多项指标联合提高心电图运动试验诊断介入术后再狭窄的研究

目的 探讨心电图运动试验测定多项指标联合常规ST段标准诊断冠心病介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法 对2001年11月至2003年12月成功行冠状动脉介入治疗（PCI）的129例患者，在术后3～6个月进行随访，测量心电图运动试验ST／HR指数、QT离散度（QTd）及常规ST段阳性标准三者联合诊断再狭窄，通过冠状动脉造影确定有无再狭窄，评价其诊断再狭窄的价值。结果 三者联合应用诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为90．5％、80．2％，高于传统ST段标准诊断的特异性和敏感性（53．3％、66．7％，P〈0．05）。结论 QTd联合应用ST／HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。     

不同性别冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素分析

目的通过建立不同性别患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的多重危险因素回归模型,分析各危险因素对CHD的致病风险。方法连续入选2009年1月至2018年1月,于承德医学院附属医院心脏内科住院,并符合纳入标准的对象8028例,女性2894例,男性5134例;同时连续入选同期住院经冠状动脉造影排除CHD的患者作为对照组(336例),女性129例,男性207例。收集患者的人口学特征及临床资料,分别建立不同性别CHD患者的多因素Logistic回归模型。结果年龄55岁、血脂异常、2型糖尿病、高血压病等均为CHD患病的独立危险因素(均P0.05),但各因素对女性与男性CHD的致病风险不同。女性55岁以后,年龄每增加10岁,CHD患病风险增加2.597倍,而男性则增加1.424倍(P0.05);血脂异常、高血压病、2型糖尿病、冠心病家族史,导致女性患CHD的风险(OR)分别为3.297、1.484、3.187、3.714倍(均P0.05),血脂异常、高血压病、2型糖尿病、现症吸烟,导致男性患CHD的风险(OR)分别为1.398、1.800、2.303、5.642倍(均P0.05)。女性患者以冠心病家族史、2型糖尿病、血脂异常致病危险最高,尤其冠心病家族史最显著;而男性以现症吸烟、高血压病导致男性CHD的发病风险最高,现症吸烟尤为显著。结论血脂异常、高血压病、2型糖尿病、吸烟等危险因素,对不同性别患者导致CHD的危险不同,在CHD的一级与二级预防中应予积极防治。     

静脉注射阿托品治疗左室特发性室速1例

1　病例简介患者 ,男 ,2 7岁 ,主因持续性心悸 1周于 2 0 0 4 - 0 2 - 2 311∶30入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 176次 /min ,R 18次 /min ,BP 90 /6 0mmHg。肺呼吸音清晰 ,HR 176次 /min ,律齐。检验 :AST2 8U/L ,CK 84U/L ,CK -MB 9U/L ,LDH 10 3U/L。ECG :房室分离 ,PP间期 70ms,心房率 86次 /min ,RR间期 34ms,心室率 176次 /min ,QRS波群形态类似于完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞图形。诊断 :心律失常 -左室特发性室速。 11∶4 0静脉注射合贝爽 10mg ,11∶5 0静脉注射利多卡因5 0mg ,11∶5 5静脉注射维拉帕米 10…     

64层螺旋CT在评价冠状动脉支架内再狭窄的价值

随着冠心病发病率的逐年提高,作为冠心病治疗的主要手段之一,冠状动脉内支架置入术被广泛应用.冠状动脉支架内再狭窄(In-stent restenosis,ISR)仍然是一个无法回避的问题 [1],虽然药物涂层支架大大减少了ISR,但还有一个晚期支架内血栓形成问题.目前,对支架置入术后病人的疗效评价及再次出现胸痛时诊断是否有ISR主要靠再次行冠状动脉造影术(CAG),但其有创性、费用偏高及有一定的手术并发症使大多数患者很难接受.多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像具有无创、费用适中等特点,目前已逐渐成为冠心病的无创检查手段 [2],64层螺旋CT其时间分辨率和空间分辨率较以往有较大的提高,有望成为常规诊断冠状动脉ISR的无创检查方法.本研究着重探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在评价冠状动脉ISR的价值.     

冠心病多支血管病变患者不完全血运重建预后不良预测模型的建立

目的 构建冠心病（CHD）多支血管病变（MVD）患者不完全血运重建（ICR）术后预后不良的预测模型。方法 回顾性收集2020年1月至2021年5月在承德医学院附属医院行冠状动脉造影示MVD且经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后ICR患者的临床资料,按照出院时间顺序,将符合入选条件的受试者757例分为训练集530例（70.0%）与验证集227例（30.0%）,纳入单因素Logistic回归分析中P<0.2的变量进行多因素Logistic回归分析,按照赤池信息准则（AIC）选取最优Logistic回归模型构建MVD患者ICR术后预后不良的预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）验证及评估该模型的区分能力,并绘制校准曲线和决策曲线分析（DCA）曲线对该模型的校准度、临床净获益及实用性进行评估。结果 用于预测MVD患者ICR术后预后不良预测模型的预测因子包括：尿酸、女性、年龄、PCI术前罪犯血管心肌梗死溶栓治疗试验血流分级、糖耐量异常、非结合胆红素。训练集与验证集的ROC的AUC分别为0.645、0.690。训练集与验证集校准曲线的Hosmer-Lemeshow检验的统计...     

特发性室速致电张调整性T波改变一例误诊

电张调整性Ｔ波改变也称“Ｔ波记忆”,常在阵发性室上性或室性心动过速等情况发作过后,出现与原有异常除极的ＱＲＳ波群方向相同的Ｔ波改变,常见Ｔ波倒置,类似心肌缺血。近来笔者收治１例电张调整性Ｔ波改变,酷似心内膜下心肌梗死,现报道如下。１　病例资料男,３２岁。因阵发性心动过速病史３年入院待行射频消融术。３年中发生阵发性心动过速１０余次,发作时脉率达１６０／ｍｉｎ,经数分钟～数小时可自行缓解。曾２次发作过后入当地医院,心电图：胸前导联Ｔ波倒置,深达１．０ｍｖ,经２～３周Ｔ波恢复正常,当地诊断为心内膜下心…     

脑钠素与心血管疾病

脑钠素(BNP)和心钠素(ANP)一样是C型利钠肽系统的又一成员,1988年由日本学者Sudoh等人由猪脑内分离提纯而成[1].其广泛分布于心、脑、肺、肾,主要由心室分泌.与心房肽相似,它具有利尿、利钠、扩张血管和降压作用,在心血管病的诊断、治疗和预后的预测等方面都具有重要意义.     

老年人主动脉有创血压测量与肱动脉无创血压测量对比研究

目的 了解老年人主动脉有创血压测量与肱动脉无创血压测量是否不同.方法 选择78例冠状动脉造影的老年患者,经周围动脉将导管送到升主动脉测量有创血压,同时用监护仪测量左侧上肢肱动脉无创血压.结果 无创血压测量的收缩压比有创测量的收缩压值平均低12.28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(P＜0.01),无创...     

表现为ST段异常抬高的室性期前收缩与急性心肌缺血1例

患者,男,5 1岁。因用力时出现发作性胸骨后疼痛、胸闷而来我院就诊。常规心电图示:V4～6的ST段水平型下移0 .0 5～0 .1 0mV ,PⅡ>0 .1 1s,且呈双峰型(见图1 )。心脏彩色超声诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左房扩大。胸骨后疼痛时,心电图可见到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联J点抬高,V2～5导联的ST段抬高0 .1～0 .8mV ,而上述导联中,室性期前收缩的ST段表现为异常抬高,有的形成单向曲线(见图2 )。该患者后经冠状动脉造影证实,前降支近、中段局限性狭窄75 % ,远端血流TimiⅢ级。　　讨论　一般情况下,室性期前收缩的ST T改变多与QRS波群的主…     

血清hs-cTnT、Hcy、叶酸、维生素B12水平对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值

目的 探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B12对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值.方法 选取2019年1—12月承德医学院附属医院收治的318例冠心病患者作为研究对象,对患者进行Gensini评分,将Gensini评分<40分的患者作为轻症组(106例),Gens...