的底物L－精氨酸（L—ARG）对脑冷冻伤后脑水肿的影响。结果发现：局部冷冻伤脑水肿具有一般水肿的特征，冷冻伤后脑水肿指数升高，血脑屏障破坏，伊文氏兰渗出明显增加。L—NAME可不同程度地使脑水肿及血脑屏障破坏有所减轻，而L—ARG可逆转L—NAME所致的效应，并有加重脑水肿的倾向。我们的实验表明，NO是致大鼠冷冻伤脑水肿的一重要因素。     

慢性脑低灌注对血脑屏障的影响

目的 通过建立一种新的慢性脑低灌注动物模型，探讨慢性脑低灌注对血脑屏障的影响以及正常灌注压突破(NPPB)发生的组织学基础。方法 21只SD大鼠随机分组：假手术组、模型组动物按动静脉分流术后不同时间点(12h、24h、72h、1w、3w、3m)分组。采用免疫组化方法，研究慢性脑低灌注状态下VEGF蛋白表达的时程变化、血管生成和星形胶质细胞反应。结果 VEGF蛋白表达主要位于血管内皮细胞胞浆，在假手术组动物脑组织中呈低水平表达，模型组动物脑组织中VEGF蛋白表达于术后24h开始升高，1w达高峰，持续表达到术后3w，3m恢复到基础水平。模型组动物脑组织中微血管数量于术后1w开始明显增加，一直维持到术后3m，而星形胶质细胞未见明显的增生反应。结论 慢性脑低灌注可持续性诱导VEGF蛋白表达，并与血管生成有一定关系；血管生成与星形胶质细胞反应不协调影响了血脑屏障的结构完整性，可能是导致NPPB的一个重要因素。     

颅中窝内外沟通性肿瘤的诊断与治疗

目的 :探讨颅中窝内外沟通性肿瘤早期诊断及手术治疗方式。　方法 :回顾性研究 4 3例颅中窝内外沟通性肿瘤的诊断与治疗。　结果 :这类肿瘤的早期临床表现不明显 ,不典型三叉神经痛可能是该肿瘤的信号之一。全组均予以手术 ,根据病情采用不同手术入路 ,36例肿瘤全切除 ,侵入海绵窦的 11例中 4例肿瘤全切除。结果显示 ,5年生存率为 35 .1% ,7例未切除的海绵窦内肿瘤患者生存时间仅为 7个月。　结论 :对该类肿瘤应早发现 ,早手术 ,侵入海绵窦内的肿瘤不应姑息 ,可以多学科联合彻底清除肿瘤     

颅底肿瘤虚拟仿真手术

目的 针对不同颅底肿瘤，采用计算机虚拟仿真技术以量化方式设计手术方案，以提高手术成功率，降低并发症率。方法 重建颅底结构三维影像，标出手术范围、重要结构；三维图像上以开窗方式透视颅底结构，虚拟仿真手术骨瓣；以矩阵线性转换方式变换视角，选择最佳视角；以缩放视窗方式选择最佳窗面积，虚拟手术范围。再比较研究虚拟仿真手术方案，选择最佳手术方案。结果 20例颅底肿瘤全切除率80％，中颅底肿瘤全切除率100％；后颅底肿瘤全切除率67％，次全切除率33％。没有发生任何严重神经系统并发症。4例颅底再建手术成功率100％，手术后均未发生脑脊液漏，其中l例合并筛窦感染。结论 颅底肿瘤手术中采用计算机虚拟仿真技术设计手术方案可以在一定程度上提高手术成功率，降低手术并发症率；同时虚拟仿真技术还具有强大教学功能。     

丘脑胶质瘤的手术治疗(附9例分析)

目的探讨丘脑胶质瘤手术治疗的可能性及方法。方法回顾性分析9例丘脑局限性肿瘤的手术方法、结果及术后并发症。肿瘤位于右侧丘脑5例,左侧4例;内侧7例,枕部2例。采用经顶枕穿皮质入路5例,经后纵裂穿前楔叶入路4例。结果肿瘤大部切除1例,部分切除7例,活检1例。术后出现新的认知功能下降1例,原有症状改善4例,症状、体征无变化4例。结论对于丘脑的局限性肿瘤,尤其是肿瘤位于其内侧或后部者,可行手术切除。     

动静脉畸形的实验模型

颅内动静脉畸形 (AVM)是较常见的先天性脑血管病 ,AVM模型大体分为动静脉瘘、含畸形血管团的动物模型、体外AVM模型及计算机数学模型等。动静脉瘘模型适用于AVM病理生理学的研究 ;含畸形血管团的动物模型、体外AVM模型可用于AVM栓塞治疗的训练、教学及栓塞剂的检验 ;计算机数学模型可用于模拟AVM的病理生理特点及治疗过程。文章综述了以上模型的制作方法及各自的优缺点     

筛板区硬脑膜动静脉瘘——手术和血管内治疗的评价

近年来 ,随着血管内技术的飞速发展 ,通过介入疗法治愈疾病的患者越来越多。但筛板区硬脑膜动静脉瘘 (ＤＡＶＦ)因栓塞治疗可引起视网膜中央动脉缺血而导致视力下降 ,治疗方法一直存在争论。作者自 1982～ 1999年 17年间收治 16例ＤＡＶＦ患者 ,其中男性 11例 ,女性 5例 ;8例表现为颅内出血 ,其中 6例ＣＴ示脑出血 ,1例在患侧硬膜下腔 ,1例在硬膜下腔和脑内。临床表现 :1例嗅觉下降 ,3例视力下降 ,1例突发头痛 ,3例在检查颈动脉粥样硬化疾病时意外发现。所有 16例均行血管造影检查 ,供血动脉主要来自眼动脉和筛前动脉 ,8例双侧供血 ,8例单侧…     

脑血管畸形中受体酪氨酸激酶TIE2基因的研究

目的观察受体酪氨酸激酶TIE2基因在脑血管畸形中的表达及突变.方法57例脑血管病(46例脑AVMs)、36例正常人抽取外周静脉血6 mL提取基因组DNA;其中14例AVMs显微外科手术切除AVM及AVM周围脑组织和8例正常脑血管标本,分别提取总RNA和4%PFA-PBS固定石蜡包埋.采用原位杂交、PCR-SSCP分析TIE2受体在脑血管畸形中的变化.结果部分AVMs和AVMs周围脑组织有受体酪氨酸激酶TIE2 mRNA表达,在"动脉"和"静脉"之间没有明显差别;SSCP电泳结果显示2例AVMs电泳迁移率与正常对照有差别,与受体酪氨酸激酶TIE2阳性质粒DNA一致.结论脑AVMs中有受体酪氨酸激酶TIE2 mRNA表达,受体酪氨酸激酶TIE2可能参与脑AVMs的发生.