经外侧裂入路手术治疗高血压外囊区出血

目的：评价外侧裂入路与颞中回入路对高血压外囊区出血治疗的近期效果,方法：经头颅CT证实为外囊区出血的病例33例,14例经外侧裂入路,19例经颞中回入路行血肿清除术,两组病例的年龄,出血量大致相当,具有可比性。结果：两组的死亡人数和肌力恢复无差别,但外侧裂组病人的语言能力和和术后神志恢复情况明显好于颞中回组。结论：经外侧裂入路手术对脑组织的损伤小,术后的语言功能较好,有助于神志的恢复。     

先天性颅缝早闭症的治疗

颅缝早闭症是指单一或多个颅缝过早闭合所引起的影响大脑发育和功能的严重先天性疾病。通过对１０例颅缝早闭症的临床表现进行分析，阐述了各种颅缝早闭造成的不同畸形头的特点，详细介绍了各种相应的手术方法，并对颅缝早闭症的病因、手术方法、手术年龄及并发症的处理等进行了讨论。     

经颅中窝入路内耳道的定位研究

目的:探讨经颅中窝入路确认内耳道的定位方法。方法:12例成人头颅湿标本,在手术显微镜下解剖观察,辨认颧弓根后点、棘孔后唇、锤骨头和内耳道间的位置关系。结果:锤骨头的位置相对恒定,其与颧弓根后点和棘孔后唇距离分别为(19.44±1.48)mm和(17.74±1.32)mm。以颧弓根后点和棘孔为原点,分别在颅中窝做内径18mm弧线,两弧交叉处外侧钻5mm骨孔,即可辨认锤骨头。颧弓根后点至锤骨头连线,向内延长则落在内耳门内外侧界之间,在此磨除岩嵴即可打开内耳道内侧份,内耳门距锤骨头约(19.71±1.97)mm。结论:经颅中窝手术时,锤骨头可作为确认内耳道的安全可靠的解剖标志。     

慢性脑低灌注诱导神经细胞凋亡的实验研究

亡的时程变化。方法30只SD大鼠随机分为对照组(n=5)、模型不灌注组(n=5)、模型再灌注组动物按正常灌注压恢复后不同时间点分组(0h,n=5;12h,n=5;24h,n=5;72h,n=5)。模型组动物行右侧颈外静脉-颈总动脉端侧吻合,同时结扎左侧横窦引流静脉和双侧颈外动脉。术后3个月,阻断颈部动静脉分流造成模型组动物脑组织再灌注。流式细胞仪定量检测并比较各组动物右侧大脑中动脉区脑组织中神经细胞凋亡率,透射电镜观察神经元的超微结构。结果术后3个月,对照组和模型不灌注组动物脑组织中神经细胞凋亡率无明显差别。模型组动物再灌注即刻(0h)未见明显的神经细胞凋亡,再灌注12h神经细胞凋亡率开始明显增加,24h达高峰,72h降低。电镜证实神经细胞凋亡的存在。结论在慢性脑低灌注状态下,恢复正常灌注压可导致继发性神经细胞损害,可能与脑动静脉畸形切除术后迟发性神经功能障碍有关。     

无创检测一侧颈动脉阻断的危险性

目的　用无创方法检测颈动脉阻断 (CAO)时脑的耐受性。方法　对 16例患者在暂时性或永久性CAO前行压颈试验 ,并用经颅多普勒 (TCD)、局部脑氧饱和度 (rSO2 )和体感诱发电位 (SEP)进行监测。结果　本组均无神经系统并发症出现。CAO后 ,同侧大脑中动脉和大脑前动脉平均血流速度 (mV)下降 (33.73± 14.45 ) %和翻转为正向 (2 7.6 9± 2 3.15 )cm/s ;rSO2 下降 (5 .18± 1.91) % ;SEP波幅下降均在 5 0 %以内。rSO2 下降与mV下降率间呈正相关 (r =0 .89,P =0 .0 0 0 1)。压颈和阻断时测得结果差异无显著性。结论　当mV下降大于 70 %、rSO2 减小超过 10 %或SEP波幅变化大于 5 0 %时 ,行CAO有潜在危险。     

脑积水分流失败与再分流

目的讨论脑积水分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性。方法分析31例脑积水患者脑室腹腔分流术的临床资料。结果手术失败率为16％（5例）：过度分流2例，分流管腹腔端堵塞1例，脑室端堵塞2例；脑室端堵塞者均多次外引流及手术，并发生严重颅内感染。结论分流失败与分流管分别置入脑室和腹腔的方法无关。本文就分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性加以讨论。     

动静脉畸形的实验模型

颅内动静脉畸形（ＡＶＭ）是较常见的先天性脑血管病，ＡＶＭ模型大体分为动静脉瘘、含畸形血管团的动物模型、体外ＡＶＭ模型及计算机数学模型等。动静脉瘘模型适用于ＡＶＭ病理生理学的研究；血管团的模型、体外ＡＶＭ模型可 用于ＡＶＭ栓塞治疗的训练、教学及 塞检验；计算机数学模型可用于模拟ＡＶＭ遥病理生理特点及治疗过程。文章综述了以上模型的制作方法及各自的优缺点。     

枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的手术治疗

目的 探索枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤的手术方法。方法 回顾分析8例枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤的临床资料，包括肿瘤大小、手术方法、切除程度、颅神经损伤情况及术后的生活质量等。结果 本组肿瘤均为球状，其中直径2cm1例，2～3cm5例，3～4cm2例，8例均用枕下极外侧入路，其中2cm磨除了枕骨髁，余均未磨除；全切5例，2例次全切，1例大部分切除。术后死亡1例，4例有后组颅神经损伤症状，余3例术后未见有颅神经损伤及长束征。术后3个月随访时，4例术后有颅神损伤症状，2例仍有咽水呛咳，余2例颅神经损伤症状好转；2例未完全切除的肿瘤，肿瘤未见明显增大。结论 根据肿瘤的大小，用枕大孔极外侧入路磨除或不磨除枕骨髁可以有效地切除大部分枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤。     

经颅多普勒在单侧颈动脉阻断中的应用

目的：研究经颅多普勒（TCD）在单侧颈动脉阻断试验（CAO）中应用的价值。方法：对32例可能需要临时或永久阻断颈动脉的患者进行前瞻性TBO－TCD－SP（残端压）研究。结果：有症状组和无症组的大脑中动脉平均血流速度下降率（△mV%)有明显差异（P＜0．05），同时△mV%和△PS%相关性显著（P＜0．01）。结论：TCD结合TBO在CAO后脑对缺血耐受性预测中较为可靠。     

蝶鞍旁大型脑膜瘤的手术治疗

目的探索蝶鞍旁大型脑膜瘤的手术治疗及其并发症的预防。方法回顾性地分析手术治疗的15例蝶鞍旁大型脑膜瘤的临床资料。结果11例达到全切除，2例次全切除，2例大部切除。术后第2天7例出现同侧动眼神经麻痹，2例滑车神经和外展神经障碍，2例对侧肢体轻瘫；术后2周2例对侧肢体轻瘫者已恢复，但颅神经障碍者未见明显变化；术后3个月随访时，7例动眼神经麻痹者5例已恢复，2例滑车神经和外展神经障碍者1例恢复，术前视力减退者2例明显改进，6例无变化。术后无死亡。结论用现代颅底外科技术大部分蝶鞍旁大型脑膜瘤可全切。但对于已侵润神经、血管外膜者不要勉强切除，以免神经血管损伤。