Racial differences in survival of patients on dialysis

BACKGROUND: Recent studies have documented racial differences in the crude mortality rates of patients on dialysis. However, proper interpretation of these findings requires adjustment for potential confounders and comorbid risk factors between the racial groups. METHODS: We examined the clinical data on 3752 Caucasian patients, 451 Southeast Asian patients, 322 South Asian patients, and 319 black patients who were treated with hemodialysis or peritoneal dialysis under a Universal Health Care system in Toronto and prospectively followed between 1981 and 1995. In all patients, a number of comorbid risk factors for survival was assessed at the start of dialysis and was reassessed with their outcome status (that is, continued dialysis, transplantation, death, or loss to follow-up) at least every six months. Cox proportional hazards analysis was used to fit multivariate models predicting patient survival. Pairwise comparisons of the relative hazards of death between the racial groups were performed after stratifying for cardiovascular disease, diabetes mellitus, and hypertension at the start of dialysis, and were adjusted for differences in other comorbid risk factors. RESULTS: The risk of death in Caucasian patients was significantly increased when compared with Southeast Asian patients, South Asian patients, and black patients [multivariate relative hazards (95% CI): 1.63 (1.36 to 1.97), 1.36 (1.07 to 1.73), 1.34 (1.07 to 1.67), respectively]. Additionally, we detected an interaction between race and cigarette smoking (P < 0. 004), suggesting that in the dialysis patients who smoked, whites had a higher mortality risk compared with non-whites. CONCLUSIONS: Differences in patient survival on dialysis exist between racial groups. However, the genetic and environmental determinants that underlie these differences are presently unknown.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的综合防治策略

皮瓣坏死为乳腺癌术后常见并发症之一，国内外文献报道其发生率均较高。我们根据自己的临床体会、结合文献资料认为导致皮瓣坏死的主要原因为皮瓣组织细胞损伤、皮瓣张力过大、皮下积液及感染、真皮及真皮下血液循环障碍，并针对以上原因采取一系列相应措施，取得了较好疗效，同时对已发生坏死皮瓣的处理进行了简要论述。     

血脂康对不稳定性心绞痛患者早期血浆C-反应蛋白的影响

近年来越来越多的证据支持炎症反应在动脉粥样硬化及并发症的发生和发展中起重要作用。炎症过程中最具标志性因子CRP，被认为与动脉粥样硬化、冠心病的发生发展以及预后有密切的关系。血脂康的原料为特制红曲，是一种天然复合他汀，并含有不饱和脂肪酸、微量元素、氨基酸、麦角甾醇、生物碱和黄酮类物质。     

天津口岸出入境人员梅毒血清学检测结果分析

目的 通过对梅毒检测结果的分析，掌握出入境人员的梅毒感染情况，有针对性的进行梅毒的防治。方法 对24503名经天津口岸出入境的各类人员进行梅毒血清学检测，并对检测结果进行统计分析。结果 24503名出入境人员中共检出梅毒阳性39例，阳性率为1．59％o，分析发现各年份检出梅毒阳性率呈逐年递增的趋势，不同职业人群中船员的梅毒阳性率为2．01‰，远远高于其他人群的0．88‰。结论 出入境船员作为一个特殊人群，是梅毒感染的高危人群，需加强卫生保健意识，减少感染梅毒的机会，进一步说明梅毒血清学检测在国境口岸传染病监测中的重要性。     

尿激酶型纤溶酶原激活剂对大鼠面神经损伤修复的影响

目的 :探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂 (uPA)在神经再生微环境中的作用机制 ,观察uPA对面神经断伤吻合后神经再生修复的影响。方法 :将 2 4只SD大鼠随机分为uPA组和对照组 ,建立大鼠面神经断伤修复模型 ,uPA组术后连续 5d腹部皮下注射uPA ,每天 3次 ,每次 5 0 0 0U/kg ,对照组注射等体积生理盐水。术后 1,7,14 ,2 1,4 2 ,84d取吻合处远侧段面神经 ,采用形态学、免疫组织化学和图像分析技术 ,观察分析两组中神经纤维的等效直径、周长和面积参数以及纤维连结蛋白 (fibronectin ,FN)和层粘连蛋白 (laminin ,LN)伤后早期的表达变化。结果 :术后 2 1,4 2d时uPA组新生神经纤维髓鞘面积和 4 2d时等效直径均较对照组恢复好 (P <0 .0 5 )。FN在术后表达逐渐增强 ,14 ,2 1d时较对照组明显增多 (P <0 .0 5 )。两组中LN术后表达均减少 ,随再生过程而逐渐增多 ,组间差别无统计学意义。结论 :面神经断伤吻合后应用uPA可降解纤维蛋白 ,使FN表达上调 ,有利于改善神经再生后的微环境 ,提高新生神经纤维的再生修复效果     

长航"虚拟经营" 获新生

医院可获得诸如资金、技术、设备、管理等发展要素，但是不是一定要拥有与上述功能相对应的实体组织?上海长航医院对这个问题有着全新的理解。     

赵玉军:医保管理冀望秩序

医疗保险制度改革进行到今天，可谓众说纷纭，作为规则的制定者及监督执行者，医保中心如何看待定点医疗机构的管理?     

新生儿重度烧伤伴休克1例

患儿，男，20d，因热水袋破裂烫伤背部、腹下区、臀部、左下肢后4h入院。查体：体温36．1℃，脉搏184次／min，呼吸40次／min，体质量3．1kg。口唇发绀，四肢凉，无尿，心音弱，心率快，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，背部、下腹部、臀部、左下肢见烧伤创面，创面可见大小不一水疱，大部分表皮脱失，创面基底红润，部分创面基底红白相间，创面渗出多，痛觉敏感。符合新生儿烧伤诊断及严重程度分度标准。     

对苄氧基氯苄的HPLC测定

对苄氧基氯苄(p-benzyloxy benzyl chloride,1)是合成抗肿瘤新药的中间体,其纯度直接影响成品的质量.本研究建立了RP-HPLC法测定1纯度[1,2].方法简便、快速,可用于1的质量评定.