骨形成蛋白2,4在胃黏膜疾病中的表达及意义

骨形成蛋白（bone morphogenetic、proteins，BMPs）构成了一个结构功能相似的多肽因子家族，除BMP-1外同为转化生长因子β（TGF—β）超家族的成员。近期研究表明BMPs除了可在异位诱导骨、软骨形成外，对靶细胞的生长、分化及凋亡，对机体胚胎发育的全过程都发挥着重要的作用。此外，还发现BMPs不仅与部分骨肿瘤的发生、发展密切相关，还与涎腺、前列腺和卵巢肿瘤等上皮性肿瘤的生物学行为有关。但BMP与胃肠道疾病苊其是胃黏膜疾病发生、发展的关系尚不明了：为此，本研究采用免疫组化及原位杂交的方法检测BMP-2，4在不同类型胃黏膜疾患中蛋白质和mRNA表达，探讨其与临床病理参数之间的关系，     

心力衰竭患者β1肾上腺素受体多态性对美托洛尔治疗的影响

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者使用美托洛尔治疗前后心脏结构和心脏功能的变化情况与β1肾上腺素受体(β1-AR)基因多态性的关系。方法对于病情稳定的40例慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用倍他乐克,从小剂量开始逐渐增至目标剂量或最大耐受剂量,维持两个月。治疗前后测定各项临床指标心率、血压、左房内径、左室舒张末内径(left ventricle end diastolic diameter,LVEDd)、左室收缩末内径(left ven-tricle systolic diameter,LVESd)、射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及6min行走距离(6 minute walk-ing test,6-MWT)。应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性技术(restriction fragment Length polymor-phism,RFLP)检测Arg389Gly和Ser 49 Gly两个β1肾上腺素受体单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)。结果美托洛尔治疗后,40例慢性心力衰竭患者心脏结构、心功能和运动耐量有明显改善(P<0.01)。AA组基因型和AG组基因型患者ΔLVEF分别为(4.23±3.13)和(1.89±2.40),前者约为后者的2倍。SR/GR组ΔLVEF(7.13±2.36)和Δ6-MWT(17.25±2.91)与其他三组患者相比明显改善(P<0.05)。而SR/SG组这两个指标比其他三组改善差。结论本研究显示β1肾上腺素受体多态性是影响美托洛尔治疗心力衰竭疗效的重要因素。本研究显示β1肾上腺素受体多态性是影响美托洛尔治疗心力衰竭疗效的重要因素。     

胃粘膜壁细胞功能及其泌酸机制研究进展

胃粘膜壁细胞(gastric parietal cell)，亦称泌酸细胞，位于胃腺颈部，占胃上皮细胞总数的30％。其主要功能为分泌盐酸，对胃内酸碱平衡的维持有重要作用，也是防御有害物质的天然屏障。随着细胞生物学、分子生物学和各种显微技术的不断完善，壁细胞对胃黏膜增殖分化的直接或间接调控作用也跃然眼前。本文就其泌酸功能和胃黏膜增殖分化的调控进行综述。     

女性代谢综合征患者踝臂指数与全因及心血管病死亡的关系

目的研究踝臂指数(ABI)与女性代谢综合征(MS)患者全因死亡与心血管病(CVD)死亡之间的关系。方法符合国际糖尿病学会(IDF,2005)MS诊断标准的女性MS患者1049例入选。进行ABI的测量及平均13.6月随访。按ABI水平的不同将研究对象分为外周动脉疾病(PAD)组(ABI≤0.9,共259例)和非PAD组(ABI在0.91～1.40之间,共790例)。结果在基线水平,PAD组的年龄、高血压患病率、收缩压水平、糖尿病患病率、吸烟率均高于非PAD组(P<0.05)。PAD组与非PAD组的全因死亡率分别为10.4%和4.4%(P<0.01),CVD死亡率分别为4.6%和1.6%(P<0.01)。ABI最高第4分位(≤0.40)较最低的第1分位(1.00～1.40)全因死亡增加3.7倍(P=0.012),心血管病死亡率虽有增加但无显著性。通过COX回归分析,调整年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟等因素后,显示全因死亡和CVD死亡的相对危险仍呈同样趋势。结论低ABI是预测女性MS患者全因死亡的独立性危险因素,女性MS患者早期常规接受ABI检查,积极预防和治疗PAD对提高生存率具有重要价值。     

心脑血管疾病和高危住院患者血脂异常及他汀类药物干预状况的调查

积极有效地控制危险因素是预防冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）事件发生和减少因CHD事件死亡的关键。世界各国人群中都观察到总胆固醇水平与CHD的危险呈连续性相关。由于人群中血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与总胆固醇水平高度相关，所以LDL—C与CHD危险存在着相同关系。并且是对数线性关系。美国胆固醇教育计划（NCEP）成人高胆固醇血症检测评估和治疗专家委员会第三次报告（ATPⅢ）中再次明确LDL—C是降脂治疗的首要目标，并已被多个大型随机对照临床研究所证实。NCEPATPⅢ最新报道依据最近公布的临床试验提出了更为积极的降脂目标。     

冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的关系

目的研究冠状动脉病变严重程度与冠心病各类易患因素,尤其是血糖水平的关系,阐明这些因素对冠心病不同阶段、不同性质的影响。方法采用自行设计的“冠状动脉粥样硬化性心脏病及血糖现状报告表”,自2005年5-9月从同济医院心内科、CCU住院患者中,选择已行冠状动脉造影术(CAG)者共计175人,分为对照组、陈旧性心肌梗死组(OMI)、不稳定型心绞痛组(UAP)和急性心肌梗死组(AMI),进行详细问卷调查,抽取空腹静脉血检测一般临床指标和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),对所获各类数据指标及血糖水平进行统计学分析。结果男性在OMI和AMI组中占多数;AMI组高血压患病率、平均收缩压(SBP)、心脏病罹患年数、体重指数(BMI)均高于其余各组;AMI组血肌酐、OGTT120 min、LDL-C/HDL-C、TG/LDL-C、HDL-C,UAP组空腹血糖与其余各组相比,差异有显著性(以上P<0.05或0.01)。结论在经血管造影明确诊断的冠心病患者,随着冠状动脉病变严重程度的逐渐增加,往往合并多种冠心病危险因素。对有以上病史的可疑冠心病患者,进行一、二级预防的同时,更要重视高血压、高脂血症尤其是糖尿病的早期诊治。     

女性代谢综合征患者踝臂指数与全因及心血管病死亡的关系

目的 研究踝臂指数(ABI)与女性代谢综合征(MS)患者全因死亡与心血管病(CVD)死亡之间的关系.方法 符合国际糖尿病学会(IDF,2005)MS诊断标准的女性MS患者1049例入选.进行ABI的测量及平均13.6月随访.按ABI水平的不同将研究对象分为外周动脉疾病(PAD)组(ABI≤0.9,共259例)和非PAD组(ABI在0.91～1.40之间,共790例).结果 在基线水平,PAD组的年龄、高血压患病率、收缩压水平、糖尿病患病率、吸烟率均高于非PAD组(P＜0.05).PAD组与非PAD组的全因死亡率分别为10.4%和4.4%(P＜0.01),CVD死亡率分别为4.6%和1.6%(P＜0.01).ABI最高第4分位(≤0.40)较最低的第1分位(1.00～1.40)全因死亡增加3.7倍(P=0.012),心血管病死亡率虽有增加但无显著性.通过COX回归分析,调整年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟等因素后,显示全因死亡和CVD死亡的相对危险仍呈同样趋势.结论 低ABI是预测女性MS患者全因死亡的独立性危险因素,女性MS患者早期常规接受ABI检查,积极预防和治疗PAD对提高生存率具有重要价值.     

代谢综合征患者糖代谢异常与心脑血管事件关系的研究

目的 根据住院患者的各项调查资料，分析代谢综合征人群中糖代谢异常者心脑血管事件罹患率及与其他各组分的关系。方法 根据2005年国际糖尿病协会（IDF）提出的最新代谢综合征诊断标准，对238例37～96岁成人患者建成数据库，比较不同糖代谢组罹患心脑血管事件的危险性，并据此计算代谢综合征患者中2型糖尿病和糖尿病前期（空腹血糖损害或糖耐量异常）的患病率及其和其他组分的组合特点。结果在代谢综合征人群中糖代谢异常者构成比高于血糖正常者。血糖正常组、前期病变组和2型糖尿病组发生心脑血管疾病危险性依次增加，且合并其他组分的数量也相应增多。结论 最新代谢综合征诊断标准在腹型肥胖的基础上，其余组分中以糖代谢异常尤其重要，凡代谢综合征合并血糖异常者，除合并有脂代谢紊乱的几率较对照组高外，比单纯糖尿病者发生心脑血管终点事件的风险更高。血糖异常是代谢综合征患者二级预防的靶点。     

肱踝脉搏波速度对冠状动脉粥样硬化及外周动脉疾病的诊断价值

目的探究肱踝脉搏波速度（baPWV）与冠状动脉粥样硬化病变和外周动脉狭窄病变程度的相关性及其在动脉硬化疾病中的诊断价值。方法选取心内科住院患者中45～92岁接受冠状动脉造影术（CAG）的患者共272例，部分患者同时接受了下肢动脉造影术。测量患者左右两侧baPWV，同步测量四肢血压，计算出两侧的踝臂指数。根据冠状动脉狭窄的严重性（按照Gensini评分法评估）分4组比较患者的踝臂指数及baPWV；根据baPWV分5组比较患者的踝臂指数；根据下肢动脉造影结果分4组探讨动脉狭窄程度与踝臂指数及baPWV的相关性；并对冠心病罹患的危险因素进行回归分析。结果冠状动脉狭窄重度病变组踝臂指数（1．04±0．22）显著低于对照组，baPWV（18224-434）cm／s则显著高于对照组及轻度病变组；baPWV重度升高组踝臂指数异常比例（13．9％）高于其余各组；下肢动脉狭窄程度与踝臂指数呈负相关，与baPWV呈正相关。均P〈0．05或P〈0．01。logistic回归分析显示，baPWV过高、踝臂指数过低、高血糖和吸烟是冠心病罹患的危险因素。结论baPWV〉1800cm／s提示有较严重冠状动脉事件可能，〉2100cm／s提示有外周动脉疾病（PAD）可能。baPWV对于预判冠心病发生及严重程度有重要意义，是继踝臂指数之后又一个预测外周动脉疾病的指标。