胃镜诊断上消化道同时性多原发癌26例分析

目的：分析胃镜诊断上消化道同时性多原发癌特点,提高早期诊断率.方法：对内镜下可疑病灶采用染色、放大观察,多点取材病理检查,对于管腔狭窄者,应用超细胃镜检查.结果：3 112例上消化道恶性肿瘤中,检出上消化道同时性多原发癌26例,占上消化道恶性肿瘤的0.85%,并发现早期胃癌病灶3处.结论：色素放大内镜、超细胃镜检查对上消化道同时性多原发癌的早期诊断有重要意义.     

铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗内镜黏膜下剥离术后人造溃疡的随机对照研究

目的 比较铝碳酸镁联合质子泵抑制剂( PPI)或单用PPI治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后人造溃疡的效果.方法 81例ESD术后患者,采用随机对照研究,随机分为PPI组(40例)和联合用药组(41例).对比2组患者的手术迟发出血率,并于1周后对比2组上腹部症状积分,于手术4周后对比2组溃疡大小及愈合率.结果 2组患者术后迟发出血率差异无统计学意义(7.5％比4.9％,P ＞0.05).1周后联合用药组患者的上腹饱胀、上腹痛症状严重程度积分(0.70、0.45)和发生频率积分(1.34、1.22)均优于PPI组症状严重程度积分(0.83、0.65)和发生频率积分(1.92、1.62)(P均＜0.05),而嗳气、恶心症状严重程度和发生频率积分2组差异无统计学意义(P＞0.05).4周后联合用药组溃疡直径(6.1±2.9) mm明显小于PPI组(10.8±4.8) mm(P ＜0.05),且联合用药组溃疡愈合率(82.4±8.9)％,也明显高于PPI组的(70.4±13.2)％(P＜0.05).结论 在PPI应用基础上加用铝碳酸镁,能有效改善患者上消化道症状和促进ESD术后人造溃疡愈合.     

基于质子泵抑制剂的序贯疗法对Barrett食管的疗效对比研究

目的：对比分别以埃索美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑为基础的治疗方案对Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）的治疗效果。方法：选取87例患者,随机分为3组,分别以埃索美拉唑镁、奥美拉唑和兰索拉唑为基础进行治疗,对比患者在治疗前、治疗后1~5周以及治疗后12~24个月的长程维持治疗期内罹患BE的发展变化情况。结果：埃索美拉唑镁组幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染抑制情况和胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）症状缓解情况均优于奥美拉唑组和兰索拉唑组（P=0.019,P=0.007）,差异有统计学意义。对BE的直接治疗作用方面,相对于奥美拉唑组和兰索拉唑组,埃索美拉唑镁组在治疗后化生长度缩减率（P=0.028 2）、化生面积减小率（P=0.022 6）、鳞状上皮检出率（P=0.001）、混杂上皮检出率（P=0.003）等评价指标上显示其疗效占优;对BE的预防作用方面,通过对比治疗后检出化生程度加剧的病例数（检出率）等指标,埃索美拉唑镁组与奥美拉唑组和兰索拉唑组相比差异无统计学意义（P=0.483）;不良反应发生的监测情况,埃索美拉唑镁组不良反应发生率低于奥美拉唑组和兰索拉唑组（P=0.013）,显示其安全性较高。结论：基于埃索美拉唑镁的治疗方案更加安全、可靠,不良反应低,可以更好的控制Hp感染,抑制胃酸分泌,缓解、消除GERD对食管黏膜上皮的侵蚀,促进食管黏膜上皮细胞的增生,进而在一定程度上实现了对病变组织的修复,遏制了BE向食管腺癌的进一步发展。     

结直肠肿瘤内镜黏膜下层剥离术穿孔的临床危险因素

目的 探讨和分析结直肠肿瘤内镜黏膜下层剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）穿孔的危险因素.方法 选取2009年10月-2013年2月接受结直肠肿瘤ESD的199例患者.首先,对穿孔的发生率和临床操作过程进行评价.其次,对患者相关的变量（年龄、性别、阿司匹林或抗血小板制剂服用史及合并症）、内镜下的相关变量（肿瘤大小、位置和形态）、手术相关变量（手术者的经验、手术时间、黏膜下注射的药品）、病理诊断进行分析.结果 病变的平均大小为（15.9±10.6） mm.整体切除率为90.5%.20例（10.1%）患者发生了穿孔.16例（8.0%）患者保守治疗成功.肿瘤的类型（侧向发育型肿瘤）和位置（右半结肠）、内镜操作经验缺乏（〈50例）、未行黏膜下层透明质酸钠溶液注射与穿孔的高发生率相关（P〈0.05）.结论 若是侧向发育型的肿瘤类型,ESD需更加谨慎及防止穿孔,进行长期黏膜保护尤为重要.     

汉黄芩素诱导人胃癌细胞凋亡中活性氧水平和半胱氨酸蛋白酶-3活性变化

中药半枝莲为唇形科狭叶韩信草的全草,具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效,现代研究发现半枝莲有抗癌、护肝、免疫调节等作用[1].临床上常用其单方或复方治疗各种肿瘤.     

胃癌中YAP的表达情况及其与临床特征和预后间的关系

目的探究Yes相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)在胃癌组织及癌旁组织中的表达情况及其与患者的临床特征及预后之间的关系。方法采用免疫组织化学法检测YAP在92例胃癌组织与癌旁组织中的表达情况,分析YAP与病人临床特征及预后之间的关系。结果胃癌组织中YAP阳性率明显高于癌旁组织,**P0.01。胃癌组织中YAP蛋白表达与年龄、性别之间的关系并不密切,但与肿瘤大小、分期及淋巴结转移情况相关性较大。胃癌患者YAP蛋白阳性表达患者的平均生存周期低于阴性表达患者(P=0.048,*P0.05)。结论 YAP在胃癌中高表达,评判胃癌的生物学行为与评估预后具有一定的临床价值。     

小鼠CD86基因启动子的构建及活性分析

为构建小鼠CD86启动子,并对其特异性调控能力进行鉴定。首先自C57BL/6J小鼠基因组中采用高保真PCR扩增小鼠CD86基因的启动子,经测序鉴定后,插入pCDNA3.1-EGFP重组质粒。然后分别转染小鼠来源细胞株:RAW264.7、NIH/3T3、P815、SP2/0、EL4细胞,观察各细胞内绿色荧光蛋白的表达。结果显示,小鼠CD86基因启动子的序列与GenBank报道一致;双酶切鉴定证实小鼠CD86启动子序列已经克隆入重组载体;小鼠CD86启动子能调控EGFP在巨噬细胞系RAW264.7细胞中表达,不能调控EGFP在NIH/3T3、P815、SP2/0和EL4非抗原提呈细胞内表达。说明成功构建小鼠CD86基因启动子,且该启动子具有特异性调控目的基因表达的活性。     

三腔喂养管在复杂性上消化道内镜黏膜下剥离术后的应用分析

目的探讨复杂性上消化道内镜黏膜下剥离术后行三腔喂养管置入的作用。方法23例入选的上消化道内镜黏膜下剥离术患者术后常规置入三腔喂养管行胃肠减压,并在术后6 h行肠内营养。观察置管耐受性及腹部体征,并记录内镜黏膜下剥离术后的并发症和处置方法。结果所有患者均能够耐受三腔喂养管的置入及治疗,且无腹部不适反应;4例内镜黏膜下剥离术后出现出血,其中1例行内镜下紧急止血,其余3例保守治疗成功;2例出现穿孔均经内科保守治疗愈合。结论复杂性上消化道内镜黏膜下剥离术后行三腔喂养管应用有早期发现术后出血,治疗术后穿孔及加速患者康复的优点,并具有良好的耐受性。     

压疮的湿性愈合疗法与成本效益分析

目的：探讨湿性愈合敷料对压疮的疗效和成本效益。方法：将74例压疮患者随机分为两组，一组为湿性敷料治疗组（实验组），一组为常规治疗组（对照组）。比较两组患者的治愈率、愈合时间、换药次数、换药所花的时间和费用。结果：实验组各期创面治疗的治愈率明显高于对照组，平均愈合时间、换药次数、换药时间明显少于对照组（均P〈0．05），而两组压疮各期的换药费用比较，均P〉0．05，说明两组换药方法费用相当，湿性愈合敷料没有增加换药费用。结论：湿性愈合敷料治疗压疮效果明显优于传统干性疗法，具有治愈率高、伤口愈合快、总体费用降低、护理总时数少及患者舒适等优点。     

胆管疾病内镜治疗的观察与护理

内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）加十二指肠乳头切开术（EST）是诊断和治疗胆管疾病的有效方法,我科于2005年6月～2007年8月对37例胆管疾病患者施行ERCP加EST治疗,现将术后观察护理总结如下。