聚乙烯醇化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌合并动-门静脉分流的临床疗效与生存预后分析

目的评价聚乙烯醇(PVA)化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌(HCC)合并动-门静脉分流(A-PVS)的临床疗效及生存预后因素。方法回顾性分析149例HCC合并A-PVS的临床资料,分为A组(58例,门静脉主干癌栓)与B组(91例,门静脉分支癌栓)。依据分流速度,采用不同规格PVA化疗栓塞。随访并分析生存期、术后并发症等。采用KaplanMeier法、log-rank检验计算并比较累积生存率,生存预后因素采用Cox模型分析。结果 149例患者的中位生存期(OS)为10.5个月,6、12个月的生存率分别为76.80%、41.00%。A组与B组中位OS分别为8.3个月和12.4个月,两组间差异有统计学意义(χ2=6.05,P=0.01)。A组和B组6、12个月的生存率分别为71.70%、25.30%和78.80%、52.30%。术后急性肝衰竭2例,上消化道出血3例。多因素分析显示,门静脉主干癌栓形成(HR=1.77,P=0.01)、Child-Pugh B级(HR=1.96,P=0.003)及肿瘤负荷≥50%(HR=3.22,P0.001)为独立危险因素,而奥沙利铂总量100mg(HR=0.42,P0.001)为独立保护因素。结论 PVA化疗栓塞治疗晚期肝癌合并A-PVS安全、有效。奥沙利铂较大总量(100mg)的患者预后较好,而门静脉主干癌栓形成、Child-Pugh B级及肿瘤负荷≥50%的患者预后较差。     

红细胞分布宽度鉴别急性肠系膜缺血诊断价值的系统评价

目的:系统评价红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)对急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)的诊断价值。方法:在"MEDLINE数据库"、"EMBASE数据库"、"Cochrane系统评价图书馆"、"中国生物医学文献数据库"、"维普中文科技期刊数据库"和"万方数据知识服务平台"系统检索截止2015年8月以前的相关研究,以RDW、AMI和已报道诊断价值的诊断性试验为纳入标准,对所筛选的文献进行纳入和排除,提取数据进行统计学分析。结果:最终纳入4篇文献进行Meta分析,统计学分析显示RDW对AMI诊断价值范围:灵敏度(sensitivity)0.41~0.88;特异度(specificity)0.54~0.92,阳性似然比(positive likelihood ratio)1.49~8.73;阴性似然比(negative likelihood ratio)0.16~0.73;诊断优势比(diagnostic odds ratio)2.59~28.06。结论:纳入文献的研究仍有局限,RDW对AMI的诊断价值还需进一步研究。     

Variants in 9p21 Predicts Severity of Coronary Artery Disease in a Chinese Han Population

Recent genome‐wide association studies identified the common genetic variants in 9p21 were associated with the coronary artery disease (CAD). However, whether this locus could predict the severity of CAD in Chinese Han population is unclear. 499 CAD patients who underwent coronary angiography (CAG) have been enrolled for this study. The single‐nucleotide polymorphisms rs2383207 and rs2383206 in 9p21 were genotyped in 499 CAG cases and 1519 controls in Chinese Han population. The gene dosage of 9p21 was stratified by the degree of vascular lesions and tested for association with the severity of CAD. Rs2383207 and rs2383206 demonstrated significant associations with 2‐vessel and 3‐vessel disease (P = 2.0×10^?3 and 1.9×10^?4, respectively). GG genotypes of rs2383206 occurred higher proportion of left main trunk (LM) disease (P = 6.0×10^?3). GG genotypes of rs2383207 occurred higher proportion of left anterior descending artery disease (LAD) and right CAD (RCA) (P = 2.7×10^?6 and 1.6×10^?4, respectively). The risk allele G of rs2383207 was associated with severity of CAD estimated by the Gensini score (P = 3.6×10^?5). Rs2383207 may strongly influence the development of CAD in Chinese Han population. The gene dosage in 9p21 could predict the severity of CAD.     

Effect of tet methylcytosine dioxygenase 2 on the regulation of transforming growth factor-β1 expression in mesangial cells induced by high glucose

Objective To investigate the role of tet methylcytosine dioxygenase 2 (TET2) in the regulation of transforming growth factor-β1 (TGF-β1) expression in human glomerular mesangial cells induced by high glucose. Methods Cultured human glomerular mesangial cells were divided into normal control group (5.5 mmol/L glucose) and high glucose group (30.0 mmol/L glucose) which was cultured for 12 h to 72 h. The gene expression of TET2 in mesangial cells were inhibited by small molecule chemical called SC1, and which were divided into high glucose group (30.0 mmol/L glucose+DMEM), DMSO group (30.0 mmol/L glucose+0.1%DMSO) and SC1 group (30.0 mmol/L glucose+3 μmol/L SC1). The mRNA and protein expression of TGF-β1, TET1 to 3 and α-smooth muscle actin (α-SMA) was detected by quantitative real-time PCR and Western blotting. Methylation of CpG islands in the regulation region of TGF-β1 was detected by bisulfite sequencing PCR (BSP). The activity of mesangial cell proliferation was assessed by colorimetry of thiazolyl blue (MTT). Results Compared with normal control group, the mRNA and protein expression of TET2 in mesangial cells induced by high glucose was increased significantly in a time-dependent manner (all P＜0.05), but the expression of TET1 and TET3 was not affected. Meanwhile methylation rate of 4 CG sites from 24 h to 72 h were decreased in the first exon of TGF-β1 (P＜0.01), but not in the promoter. Compared with high glucose group, when the expression of TET2 was inhibited by SC1, the methylation rate of TGF-β1 was recovered evidently (P＜0.05), the mRNA and protein expression of TGF-β1 and α-SMA was suppressed, and the proliferation of mesangial cells was decreased (all P＜0.05). Conclusions Demethylation of the CpG island mediated by TET2 may play an important role in the expression of TGF-β1 and mesangial cell phenotype transformation induced by high glucose.     

北京市城乡老年人慢性病状况及相关因素分析

目的 了解北京市城乡老年人慢性病患病状况,分析其影响因素,关注老年人躯体健康,加强慢性病防控.方法 抽样调查北京城乡60岁及以上老年人群2168例,内容包括老年人的一般情况、慢性病史、家庭、经济、职业、卫生习惯等,进行评估和分析.结果 老年人慢性病患病率高达74.2％,同时合并2种及以上慢性病者达43.5％.患病率城市高于农村,女性高于男性,随增龄有先上升再下降趋势.高血压位于慢性疾病之首,脑血管病、冠心病以及耳聋和骨关节疾病均为老年人常见慢性病.老年人躯体健康状况受性别、年龄、居住地区、文化程度、职业性质、睡眠与活动锻炼时间、收入水平等多种因素的影响.结论 北京城乡老年人慢性病患病率高,多系统疾病并存率高.需加强慢性病防控健康宣教,增强社会支持,改善社区卫生服务建设.     

连续性肾脏替代治疗对心脏术后患者不稳定血流动力学的作用

目的 观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对心脏术后患者不稳定血流动力学的治疗作用。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2010年10月至2015年3月心脏术后血流动力学不稳定进行CRRT治疗的13例患者,分别记录患者术后入住ICU时、开始CRRT时、CRRT 24小时、48小时的左心射血分数（EF）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的剂量及白细胞计数（WBC）、血乳酸（LAC）水平。结果 CRRT开始后,EF、MAP均呈上升趋势,且48小时水平显著高于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。LAC水平逐渐降低,且48小时的LAC水平显著低于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRRT对稳定心脏术后患者血流动力学具有积极作用。     

ER、PR、HER-2、Ki-67与乳腺癌新辅助化疗疗效相关性分析

目的  探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）、Ki67抗原（Ki-67）与乳腺癌新辅助化疗疗效相关性分析。方法  采用免疫组织化学方法检测81例乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR、HER-2、Ki-67的表达情况,并评估其与乳腺癌新辅助化疗有效率的关系。结果  81例患者中临床RR79％,术后pCR（9.9％）,tpCR（6.2％）。达到pCR+tpCR率,（ER阴性）23.0%>（ER阳性）12.7%,（PR阴性）28.6%>（PR阳性）9.4%;ER、PR、HER-2及Ki67等与新辅助化疗疗效之间差异无统计学意义。新辅助化疗前后ER、PR、HER-2的状态改变不明显,差异无统计学意义（P >0.05）,而Ki67的表达数量有统计学意义（P <0.05）,其降低了Ki67的表达水平。结论  乳腺癌新辅助化疗可有效控制肿瘤,ER或PR阴性者较阳性者可获得更高的pCR+tpCR率,Ki67可作为化疗药物敏感性和耐药性的预测指标。

     

鼻咽癌放疗抵抗的分子机制研究进展

鼻咽癌（NPC）是我国南方及东南亚地区最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均居头颈恶性肿瘤之首。放射治疗（简称放疗）是NPC的首选治疗方式,但放疗抵抗严重地影响NPC的放疗效果,所以开展NPC放疗抵抗的分子机制研究,以降低NPC放疗抵抗性、增强其放疗敏感性成为目前医学工作者研究的重点。近年来,学者们从基因组学、蛋白质组学和micro RNA组学等方面对NPC放疗抵抗产生的原因及分子机制进行大量研究,该文就其研究进展予以综述。

     

脑源性神经生长因子对首发精神分裂症患者早期改善的预测作用

目的探讨血清脑源性神经生长因子（BDNF）对首发精神分裂症患者早期改善的预测作用。方法选择90例女性首发精神分裂症患者为研究对象,给予利培酮治疗8周。在治疗前,治疗第2、8周末检测血清BDNF水平;采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,根据2周末PANSS减分率分为早期改善组51例（≥20%）和非早期改善组39例（＜20%）。选择同期45例女性健康者为正常对照组,检测其血清BDNF水平,与精神分裂症患者进行比较分析。结果与正常对照组比较,早期改善组治疗前、治疗第2周末血清BDNF水平均明显较低（均P＜0.01）,治疗第8周末差异无统计学意义（P＞0.05）;与非早期改善组比较,治疗前,治疗第2、8周末血清BDNF水平均明显较高（均P＜0.05）。非早期改善组治疗前,治疗第2、8周末血清BDNF水平均明显低于正常对照组（均P＜0.01）。与自身治疗前比较,早期改善组和非早期改善组第2、8周末血清BDNF水平均明显升高（均P＜0.05）。经logistic回归分析,治疗前血清BDNF水平是治疗2周末早期改善的影响因素。治疗第8周末早期改善组治疗有效率为80.4%,明显高于非早期改善组的59.0%（P＜0.05）。结论首发精神分裂症患者存在BDNF异常降低,但经抗精神病药物治疗后明显改善,且治疗前BDNF水平对早期改善具有一定的预测作用。