经颅多普勒超声对脑动静脉畸形的血液动力学评价

脑血管造影和 CT 是诊断脑动静脉畸形(AVM)的常用方法,但很难评价其血液动力学。1979年 Nornes 首次在外科手术时用多普勒超声技术观察颅内血管的血流速度。1982年 Aaslid 研制出经颅多普勒超声(TCD),可以非创伤性地记录脑动脉的血流速度,并用来评价脑血管疾病的血液动力学。本文运用 TCD 对14例 AVM 患者进行检查,探讨 TCD 对 AVM 的血液动力学的客观评价。     

颅内外沟通性肿瘤切除术后脑脊液漏的治疗和预防

目的:探讨颅底沟通性肿瘤切除术后脑脊液漏的防治措施。方法:通过回顾性研究方法,对14例颅颌面联合肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析和总结。结果:10例(71.4%)脑脊液漏患者经保守治疗和腰池引流,于3～32d内治愈,4例(28.6%)行手术修补,其中3例1次修补成功,1例2次修补成功。全组共5例(35.7%)并发颅内感染,1例(7.1%)死亡。结论:持续腰池引流对大部分术后脑脊液漏患者是安全有效的,经保守治疗无效或间断性反复发作的患者,建议应用多层重建技术修补漏口,以免引起颅内感染。术中严密修补硬脑膜和重建颅底缺损,消灭死腔是预防术后脑脊液漏的关键。     

颧颞入路切除颅底病变10例

颧颞入路切除颅底病变１０例哈立德丁美修自１９９２年３月起，我们采用了颧弓颞下低位入路与颧弓颞下入路两种入路方法成功切除了１０例颅底病变，其中神经鞘膜瘤３例，脑膜瘤３例，复发性脊索瘤、复发性神经纤维瘤、动脉瘤、腮腺癌各１例。我们认为两种切除颧弓形成骨窗...     

侧脑室肿瘤(附30例分析)

报告经手术证实的侧脑室肿瘤30例,脑膜瘤占1/3,2/3以上位于左侧及三角区,临床表现多为颅压增高症状。而定位体征少或轻微。间歇性头痛者应引为重视。认为颈内动脉造影侧位片示大脑中动脉水平上移者多为三角区肿瘤,而大脑中动脉水平下移并与大脑前动脉间距增宽者多为前角肿瘤。     

颞浅动脉—大脑中动脉吻合术治疗Moyamoya病一例

Moyamoya 病又称大脑基底异常血管网,是一种罕见疾病。本院于1979年5月12日收治一例,并采用显微外科技术行左颞浅动脉-左大脑中动脉吻合术。术后8个月患者症状完全缓解,效果满意,现报道如下:林××,女,18岁,1979年5月12日住院。患者于1976年3月一次感冒时,首次出现运动性失语症状,随即缓解。5天后出现右侧中枢性面瘫与右侧肢瘫。经当地医院治疗一月后,上述体征消     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘自行愈合一例报告

外伤性颈内动脉海绵窦瘘并不少见,但自行愈合者却未见有人报道。现将我院收治的一例报道如下; 王某某、男性、35岁、工人。1984年4月23日患者头部被两辆卡车挤夹在中间,当     

经颅多普勒评价不同手术方法对脑血管痉挛率的影响

目的：观察两种手术方法对５６例脑瘤患者术后脑血管痉挛率的影响。方法：利用经颅多普勒（ＴＣＤ）连续监测患者脑血液动力学。结果：部分患者术后有脑血管痉挛（ＶＳＰ）发生，显微手术后ＶＳＰ发生率（４．２％）明显低于传统手术（２８％），Ｐ＜０．０５。结论：显微手术优于传统手术。传统手术后ＶＳＰ与肿瘤部位、性质有关。两种手术方法对垂体瘤和鞍区颅咽管瘤的脑血液动力学影响均不明显。引起ＶＳＰ的主要原因是与脑损伤的程度及残留于蛛网膜下腔血量的多少有关。提高手术技巧、改进手术方法，以及加强术后处理完全能减少ＶＳＰ的发生率。     

经颅多普勒超声评价神经外科麻醉对脑血流动力学的影响

目的应用经颅多普勒超声动态监测神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,探讨麻醉对脑血流动力学的影响。方法随机抽取我科29例全麻手术患者,分成颅内疾病手术组（A组）与脊柱、脊髓疾病手术组（B组）,应用TCD对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测脑血流速度。全麻采用异丙酚为主辅以异氟醚/氧化亚氮的静吸互补麻醉方式。结果麻醉、术始及术中三个时程与术前相比VP和VM两个参数间差别有显著性意义（P〈0.05）,三者VP和VM两个参数间差别无显著性意义（P〉0.05）;整个麻醉期间PI变化间差别无显著性意义（P〉0.05）;A、B两组麻醉期间BP、HR、SPO2、PETCO2变化均无显著性意义（P〉0.05）;A、B两组各时程脑血流动力学变化相比,VP间差别有显著性意义（P〈0.05）,而VM与PI间差别无显著性意义（P〉0.05）;麻醉期间TCD波形与术前间差别无显著性意义（P〉0.05）;整个麻醉期间未闻及异常TCD血流声频。结论应用TCD可以评价神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,全麻后脑血流速度明显下降。     

蝶鞍旁大型脑膜瘤的手术治疗

目的探索蝶鞍旁大型脑膜瘤的手术治疗及其并发症的预防。方法回顾性地分析手术治疗的15例蝶鞍旁大型脑膜瘤的临床资料。结果11例达到全切除，2例次全切除，2例大部切除。术后第2天7例出现同侧动眼神经麻痹，2例滑车神经和外展神经障碍，2例对侧肢体轻瘫；术后2周2例对侧肢体轻瘫者已恢复，但颅神经障碍者未见明显变化；术后3个月随访时，7例动眼神经麻痹者5例已恢复，2例滑车神经和外展神经障碍者1例恢复，术前视力减退者2例明显改进，6例无变化。术后无死亡。结论用现代颅底外科技术大部分蝶鞍旁大型脑膜瘤可全切。但对于已侵润神经、血管外膜者不要勉强切除，以免神经血管损伤。     

硬脊膜外转移性肿瘤30例报道

恶性肿瘤的椎管内转移病灶几乎完全位于硬脊膜外,其预后甚差,我院神经外科于1982年之前共收治30例,现报道如下: