抑郁与神经系统疾病的研究进展

抑郁是一组异质性症状综合征，可导致患出现明显的精神运动迟滞和植物性神经功能变化，严重影响患的康复。而在躯体疾病的状态下，抑郁的诊断更加困难，目前在临床实践中对于躯体疾病伴发的抑郁未能得到很好的识别和充分的治疗。近年来研究表明，当任何1个病人在数天或几周内出现功能的恶化都有可能出现抑郁。神经系统疾病伴发抑郁较为多见，但尚未得到很好识别和充分治疗，严重影响患的康复和生活质量，甚至增加自杀的危险。本就几种常见的神经系统疾病（帕金森病、多发性硬化、脑卒中）伴发抑郁的流行病学、诊断、评估和治疗进展进行综述。     

血管性痴呆的临床诊断和治疗

近年来，血管性痴呆（VaO）的定义和临床诊断标准逐渐建立。已有2个很好的工具可用于VaD的诊断——NINDS—AIREN和ADDTC。尽管NINDS—AIREN和NINCDS—ADRDA标准可用来区分单纯性VaD和单纯性Alzheimer病，但VaD与Alzheimer病的鉴别以及混合性痴呆的诊断仍然具有一定的挑战性。一系列研究已证实乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗VaD的作用，它不但能改善认知功能，而且还对脑功能恢复也有一定的益处。     

不同时间窗东菱克栓酶治疗缺血性脑卒中的临床观察

目的通过不同时间窗观察东菱克栓酶对脑梗塞患者的疗效及不良反应，寻找该药治疗脑梗塞的最佳时间及可能避免继发出血的方法。方法将５０例脑梗塞患者随机分成治疗组及对照组。治疗组按不同时间窗分３组（１２内，１２～７２ｈ，７２ｈ～ ７ｄ）。治疗组给予东菱克栓酶 ３０ＢＵ治疗（第 １，２，３．４ｄ分别用 １０ＢＵ，１０ＢＵ，ＳＢＵ，ＳＢＵ），对照组用低分子右旋糖酐和丹参治疗。观察各组疗效及不良反应，并做实验室及影像学检查。结果各时间窗疗效较对照组均有显著差异。治疗组ＦＩＢ明显降低，而对其他凝血指标无明显影响。结论１周内使用东菱克栓酶均有明显效果，使用２０ＢＵ后，及时复查ＦＩＢ并调整用药可减少出血倾向。     

α2-巨球蛋白基因多态在帕金森病及阿尔茨海默病中的分布

目的　比较α2 巨球蛋白 (α2 macroglobulin ,A2M)基因 18号外显子 5′端 5个碱基的插入/缺失 (Ins/D)多态、2 4号外显子上缬氨酸 /异亮氨酸 (I 10 0 0V)多态 ,在帕金森病 (PD)及阿尔茨海默病 (AD)患者中的分布情况。方法　采用聚合酶链式反应 限制性片断长度多态性 (PCR RFLP)方法 ,在 6 6例PD患者、115例AD患者中观察A2M基因两种多态的分布 ,并通过比值比 (OR)对A2M基因两种多态与PD、AD作相关分析。结果　A2M基因I 10 0 0V多态基因型及等位基因分布 ,在PD、AD组与健康对照人群间的差异有显著意义 (基因型PD :χ2 =7 4 0 9,df =1,P =0 0 0 6 5 ,AD :χ2 =6 6 2 5 ,df =1,P =0 0 0 9;等位基因PD :χ2 =5 183,P =0 0 2 3,AD :χ2 =4 2 12 ,P =0 0 4 0 ) ,其中Ⅳ杂合基因型与PD及AD均呈显著的正关联 (PD :OR =3 0 3,95 %CI:1 38～ 6 5 8;AD :OR =2 5 2 ,95 %CI :0 99～ 5 0 9) ;但PD、AD两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。各组间A2MIns/D多态基因型及等位基因的分布亦无明显差异。结论　A2M基因 2 4号外显子I 10 0 0V多态可能不仅是AD的疾病易患因子 ,也是PD的疾病易患因子。     

抗癫痫治疗对结节性硬化致癫痫患者智能改善的作用

目的:观察结节性硬化(tuberoussclerosis,TS)致癫痫发作患者抗癫痫治疗的疗效对智能的影响。方法:调查随访了21例患TS的癫痫患者,分为A及B两组,A组9例,为癫痫发作已控制1年以上者;B组12例,为癫痫仍未完全控制者;采用智能量表(IQ)进行IQ评分。结果:在A组,癫痫缓解1年(平均3.1年)以后的IQ值(69±27)分较其首次IQ评分值(49±20)分明显升高(P<0.05),同时也明显高于B组最后一次的IQ值(51±21)分(P<0.05);B组首次(49±18)分与末次间IQ评分值无明显差异。结论:癫痫发作与TS患者的智能障碍有关,对癫痫进行有效的控制可能是TS患者智能改善的主要手段。     

重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病有效性及安全性的评估

目的：评估重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病（AD）的有效性，安全性及耐受性。方法：MMSE评分≤26分的32例AD患者，给予重酒石酸卡酸卡巴拉汀口服治疗16周，应用MMSE，ADAS－cog,Blessed-Roth量表评估药物治疗患者的认知功能和日常生活能力的疗效，并观察不良反应。结果：经治疗，32例患者MMSE评分28例有明显改善（P＜0．01），4例无变化，32例Blessed-Roth评分和29例ADAS－cog评分均显示治疗前后有明显改善（P＜0．01），不良反应主要为胃肠道不适，多数患者的有效剂量为9mg/d，分2次服用。结论：重酒石酸卡巴拉汀是一种耐受性好，治疗AD安全有效的药物。     

建立联合病房在脑血管病康复中的作用

建立联合病房在脑血管病康复中的作用蔡建英，郑惠民，丁素菊关键词联合病房，康复，脑血管病Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＵｎｉｔｅｄｗａｒｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ脑血管病是一组危害中、老年人生命和健康的常见病，具有发...     

急性颈内动脉系统脑梗死的局部动脉溶栓治疗

目的　检验局部注射尿激酶动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死的安全性和疗效。方法　分析 5 4例接受局部动脉溶栓治疗的颈内动脉系统急性脑梗死患者 ,其中颈内动脉主干闭塞 3例(5 .6 %) ,大脑中动脉主干及分支闭塞 46例 (85 .2 %) ,大脑前动脉闭塞 5例 (9.2 %)。结果　预后好的患者共有 41例 (75 .9%) ,血管再通程度 >5 0 %39例 (72 .2 %) ,再通程度 <5 0 %的 15例 (2 7.8%)。颅内出血率为 2 0 .4%,病死率为 7.4%。结论　局部动脉溶栓是一种有效的治疗方法 ,可以提高血管再通率 ,改善脑梗死患者的预后。     

急性脑梗死患者红细胞免疫调控因子对红细胞免疫粘附功能的影响

目的　探讨急性脑梗死患者红细胞免疫调控因子对红细胞免疫粘附 (RCIA)功能的影响。方法　测定 73例急性脑梗死患者的红细胞免疫促进率 (RFER)与抑制率 (RFIR) ,红细胞C3b受体花环率 (RBC C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率 (RBC ICR) ,并进行动态观察。结果　急性脑梗死患者RCIA功能随缺血程度加重 ,RBC C3bRR活性、RFER逐渐降低 ,以 72小时明显 ,而RBC ICR、RFIR逐渐增高。结论　急性脑梗死患者RCIA功能降低与红细胞免疫调节促进因子和抑制因子平衡失调有关。     

幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化相关炎症及免疫反应

幽门螺杆菌感染在人群中广泛存在,近年来幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化性疾病的相关性研究受到了越来越多的关注。炎症反应是动脉粥样硬化的基础,幽门螺杆菌感染引起的炎症和免疫反应可使体内多种与动脉粥样硬化相关的因子产生变化,从而可能促进动脉粥样硬化的发生和进展。本文就幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化相关的因子做一综述,为动脉粥样硬化性疾病的防治提供参考。