血液透析对尿毒症患者心脏超声检查各项指标的影响及相关因素分析

心脏病变是慢性肾功能衰竭患者常见并发症和主要死因之一.近年来随着肾脏替代治疗的发展,尿毒症患者的生命延长,心脏受尿毒症状态和血液透析影响的时间也相应延长,心血管并发症显得日益突出.我们应用多普勒超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后有关心脏结构和功能的检测指标,探讨血液透析前血压、体重增加情况、血红蛋白水平、每周平均透析时间对心脏功能的影响.     

血液透析患者应用左旋卡尼汀注射剂的临床疗效观察

左旋卡尼汀(L-carnitine,肉碱)是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化必需的营养素,血液透析(hemodialysis,HD)患者由于肉碱合成和摄入减少,以及透析中丢失,出现肉碱缺乏[1].为此,本文观察了左旋卡尼汀注射剂对维持性血透患者的肉碱浓度变化及临床疗效.     

POEMS综合征4例临床分析并文献复习

POEMS综合征,又称Crow-Fukase综合征,是一组以多发性周围神经病和单克隆浆细胞增生为主要表现的临床症候群,也称为Takatsuki综合征,该病起病形式复杂,病变涉及多个脏器,极易误诊。现总结我院从2000年4月～2008年4月收治的4例患者的临床特点,以提高对本病的认识。     

肉毒碱治疗对维持性血透患者贫血的影响

目的:观察静脉注射左旋卡尼汀(肉毒碱)对维持性血透患者贫血和临床症状、体征的影响.方法:对常规治疗一年以上的21例血透患者,在血透后静脉加注肉毒碱注射液2 g,每周2次,为期1个月.采用自身前后对照方法,比较治疗前后血红蛋白、血球压积、白细胞计数、红细胞计数以及精神状态、食欲等7项临床症状及体征的变化.结果:21例维持性血透患者透前有16例患者血浆游离肉毒碱浓度低于正常,朴充1个月后的血浆游离肉毒碱浓度和血红蛋白、红、白细胞计数明显上升.精神状态、食欲等7项临床指标也得到明显改善.结论:补充肉毒碱能改善维持性血透惠者的临床表现和有助于增加促红细胞生成素的疗效,改善贫血.     

以耳部症状首发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎误诊病例1例

<正>抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmicantibodies, ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis, AAV）是指与ANCA密切相关的,多系统累及的自身免疫性血管炎。肾脏是其最常受累器官,比较少见的是眼、耳的受累,如为AAV的早期或首发症状,容易被误诊。我科收治1例以耳部症状首发的AAV病例,于耳鼻喉科治疗2个月余后效果不佳,在开始出现肾脏受累表现后,方诊断为AAV;经免疫抑制治疗后肾功能、耳痛等改善,但遗留双耳听力下降,现报道如下。     

维持性血液透析患者骨质疏松症的护理

骨质疏松症是肾性骨病的常见类型.随着医疗保险的不断普及与完善,以及血液净化技术的发展,尿毒症血液透析患者的寿命显著延长.骨质疏松症的患病率呈现增高趋势,脆性骨折的致残率、病死率高,严重影响患者的生存和生活质量[1].目前针对血液透析患者骨质疏松症的护理报道很少,2008年5～12月,我科对30例维持性血液透析(MHD)患者骨密度进行检查,并对其结果进行分析总结,以探讨维持性血液透析患者骨质疏松症的相关因素及护理对策,现报道如下.     

维持性血液透析患者肉毒碱治疗的观察及护理16例

左旋卡尼汀又称左旋肉毒碱。是长链脂肪酸用作跨过线粒体膜和导向β-氧化作用的惟一载体，而且左旋卡尼汀可通过调整腺嘌呤核苷酸移位酶而控制线粒体能量向胞浆的转运。正常人不会发生肉毒碱缺乏症，但长期透析的尿毒症患者血浆肉毒碱浓度显著下降，会产生一系列的临床症状。我们于2002年9月-003年9月，给16例维持性血液透析患者补充意大利产的左旋卡尼汀（肉毒碱），观察前后的临床变化同时对药物的不良反应进行护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。     

胰岛素样生长因子与血液透析患者骨质疏松症关系的研究

目的：探讨血胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与血液透析患者骨密度的关系及其在骨质疏松症诊断中的作用。方法：45例骨量异常（骨量减少或骨质疏松）血液透析患者分别检测透析前血IGF-1、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原C末端肽（CTX）等生化指标,统计所有患者的骨密度值。15例骨量正常血液透析患者作为对照组。结果：透析患者骨量异常组血IGF-1水平显著低于骨量正常对照组（P〈0.001）,而且早在骨量减少阶段就已显示出差异性（P〈0.05）,血PINP、CTX显著高于骨量正常对照组（P〈0.001）。血清IGF-1水平与患者髋部的骨密度正相关（P〈0.001）,与PINP、CTX负相关（P〈0.001）,但与腰椎骨密度值无相关性。结论：IGF-1做为新型骨代谢生化标志物,其水平在血液透析患者中与骨密度变化相平行,对透析患者骨量变化的监测和骨质疏松症的早期诊断具有重要的临床价值。     

原发性干燥综合征肾脏损害临床病理分析

原发性干燥综合征（PSS）是一种侵犯外分泌腺体,以眼干、口干为主要临床症状,并可累及多系统的慢性自身免疫性疾病,导致的肾脏病变临床表现往往并不典型,易被忽视。我院1997～2006年收治PSS患者43例,其中合并肾损害者22例,现对其临床资料作一回顾性分析,以提高对PSS肾脏及多系统损害表现的认识,报道如下。