不同肠道准备方法在结肠镜检查中的应用及护理

目的：探讨不同肠道准备方法在结肠镜检查中的应用及护理体会。方法：将2004年6月～2008年1月518例接受结肠镜检查的病人随机分为A组、B组和C组，A组应用20％甘露醇口服，B组蓖麻油联合番泻叶口服，C组蓖麻油联合复方聚乙二醇电解质散口服。观察服药过程中肠腔清洁效果和副反应发生情况。结果：C组肠道清洁显效率（1级）68．68％，有效率（1级和2级）92．86％，且不良反应发生率低，与A组及B组相比有显著性差异。结论：复方聚乙二醇电解质散联合蓖麻油进行肠道准备的方法效果佳，耐受性好。     

胃癌组织COX-2和VEGF的表达与临床病理特征相关性研究

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达与胃癌临床病理特征之间的关系以及COX-2与VEGF在胃癌组织中表达的相关性。方法采用免疫组化EnVision两步法检测胃癌组织61例及相应的癌旁组织COX-2、VEGF的表达。结果胃癌组织中COX-2及VEGF的阳性表达率均明显高于癌旁组织（P〈0．05）；胃癌中COX-2、VEGF的表达与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和病理分化程度显著相关（P〈0．05）。VEGF与COX-2表达呈明显相关（P〈0.05）。结论COX-2、VEGF在胃癌组织中高表达，COX-2、VEGF的表达与胃癌的发生、发展密切相关，COX-2、VEGF的检测有助于判断胃癌的预后。COX-2表达与VEGF显著相关，两者联合检测有望成为判断胃癌恶性程度的重要生物学指标。     

胃癌组织调节性T细胞浸润的意义及机制

目的探讨胃癌组织中调节性T细胞（regulatory Tcells,Tregs）浸润的临床意义和机制。方法免疫组织化学染色检测80例胃癌组织内Foxp3表达,分析Tregs浸润与胃癌患者临床因素的相关性,及其对预后的预测作用。流式细胞技术检测胃癌细胞株AGS细胞上清对Tregs趋化、诱导和增殖作用。结果Foxp3在胃癌组织中的表达与淋巴结转移和临床分期相关,Foxp3低表达组患者生存期明显长于Foxp3高表达组患者（P=0．028）。流式细胞技术检测显示AGS细胞上清组趋化Foxp3阳性T细胞比例较无血清培养基明显增加[（6．04±1．02）％与（2．19±0．19）％,P=0．011];经AGS细胞上清培养后Foxp3阳性T细胞比例较无血清培养基明显增加[（9．01±0．67）％与（7．68±0．80）％,P〈0．001];AGS细胞培养上清对Tregs增殖无明显作用。结论Tregs在肿瘤组织内浸润可能与胃癌进展相关,对胃癌患者预后可能有预测作用,胃癌细胞可能通过分泌可溶性因子,趋化或诱导生成Tregs导致其在肿瘤中的浸润。     

45例内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜及黏膜下病变的护理

内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来由内镜黏膜切除术(EMR)发展而来的治疗消化道早期癌的最新技术.与EMR相比, ESD具有整块切除病灶,可以提供完整病理标本,残癌复发率低的优点[1-3].本院自2007年始实施ESD手术治疗消化道黏膜及黏膜下病变,至今共完成治疗45例,现将护理体会报道如下.     

内镜黏膜下挖除术治疗胃间质瘤的手术配合和护理

胃肠道间质瘤(GIST)起源于固有肌层,随着内镜检查的普遍开展和内镜超声(EUS)的广泛应用,间质瘤的发现和诊断水平有了显著提高.本中心实施内镜黏膜下挖除术(ESE))治疗胃间质瘤治疗21例,现将术中配合及护理体会报告如下.     

改良DOPS评价体系在消化内科专业学位研究生胃镜教学中的应用

目的：改良操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)评价体系在消化内科专业学位研究生胃镜教学中应用的可行性及有效性。方法：将14名消化内科专业学位研究生分为对照组和实验组。对比两组学员的考核成绩和教学满意度等。结果：实验组出科考核的改良DOPS评分和对教学工作满意度显著高于对照组。改良DOPS考核成绩与参加培训月数呈正相关。结论：改良DOPS评价体系有助于提高消化内科专业学位研究生胃镜操作技能水平,提高研究生对教学工作的满意度,值得推广与应用。     

急性胆源性胰腺炎患者CA19-9动态变化及临床意义

回顾性分析212例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者的临床资料, 并将其分为CA19-9正常组和CA19-9升高组。结果显示, CA19-9升高比率为25.0%;CA19-9升高组合并急性胆管炎、黄疸、血或胆汁培养阳性率及ERCP实施率均高于CA19-9正常组;内科治疗或ERCP术后CA19-9均较治疗前或术前明显下降, 差异有统计学意义(P值均<0.05);CA19-9预测ABP合并急性胆管炎的AUC值为0.724(95%CI 0.592～0.865), 对ABP合并急性胆管炎具有较好的预测价值。     

基于病床工作效率法和指数分布图的床位优化配置研究

随着人们对医疗卫生需求日益增长,医院床位资源配置无法满足患者的需求,供需矛盾日益突出。一方面由于医院床位多用于多发病、常见病的收治,科室满负荷运转,使诊疗的及时性得不到保障,占用了急危重症患者的床位资源,导致病床使用率过高;另一方面医院有些科室又存在床位闲置的现象。使有限的床位资源满足患者日益增长的住院需求,是当前医疗工作亟需解决的重要问题^[1],也是目前医院管理方面的难点。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道病灶56例疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道病灶的疗效和安全性。方法内镜检查发现的消化道病灶病例患者为入选对象,术前行染色内镜和超声内镜检查,确定病变范围和深度,常规行术前评估,观察手术时间、手术成功率及并发症发生率,并进行术后随访。结果 2008年12月~2009年6月我院共实施ESD手术56例进入观察,切除标本平均直径（2.56±0.69）cm,平均手术操作时间（70.24±28.35）min;手术完整剥离成功率94.6%,术中穿孔发生率5.4%,迟发性穿孔率3.6%。1例发生迟发型出血,行手术治疗。术后随访率92.9%,随访患者中6个月内切面愈合率91.3%,12个月内切面愈合率达100%。结论 ESD治疗消化道病灶病变局部的复发率低,并发症少。     

血钠水平与肝硬化并发症发生的相关性研究

<正>肝硬化失代偿期患者常发生血电解质紊乱,尤以低钠血症最为常见,严重时可诱发各种并发症。低钠血症的发生主要与自由水的清除减少有关[1]。已有研究表明,低钠血症结合MELD评分可作为肝硬化患者较好的预后因素[2]。本研究回顾性分析118例住院肝硬化患者并发症的发生与血钠水平的相关性,现将结果报道如下。