上消化道类癌的诊断和治疗

目的探讨上消化道类癌的诊断和治疗方法。方法分析总结我院2004年2月至2012年2月收治的15例上消化道类癌患者的临床资料及随访结果。结果 15例均经胃镜检查发现病变,经常规胃镜及活检诊断8例,其余7例中,诊断为胃息肉2例、间质瘤2例、十二指肠隆起性病变2例及十二指肠乳头癌1例,术前经超声内镜拟诊类癌3例。所有患者均经术后病理、免疫组化证实为类癌。15例患者中外科手术治疗9例,内镜下治疗6例。所有病例术后随访8~96个月,1例因合并胃癌于2年后死亡,1例2年后死于肿瘤复发,其余均无复发和转移。结论胃镜和超声内镜是诊断上消化道类癌的重要方法,手术及内镜治疗是重要的治疗手段。     

胰腺囊性疾病临床诊断分析

目的探讨胰腺囊性病变（PCL）的发病及诊断方法。方法对经手术或病理证实为胰腺囊性病变的134例患者,从性别、年龄、病程、既往史、伴发症、症状、体征、影像学诊断等方面进行比较分析。结果本研究共收集胰腺假性囊肿（PPC）107例、真性囊肿（TPC）12例、囊性肿瘤（PCT）15例。囊性肿瘤组女性发病率明显高于假性囊肿组（P=0.003）。假性囊肿组有急、慢性胰腺炎史的病例数显著多于真性囊肿和囊性肿瘤组（P值分别为0.000和0.000）,假性囊肿组胆道结石的病例数明显多于囊性肿瘤组（P=0.005）,而真性囊肿组同时伴有肝、肾囊肿的病例数显著高于假性囊肿组（P=0.000）。CT对假性囊肿和囊性恶性肿瘤的诊断准确率高于B超（P值分别为0.000和0.02）。结论胰腺囊性疾病应根据其发病情况、相关病史及影像学特点进行仔细分析,才能有助于明确囊性病变的性质。     

炎症性肠病内镜诊断标准及评估

内镜及活检是炎症性肠病不可或缺的诊断手段,在活动度判断、疗效观察、随访等方面的重要性逐步提高。不同学者对IBD内镜表现有不同的评价,制定了相应的诊断标准,但仅靠内镜无法确诊IBD,必须结合临床,正确认识内镜下表现,而新技术的逐步应用,使得IBD的诊断水平不断提高。1溃疡性     

超声胃镜在异位胰腺中的诊断价值

异位胰腺患者一般无临床症状,当存在上消化道出血、幽门梗阻、阻塞性黄疸、肠梗阻或恶变时会出现相关临床表现。该病普通胃镜下表现无明显特异性,镜下诊断难度大,而普通活检取材表浅,很难获得理想组织,因而难与其他黏膜下肿瘤进行区分。由于性质不同的黏膜下病变在治疗原则及预后方面存在明显差别,因此异位胰腺术前诊断尤为重要。超声胃镜兼有胃镜和超声的特点,具有无创、安全、诊断率高等优点,目前已广泛用于黏膜下病变的诊断。     

成人先天性食管狭窄一例

患者男,28岁,因进食梗噎28年收治入院。患者自出生后8个月起出现食后呕吐症状,随后的二十几年里间歇性出现进食梗噎,进食时需水送服,有时伴食后呕吐胃内容物,本次入院前15年曾行钡透提示食管狭窄,后来曾于多家医院行胃镜检查提示食管狭窄,但均未予特殊治疗。     

超声内镜辅助内镜治疗源于胃固有肌层间质瘤的价值探讨

目的探讨超声内镜辅助内镜下治疗源于胃固有肌层间质瘤的价值及安全性。方法收集本院所有内镜下治疗黏膜下肿瘤的患者资料,筛选出2010年12月至2013年10月33例经病理证实为源于胃固有肌层的间质瘤,详细记录临床病理表现、超声所见、内镜切除的方法、并发症发生率以及术后随访资料。结果 33例患者其中22例接受内镜黏膜下剥离术(ESD),11例接受内镜下全层切除术(EFR)。其中ESD治疗中有5例穿孔,气胸1例,均内镜下处理以及保守治疗后好转。2例EFR患者因穿孔大转行腹腔镜手术治疗。33例患者术后均接受了3~36月随访,无局部复发以及远处转移。结论超声内镜辅助内镜下治疗源于固有肌层胃间质瘤是安全、有效的。     

神经肽与溃疡性结肠炎

神经肽是既存在于中枢神经系统又存在于胃肠道的肽类激素 ,也称做脑肠肽 ,近年来的研究表明神经肽在许多胃肠疾病中发挥着作用。溃疡性结肠炎 (UC)发病机制未明 ,神经免疫因素一直是UC研究中比较活跃的部分 ,脑肠肽与UC的关系一直倍受关注 ,大量研究表明UC存在神经肽的紊乱。本     

Toll样受体(TLR)2、TLR4和TLR9在大鼠结肠炎模型结肠组织中的表达及其意义

Toll样受体（TLRs）家族可能在一系列免疫性疾病中发挥重要作用。目的：观察TLR2、TLR4和TLR9在大鼠结肠炎模型结肠组织中的表达，探讨三者在炎症性肠病（IBD）发病机制中的作用。方法：以三硝基苯磺酸（TNBS）＋乙醇灌肠制备大鼠结肠炎模型，观察和评估结肠黏膜的大体和组织学变化。分别以黄嘌呤氧化酶法和紫外分光光度法测定超氧化物歧化酶（SOD）和髓过氧化物酶（MPO）活性；以免疫组化方法检测TLR2、TLR4和TLR9的表达，以逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测三者mRNA的表达。结果：造模后结肠组织中可见大量炎性细胞浸润，累及黏膜下层和固有层。与正常对照组相比，模型组结肠组织SOD活性显著降低（P〈0．01），MPO活性显著升高（P〈0．01）。正常对照组结肠黏膜下层和固有层炎性细胞胞膜和胞质仅有少量TLR2、TLR4表达，未见TLR9表达；模型组三者表达均显著增加（P〈0．01），此外还可见TLR2表达于肠上皮近肠腔侧胞膜，TLR4表达于肠上皮近肠腔侧胞膜和腺上皮近腺腔侧胞膜。模型组结肠组织可见TLR2、TLR4、TLR9 mRNA表达，而正常对照组未检出三者mRNA的表达。TLR2、TLR4、TLR9的表达与MPO活性呈正相关（P〈0．05），与SOD活性呈负相关（P〈0．01）。结论：大鼠结肠炎模型结肠组织中TLR2、TLR4和TLR9表达明显增加，可能与结肠的自身免疫损伤有关。     

2004年亚太地区消化病学术会议相关进展报道

2 0 0 4年 10月 4～ 7日在北京召开了亚太地区消化病学术会议 ,来自亚太地区的各方代表达 2 60 0余人。会议有国际著名专家讲座、大会交流、内镜操作表演、病例展示及书面交流 ,内容十分丰富。现将有关进展摘要汇集如下 ,以读者。