肺炎性假瘤4例临床病理分析

肺炎性假瘤(inflammatory pseudotumorIPT),故名思义,它并非肺的真性肿瘤,而是一种由肺内多种细胞成分发生炎性增生所形成的肿块。临床上极易误诊为肺癌,因为在X线片、CT等影像学检查中肺部有肿块或阴影,年龄又较大者,很容易考虑到肺癌。收集我院近6年手术切除的肺标本中,有4例为肺IPT,而临床诊断3例为肺癌,1例为支气管囊肿。因此,不论是临床还是病理医师,都应提高对本病的认识。     

硬膜外舒芬太尼超前镇痛作用

目的：观察舒芬太尼超前镇痛作用。方法：择期子宫全切手术患者40例，年龄20～60岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组，每组20例。Ⅰ组在切皮前硬膜外注入舒芬太尼10μg，Ⅱ组为对照组，注入生理盐水2ml。观察术中硬膜外用药量，术后感觉疼痛时间，镇痛药用量及术后VAS评分。结果：两组患者在手术时间上无统计学差异。术中麻醉药用量，与Ⅱ组比较，Ⅰ组明显减少（P〈0．05），术后疼痛开始时间，Ⅰ组比Ⅱ组明显延长（P〈0．05），PCEA术后用药量Ⅱ组〉Ⅰ组，两组VAS评分相似。结论：切皮前硬膜外注入小剂量舒芬太尼，能明显降低术后患者PCEA用药量，具有明显超前镇痛作用。     

肾脏球旁细胞瘤6例临床病理特征分析

目的探讨肾脏球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor, JGCT)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析6例JGCT的临床病理学资料,对切除标本进行常规病理组织学、免疫组化、特殊染色及电镜检查,并复习相关文献。结果 6例患者中4例女性,2例男性,年龄32～53岁,2例发生于左侧肾脏,4例发生于右侧肾脏;患者均有持续性、顽固性高血压病史,影像学示肾脏占位。眼观:肿瘤边界清楚,切面呈黄褐色,有完整的纤维性包膜。镜检:瘤细胞呈实性片状分布,中间可见残存肾小管。部分形成血管外皮瘤样结构。间质中血管丰富,血管壁厚、玻璃样变性。同时可见肥大细胞和淋巴细胞浸润,瘤细胞之间界限较清,有颗粒状嗜酸性胞质。部分细胞核周有空晕,细胞核圆形,部分可见核仁,核分裂少见。免疫表型:瘤细胞表达CD34、vimentin和Renin,部分弱表达SMA;Bowie、PAS和甲苯胺蓝染色均阳性,电镜示瘤细胞内见成簇或散在的大小不一的颗粒状结构,有的呈菱形或扁菱形结晶样。结论 JGCT临床较罕见,患者多伴高血压病史,属于具有特殊功能的神经内分泌肿瘤。确诊需结合病理学形态及免疫表型;大部分病例表现为良性生物学行为,预后较好。     

带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折

目的讨论采用带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折手术方法及临床疗效。方法对11例髌骨下缘撕脱性骨折患者,采用骨折端修整后以带线骨锚钉进行髌韧带修复。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合。随访6个月,2例关节强直并伴有创伤性关节炎,其余9例膝关节功能恢复良好。结论使用带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折操作简便,所需手术时间短,无需取出内固定。