听神经瘤引起蛛网膜下腔出血和小脑桥脑角血肿1例报告

林×,男,20岁。1982年6月19日上午九时突感头痛、头晕,眼眶部酸胀,大汗淋漓,遂去医务室,发生喷射性呕吐,随即昏迷。急送医院,经脱水治疗于当天下午1时30分苏醒,主诉前额剧烈疼痛、胸闷。腰穿脑脊液呈均匀深红色。神经系统检查:右侧听力明显下降,右侧周围性而瘫,右角膜反射消失,左侧腹壁反射及提睾反射消失,双侧Babinski征(+),颈项抵抗,Kernig征(+)。右侧颈内动脉造影示:双侧大脑前动脉、中动脉均显影,未见血管病变,除大脑前动脉膝部弧度较大提示脑室扩大外,血管走向大致正常。正位像见右侧岩骨尖及内耳孔破坏。诊断为基底动脉瘤或小脑桥脑角肿瘤出血。当天转入我科,追问病史,右耳听力下降已有2年。先行对症治疗,但5天后意识出现淡漠,故6月24日下午作椎动     

颅内压监护方法的进展

近年来,随着颅内压监护在诊断和治疗颅内压增高中的作用越来越被认可,多种颅内压监护方法被使用于临床。该文综述近年来颅内压监护方法的进展,着重介绍创伤性和非创伤性颅内压监护法,比较其优缺点。     

颈动脉球囊临时阻断评估脑缺血耐受性

目的　寻找能可靠评价脑对颈动脉阻断 (TBO)耐受性的方法。方法　对 2 0例临床需要阻断颈动脉的患者 ,采用Seldinger穿刺插管法将球囊导管置入颈动脉将其临时阻断 ,其间对患者进行连续的临床评价和经颅多普勒超声图 (TCD)、颈动脉残端压 (SP)监测 ,并通过DSA检查Willis环的沟通情况。结果　除 1例置管引起颈总动脉 (CCA)闭塞 ,1例尚未阻断颈动脉即出现神经系统体征外均完成试验 ,其中 2例分别在颈动脉阻断后 34min和 2 7min因出现神经系统体征提前终止TBO ,并被认为不能耐受颈动脉阻断。其余都通过了 4 5minTBO ,他们的同侧大脑中动脉 (MCA)血流速度下降为 36 %±18% ,SP为 (5 4± 2 2 )mmHg(30～ 87)。DSA显示除 2例未完成TBO外其余受试者Willis环沟通均良好。结论　TBO方法可靠实用 ,可作为处理颈动脉的常规术前准备     

血管内皮生长因子与人脑动静脉畸形的关系

目的　探讨血管内皮生长子因子与脑动静脉畸形的关系。方法　 14例AVMs行显微外科手术切除AVMs和AVMs周围脑组织、8例正常脑血管标本及周围脑组织 ,分别提取总RNA和 4 %PFA PBS固定石蜡包埋、原位杂交、RNA狭逢斑点杂交和免疫组化检测VEGF在脑AVMs中的改变。结果　VEGFmRNA弥散分布于血管的各层组织和AVMs周围脑组织中 ,与正常组织比 ,AVMs、AVMs周围脑组织VEGFmRNA表达增高 ;VEGF蛋白主要位于畸形血管的的血管内膜层 (内皮细胞 )。结论　VEGF可能参与脑AVMs的发生发展。     

美罗培南鞘内治疗脑室系统感染

目的报告美罗培南治疗脑室系统感染的疗效和安全性。方法分别用阿米卡星和美罗培南进行脑室内注射,同时静脉用抗生素。结果应用美罗培南脑室内注射者病程明显较应用阿米卡星者短,脑脊液白细胞数下降迅速。结论小剂量美罗培南脑室内注射安全、疗效快。     

重视颅神经损伤的修复

早在20世纪初,人们对颅神经的功能已有了清楚的认识,只是限于当时的医疗条件,治疗目的着重于挽救生命,对外伤和手术引起的颅神经功能障碍未能予以重视,更少有研究尝试其功能修复的可能性。随着现代医学的发展,神经外科手术成功率不断提高,颅脑损伤的死亡率逐年降低,患者有了更多重返社会的机会,对生存的质量也有了更高的要求。适应社会生活,重返工作岗位已成为他们合理的追求。     

脑脊液鼻漏的诊治进展

对脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)鼻漏的分类，文献报道繁杂且无统一标准。根据CSF鼻漏的病因学，不同类型的CSF鼻漏，其漏口的大小和位置、硬膜破损和脑膨出的程度和相关的ICP可有所不同。处理CSF鼻漏时应综合考虑上述因素，以选择适宜的治疗方案。     

颅内压监护方法的进展

近年来,随着颅内压监护在诊断和治疗颅内压增高中的作用越来越被认可,多种颅内压监护方法被使用于临床.该文综述近年来颅内压监护方法的进展,着重介绍创伤性和非创伤性颅内压监护法,比较其优缺点.     

综合评估单侧颈动脉阻断的缺血耐受

暂时或永久性阻断颈动脉是顺利进行颅内、颅底及头颈部某些手术的一种必要手段。为了减少颈动脉阻断后神经系统的损害 ,颈动脉阻断后的血液动力学及电生理变化的研究成为许多学者所关注的内容。现就近年来我们的临床试验报告如下。资料与方法一、临床资料男 7例 ,女 7例 ,年龄 31～ 60岁。在常规处理颈动脉前行Ｍａｔａｓ试验 ,行经颅多普勒 (ＴＣＤ)、脑氧饱和度 (ＲＳＯ2 )及体感诱发电位 (ＳＥＰ)监测 ;部分患者行球囊临时阻断试验。二、监测内容、仪器及方法1.脑血流监测 :使用美国Ｍａｄａ　Ｓｏｎｉｃｓ公司生产的双通道经颅多普勒 (…     

L─精氨酸甲酯及L─精氨酸对冷冻伤脑水肿的影响

利用液氮杯局部冷冻大鼠顶叶脑组织复制脑水肿模型，观察NO合酶（NOS）的特异性抑制剂L－精氨酸甲酯（L—NAME）及合成NO的底物L－精氨酸（L—ARG）对脑冷冻伤后脑水肿的影响。结果发现：局部冷冻伤脑水肿具有一般水肿的特征，冷冻伤后脑水肿指数升高，血脑屏障破坏，伊文氏兰渗出明显增加。L—NAME可不同程度地使脑水肿及血脑屏障破坏有所减轻，而L—ARG可逆转L—NAME所致的效应，并有加重脑水肿的倾向。我们的实验表明，NO是致大鼠冷冻伤脑水肿的一重要因素。