异丙酚麻醉在胃镜检查中的安全性和风险评估

目的评估异内酚麻醉在胃镜检查中的安全性和风险因素。方法对我院2003年1月～2004年12月中门诊及住院自愿行异丙本分麻醉胃镜检查患者共4027例进行回顾性分析,按美国麻醉医师协会（ASA）的分级标准,其中ASAI～Ⅱ级2070例（I级1429例,Ⅱ级1244例）与ASAⅢ～Ⅳ级1357例（Ⅲ级1036例,Ⅳ级321例）。异肉酚的使用由麻醉师所控制,所有检查的患者均用多功能心电监测仪监测胃镜检查前、后的血氧饱和度、血压和心率的变化。结果ASAⅢ～Ⅳ级组和ASAⅠ-Ⅱ级组患者外周血氧饱和度低于90％的发生率分别为4．9％和2．7％,给了加大吸氧流量,或吸痰后部分患者得以纠正。同时降低平均动脉压和心率的发生率较高,但MAP〉25％和HR〉20％的发生率在ASAⅢ～Ⅳ级组却低于ASAⅠ～Ⅱ级组。结论异丙酚麻醉胃镜即使在具有高危因素的患者中也是安全可行的,但建议由麻醉师和胃肠病学家共同进行,同时在操作中应常规鼻导管吸氧,备好急救器械及药品,严密监测病人的生命指标。     

扬州地区胃癌、食管癌危险因素的探讨

据估计,2000年全球新发癌症病例1 010万,死亡620万;其中胃癌(gastric cancer,GC)新发病例为87.6万,约35%发生在我国;食管癌(esophageal cancer,EC)新发病例41.2万,我国食管癌发病数约占70%[1].     

Claudin-4在炎症性肠病小鼠结肠黏膜中的表达及意义

目的观察claudin-4在葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠炎症性肠病(IBD)模型中的表达,探讨claudin-4在IBD发病机制中的作用。方法对14只C57BL/6小鼠采用2.5%DSS持续经饮水途径饲养7 d建立IBD模型,另取6只作对照,自由饮水,于第8天观察结肠组织病理学变化,应用免疫组织化学染色,免疫印迹检测结肠黏膜中claudin-4的表达。结果模型组体质量变化、病理学改变证实造模成功。与对照组比较,模型组小鼠的claudin-4表达显著减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Claudin-4在IBD小鼠结肠黏膜中表达下降,可能在IBD发病中起到重要作用。     

多环黏膜套扎切除术治疗食管胃交界部早癌及癌前病变的初步评价

回顾性分析2013年1月至2014年2月在扬州市第一人民医院接受多环黏膜套扎切除术（MBM）治疗的18例食管胃交界部（EGJ）早癌及癌前病变患者的临床资料,总结治疗效果及术后并发症发生情况.结果显示,18例患者均顺利完成手术,平均手术操作时间35.8 min.3例术中出血,内镜下成功止血;1例术中发生微小穿孔,以金属夹夹闭痊愈.术后病理诊断：5例为黏膜内癌,8例为高级别上皮内瘤变,5例为低级别上皮内瘤变.随访期间未见复发病例.提示,MBM可有效治疗EGJ早癌及癌前病变,具有安全、操作简便的优点.     

黏膜下注射法在结肠镜下大肠腺瘤切除术中的应用

目的探讨黏膜下注射法在结肠镜下大肠腺瘤切除术中应用的可行性与安全性。方法采用聚乙二醇口服补盐液对患者进行肠道清洁,结肠镜下先用结肠镜注射针在腺瘤基底部黏膜下注射肾上腺素溶液,使局部黏膜隆起后,再用氩离子凝固术或电凝、电切治疗。结果共治疗338例患者,389枚腺瘤被成功摘除,术后病理显示有6枚腺瘤合并早期癌,在其腺瘤基底部均未发现癌细胞,说明早期大肠癌得到根治。所有患者均无出血、穿孔等并发症发生。结论黏膜下注射法应用于结肠镜下大肠腺瘤切除术是有效可行的,并且是安全的。     

PGE2对胃癌MKN28细胞VEGF表达的影响

目的:观察前列腺素E2(PGE2)对胃癌MKN28细胞血管内皮生长因子(VEGF)mRNA转录、蛋白表达水平的影响．方法:对胃癌MKN28细胞分别给予0．1,1,5, 10μmol／L浓度的PGE2处理3 h,分别以实时PCR,Western blot检测VEGF mRNA转录水平及VEGF蛋白表达水平的变化．结果:胃癌MKN28细胞经用不同浓度的PGE2作用3 h,VEGF mRNA表达呈剂量依赖性增加,其表达在PGE2浓度为0．1,1,5,10μmol／L时与对照组之间的差异均有统计学意义(0．67±0．093,0．74±0．13,0．87±0．07,1．49±0．15 vs 0．42±0．10．P<0．05或P<0．01)．VEGF蛋白表达量与PGE2浓度存在正相关,其表达在PGE2浓度为1,5,10μmol／L组与对照组之间的差异均有统计学意义(51．02±2．16,66．69±9．85,136．49±6．89 vs 26．87±3．98,P<0．05或P<0．01)．结论:外源性PGE2可显著增加胃癌MKN28细胞VEGF的表达．     

内镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德在食管良性狭窄治疗中的应用价值研究

目的探讨内镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德治疗食管良性狭窄的安全性及其应用价值。方法69例患者随机分为3组,分别接受单纯内镜下扩张治疗（A组）、内镜下扩张联合单次注射注射曲安奈德治疗（B组）和内镜下扩张联合多频次注射注射曲安奈德治疗（C组）。比较3组并发症发生情况、治愈率、持续症状缓解时间、再次行内镜下扩张治疗的间隔时间、内镜治疗结束后Stooler分级评分。结果术后部分患者出现胸痛及反流症状,均经对症治疗后症状改善,未出现严重出血、感染、穿孔及局部组织萎缩坏死等并发症。内镜治疗结束后3组Stooler分级评分均较术前有明显改善（P〈0．05）,各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访至52周,A组平均持续症状缓解时间及再次行内镜下扩张治疗的间隔时间分别为（14．4±3．2）周和（18．2±3．7）周,B组分别为（19．3±3．9）周和（24．6±4．2）周,C组分别为（20．2±4．2）周和（26．1±4．5）周,B组和C组均明显长于A组（P〈0．05）,B、C组问差异无统计学意义（P〉0．05）;A组治愈率为29．2％（7／24）,B组为27．3％（6／22）,C组为43．5％（10／23）,C组明显高于A组和B组（P〈0．05）,A、B组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管良性狭窄采取内镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德治疗是安全的,多频次注射可明显提高治愈率。     

腹腔镜辅助顺行插管在选择性胆管插管困难病例中的应用

目前,ERCP是治疗胆总管结石最常用的方法,但能否顺利实施首先取决于选择性胆管插管是否成功。研究显示,有5％-10％的病例在ERCP术中发生选择性胆管插管困难。部分单位采用EUS引导下胆管穿刺联合ERCP或经皮经肝胆道穿刺引流（PTCD）联合ERCP的方法来解决这一难题,但这两种方法均需要进行明显的胆管扩张,并且操作难度较高忙。     

幽门螺旋菌感染的胃癌组织中环氧化酶2的表达

幽门螺旋菌(HP)与人类胃癌发展的关系早已为人们所熟知,不过HP感染诱发胃癌的确切机制尚未被阐明.