开放性眼外伤致外伤性白内障的二期人工晶状体植入术15例回顾分析

目的:分析开放性眼外伤二期人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的视力、早期并发症及屈光偏差.方法:回顾性分析2004/2005年15例开放性眼外伤引起角巩膜撕裂的外伤性白内障患者,一期行白内障摘除及开放性眼外伤修复术,二期进行IOL植入术.主要记录患者最佳矫正视力,早期并发症及屈光偏差.结果:两次手术时间间隔平均为2.57mo,最佳矫正视力,13例(87%)矫正视力在0.5或以上,所有眼最佳矫正视力均在0.3或以上.手术早期并发症包括角膜水肿、轻度至中度虹膜睫状体炎、黄斑水肿、黄斑皱褶等.术后视力的改善受限于因角膜中央或旁中央疤痕所致的不规则散光及发展的黄斑皱褶.最后的屈光状态,11眼(73%)屈光在1D内,屈光正常,4眼(27%)屈光在1～3 D.结论:开放性眼外伤二期植入IOL是安全的.应用受伤眼生物学数据计算IOL度数,二期植入IOL对于开放性眼外伤引起的外伤性白内障,获得理想的矫正视力有益.     

屈光手术前严重视网膜病变的诊治和激光屈光手术的选择

目的:探讨激光屈光术前视网膜病变的及早诊断和处理方法及屈光手术方式的选择和疗效.方法:对预施准分子激光屈光手术的患者,扩瞳行三面镜检查,对有视网膜严重病变如裂孔伴格子样变性和囊样变性等的患者进行治疗,并随访后决定是否行屈光手术及选择何种术式.屈光术后随访24mo以上.结果:共检查648眼,52眼有视网膜裂孔及伴需处理的格子样变性或囊样变性区,占8.0%,有5眼因为视网膜病变严重,在处理眼底病变并随访后,未行准分子激光屈光手术.其余47眼在行激光处理视网膜病变后3wk以上,或冷凝手术3mo以后,查眼底原有视网膜裂孔牢固闭合、格子样变性囊样变性区激光光凝包绕确切并无新裂孔出现且视网膜无脱离,对其中26眼行LASEK手术、21眼行LASIK手术.结论:屈光手术不可忽视视网膜病变,应该将眼底的三面镜检查作为术前的常规检查项目.一旦发现格子样变性、囊样变性区和裂孔等病变,应及时采取预防性激光光凝等治疗,定期随访,如需行近视矫治手术应考虑手术的方法与时机.     

眼附属器黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的研究进展

黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中结外边缘带淋巴瘤（MZL）的一种特殊类型。眼附属器MALT淋巴瘤是眼眶恶性肿瘤中较常见的一种，可发生在结膜、泪腺、眼睑和眼眶。近年来，国外许多学者在MALT淋巴瘤的临床特点、病理形态学、免疫表型、分子遗传学及分子生物学方面对它的发生机制在基因水平有了新的认识。就国外对眼附属器MALT淋巴瘤的分子遗传学异常在肿瘤细胞内部信号转导通路中作用的研究做一综述。     

脉络膜新生血管经TTT治疗前后微视野变化

目的 应用微视野检查技术评价经瞳孔温热疗法（TTT）治疗脉络膜新生血管（CNV）前后的视功能变化.方法 12例13只经荧光素眼底血管造影证实有CNV的年龄相关性黄斑病变（AMD）和高度近视患眼,在接受TTT治疗前后分别行微视野检查.结果 TTT治疗前,6眼有相对暗点,7眼有绝对暗点.治疗后与治疗前相比较,6眼TTT前检出相对暗点的患眼中,治疗后视力提高者4眼,1眼视力下降,1眼视力无明显变化;6眼中5眼TTT治疗后激光照射处视网膜的光敏度提高,1眼降低.所有被检出有绝对暗点的患眼治疗后视力均无明显变化,视网膜的光敏度不变.结论 微视野检查能客观评估TTT治疗CNV的疗效.     

兔视网膜挫伤后Müller细胞Vimentin表达的变化

目的：探讨兔视网膜挫伤后Müller细胞波形蛋白（Vimentin）表达的变化 方法：通过3J能量自由落体方式制作兔眼挫伤性视网膜病变模型,于伤后1/8,1,3,7,14d时处死动物取材,免疫组化染色和计算机图像分析仪检测视网膜挫伤后Müller细胞Vimentin的表达和分布。 结果：视网膜挫伤后1d Vimentin开始阳性表达增强,7d达到高峰,14d略有下降。随着视网膜挫伤时间的延长,Vimentin的免疫染色范围也逐渐向外扩展,3d时免疫染色达外界膜,7d时视网膜全层都有表达,二组比较,各时段差别均P〈0.01,存在统计学差异。 结论：视网膜挫伤后Müller细胞Vimentin反应动态增强。     

视网膜脱离手术后黄斑区OCT图形特征

目的:观察孔源性视网膜脱离手术后视网膜复位及视力恢复情况;黄斑区OCT图形特征。方法:77例77眼裂孔型视网膜脱离在巩膜扣带术前后,行除常规检查外,拍摄眼底像,行黄斑区OCT检查[以黄斑中心凹为中心"十"字扫描,5.62mm标准扫描线,测量中心凹神经纤维(NF)厚度,及视网膜下残液量,并打印出图像];术后1wk;1,2,3,6mo随访矫正视力、眼底及OCT。结果:本组视网膜脱离患者手术后临床复位率100%,而OCT扫描显示,术后1wk解剖复位率52%,术后1mo62%,术后2mo71%,术后3mo75%,术后6mo87%;术后视力在3～6mo内逐渐提高并稳定;黄斑区OCT图形异常提示视功能改善差。结论:OCT是视网膜脱离手术前后了解和观察病情、预测预后的可靠手段。     

颈动脉海绵窦瘘的影像学诊断

目的探讨超声、CT及MRI检查对颈动脉海绵窦瘘诊断的意义。方法对1997至2004年临床资料完整并行超声、CT及MRI检查的58例颈动脉海绵窦瘘患者进行回顾性分析,详细观察B超、彩色多普勒超声、CT及MRI检查结果,总结颈动脉海绵窦瘘的影像学表现以资诊断。结果颈动脉海绵窦瘘的影像学表现主要包括眼上静脉扩张、海绵窦膨大、眼球突出及眼外肌增粗。眼上静脉扩张是颈动脉海绵窦瘘最具特异性的影像学征象,分别为：B超发现51例,呈管状无回声腔,有与心脏同步的搏动;彩色多普勒发现49例,显示眼上静脉内充满反向流动的动脉化血流;CT检查发现58例,显示扩张的眼上静脉呈从前内向后外的梭形血管影;MRI检查发现眼上静脉扩张58例,信号特征为在T1WI和T2WI均为流空的无信号血管影。海绵窦膨大是另一特异性征象,分别为：CT检查发现41例,显示膨大的海绵窦呈高密度影;MRI发现37例海绵窦膨大,显示在T1WI和T2WI上均呈流空的无信号影。结论颈动脉海绵窦瘘具有独特的影像学表现,B超、彩色多普勒、CT及MRI检查均能清晰呈现,并且对颈动脉海绵窦瘘的临床诊断和鉴别诊断有重要意义。     

睫状肌收缩与可折叠人工晶状体植入眼伪调节力的关系

目的分析和探讨可折叠人工晶状体（IOL）植入眼睫状肌收缩功能与伪调节力的关系。方法超声乳化白内障吸除及囊袋内可折叠IOL植入术后3个月,采用红外验光仪中调节性微波动分析软件检测瞳孔直径2．0—3．5mm、对光反应良好的50例患者（50只眼）的睫状肌调节性微波动高频成分（HFC）,并与患者术眼的伪调节力、IOL移动度等因素进行相关分析。结果HFC与IOL移动度呈正相关（r=0．702,P〈0．01）,IOL移动度与伪调节力呈正相关（r=0．861,P〈0．01）,HFC与伪调节力呈正相关（r=0．915,P〈0．01）。即IOL植入术后睫状肌的收缩能力越强,则IOL移动度越大,术后伪调节力越强。结论可折叠IOL植入术后术眼的睫状肌收缩可能导致IOL移动,这可能是IOL眼伪调节力增大的重要原因之一。     

长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响

目的评价近视眼患者长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响。方法利用超声角膜测厚仪和非接触角膜内皮显微镜,测量和观察132名青少年近视眼患者（264只眼）配戴角膜塑形镜（透氧系数为100）前和戴镜期间的角膜中央和旁周边部的角膜厚度,以及角膜内皮细胞的密度和形态学改变。结果无论采用夜戴方式还是日戴方式配戴角膜塑形镜3年以上,角膜中央及旁周边部厚度均无明显改变（P〉0．05）,角膜内皮细胞密度均无明显降低（P〉0．05）,角膜内皮细胞平均面积和细胞变异系数均无明显增大（P〉0．05）,角膜内皮细胞六角形比率均无明显降低（P〉0．05）。结论利用高透氧材料的角膜塑形镜进行科学的角膜塑形治疗,对角膜代谢的影响轻微,长期配戴用于控制近视发展基本是安全的。