CT and MR imaging findings in adults with cerebellar medulloblastoma: comparison with findings in children.

The goal of this study was to determine if certain imaging features suggest the diagnosis of cerebellar medulloblastoma in adults and to determine how often the classic CT appearance seen in children is present in adults. The study included 28 adult patients with proved cerebellar medulloblastoma. The tumor was located in the cerebellar vermis in 14 patients and in a cerebellar hemisphere in 14 patients. Thirteen patients had unenhanced CT of the brain, all patients had contrast-enhanced CT, and eight patients had unenhanced MR imaging. The imaging features in adults were compared with those in children, as described in the literature. In our adult patients, all tumors were hyperdense compared with gray matter on unenhanced CT and showed a slight to moderate increase in density after injection of contrast medium. Thirteen lesions had well-defined margins, and 15 had poorly defined margins. Low-density areas consistent with cystic and necrotic degeneration were detected in 23 (82%) of the 28 tumors. By comparison, in children, medulloblastoma usually originates in the vermis. As in adults, the mass is hyperdense on unenhanced CT, but enhances markedly and homogeneously after injection of contrast medium. Usually no evidence of cyst formation or necrosis is seen, and the tumor margins are well defined. This classic CT appearance of medulloblastoma in children was identified in only three (11%) of the 28 adult patients. Medulloblastoma has a variable MR appearance in both children and adults. On T2-weighted images, lesions are hypo-, iso-, or hyperintense compared with normal gray matter. The CT findings of medulloblastoma in adults usually differ from those of medulloblastoma in children. The tumor has a variable and nonspecific appearance in adults and should always be considered in the differential diagnosis of a mass in the posterior fossa.     

NaFeEDTA预防大鼠铅中毒的研究及其对锌、铜的影响

为探讨乙二胺四乙酸铁钠 (NaFeEDTA)在预防大鼠铅中毒及减低铅毒性中的作用 ,同时研究其对锌、铜二元素的影响 ,采用随机分组的动物实验设计方法 ,将 60只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、阳性药物组和高、中、低NaFeEDTA组 ,共 6组 ,除空白对照组外 ,对其余各组大鼠进行持续性染铅 ,而且除模型对照组外的 4个染铅组分别同时给予二巯基丁二酸 (DMSA)、高、中、低浓度的NaFeEDTA溶液。 5周后实验结束 ,对相关指标进行测定。结果显示 ,三个NaFeEDTA组的血红蛋白含量均显著高于其它各组 ,同时其血铅、脑铅、肝脏铅、肾脏铅及胫骨铅含量显著低于模型对照组 ,而且它们的肝脏铅、肾脏铅和胫骨铅含量与每日每只大鼠铁补充量之间存在显著负相关 ,相关系数分别为 - 0 4432、- 0 61 34和 - 0 3878;除中、高浓度NaFeEDTA组的脑锌水平低于模型对照组以及低浓度NaFeEDTA组的肾脏铜含量高于模型对照组外 ,其余各NaFeEDTA组的脏器锌、铜含量与模型对照组相比均无显著性差异。提示NaFeEDTA可有效提高大鼠的血红蛋白含量 ,能够预防大鼠铅中毒 ,减低铅对大鼠的毒性作用 ;同时对体内锌、铜含量无太大影响     

外伤性截瘫合并耳聋11例临床分析

初步分析了11例外伤性截瘫合并耳聋患者,指出外伤性截瘫多有慢性肾功能不全、肾性贫血等并发症。这些并发症对耳聋的发生有一定的影响,但长时间或反复使用耳毒性药物是一个不可忽视的重要因素。作者对此提出了预防耳聋的一些具体措施,可供临床参考或借鉴。     

中国18城市新生儿死因研究

我们于1988年5月～1989年4月对我国18城市19所医院住院分娩的60960例活产婴进行了前瞻性调查研究.60960例中死亡556例,总死亡率9.12‰,其中死亡率男高于女,早产、低体重儿高于过期产儿和足月、正常体重儿,三胎和双胎高于单胎.前6位死因依次为窒息(或羊水胎粪吸入)、呼吸系统疾病、感染、畸形、颅内出血和硬肿症.并对各种死因在不同孕周、体重以及不同日龄组中的分布特点及主要防治对策进行了分析讨论.     

下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能变化

目的：探讨下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能变化。方法：对20例（3．5－73岁）下尿路梗阻导致的肾积水组和10例（13－67岁）无肾积水的对照组进行膀胱压力容积测定与压力－流率测定，并记录不同膀胱灌注量的逼尿肌基础压力。结果：下尿路梗阻性肾积水组逼尿肌－括约肌协同失调（DSD）11例（55％），逼尿肌功能过度活跃5例；而对照组仅发现1例（10％）DSD，未发现有逼尿肌功能过度活跃。下尿路梗阻性肾积水组平均膀胱顺应性显著低于对照组（P＜0．05），而下尿路梗阻性肾积水组平均逼尿肌基础压力，平均逼尿肌最大收缩压和残余尿量均显著高于对照组（P＜0．05），且下尿路梗阻性肾积水组在灌注量逐渐增加时高逼尿肌基础压力发生率逐渐增加。结论：下尿路梗阻性肾积水多伴有逼尿肌功能异常，提示膀胱逼尿肌功能改变与下尿路梗阻性肾积水的形成及发展有一定的相关性。     

中国人血管抑素基因的克隆及其序列分析

目的：克隆中国人血管抑素(angiostatin，ANG)基因全长并进行序列分析。方法：应用RT-PCR，将5例健康人肝脏组织ANG基因克隆到pSP71载体上，用Sanger法进行基因测序分析。结果：通过RT-PCR获得一个1141bp的扩增产物，测序发现与已报道的ANG比较，国人ANG上有3个碱基突变位点：分别为第825位C→T；第927位T→G和第1078位G→A。前两个碱基突变氨基酸未发生变化，第3个碱基突变结果使缬氨酸(Val342)改变成为蛋氨酸(Met342)。结论：克隆得到中国人ANG基因片段，其碱基和氨基酸的变化可能是人群中该基因的遗传多态现象。     

孤立性左肝胆管结石并肝管狭窄的外科治疗

目的总结近２０年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会．方法原发性肝胆管结石１０１８例，年龄２７～７２岁，其中孤立性左肝胆管结石１３３例，手术治疗１１２例，对其临床资料进行回顾性分析，包括各肝管狭窄并发率，术前各项检查确诊率，手术治疗方式，再狭窄率．结果左肝管狭窄的发生率为５９８％，左外肝管和左内肝管分别为８４０％和８４８％，均以重度狭窄为主．狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式（５２２％），远期再狭窄率为１７１％；左半肝切除术施实率为１９４％，再狭窄率为００％；狭窄整形术和狭窄扩张术的施实率分别为９０％和１９４％，再狭窄率分别为５００％和９２３％．左外肝管狭窄通常采用肝段或肝叶切除术（７８７％），而左内肝管狭窄的处理则通常采用非左半肝切除术（８４８％）．左内肝管狭窄的术前／后影像学确诊率明显低于左肝管和左外肝管，平均确诊率依次２５９％，９３３％和８７９％．结论二级肝管狭窄是孤立性左肝管结石的常见并发症，肝叶或肝段切除术是其首选治疗原则．过多依赖非肝叶／段切除术和不适当的肝段切除术是遗留狭窄和远期疗效差的重要原因     

医疗卫生服务价格改革方向初探

医疗卫生服务价格改革是要理顺价格构成成份之间量的关系，使每个构成成份的价格值都在供求关系的约束中，在政府的有效管制中，从而成为医疗卫生资源合理配置的有效工具。为此：①对生产要素分别定价；②对劳动定价；③对资本和自然资源定价；④确定医疗卫生机构内部管理时劳动价格；⑤价格中的所有构成成份价格都置于供给和需求关系约束下；⑥确定医疗卫生服务价格的理想传递方式。     

头顶一颗珠地下根茎无性繁殖研究

头顶一颗珠为国家二类保护植物，又为名贵药材，其根茎无性繁殖比种子有性繁殖缩短生育期２ａ；从出苗到入药提早１２ｍｏ；平均单株根茎干重增加６％；无性繁殖系数可达１０～１２，在生产上有利用价值