红外热像图在神经外科疾病中应用价值的评价

目的 评价红外热像图在神经外科疾病中应用的价值。方法 应用红外热像图对39例脊髓损伤患者进行躯体温度监测，对31例颅内肿瘤、76例脑梗死、2480例头痛、21例头面部血管瘤进行头部温度监测。结果 红外热像图监测脊髓损伤39例，测出脊髓损伤平面上下无温差14例，平面以下温度增高1-3℃ 13例，下降1-3℃ 12例。经大网膜脊髓移植手术13例，术前脊髓损伤平面以下34℃，术后1个月复查皮肤温度，上升至35℃并伴有麻胀和皮肤湿润感7例，皮肤温度下降0．6℃者6例。热像图可显示血管性头痛颞部高温区，眶上神经痛同侧前额部皮肤低温区，枕大神经痛同侧枕颈部热区；热像图可显示梗死侧有低温区；显示颅内肿瘤颈外血管供血情况；基本上能反映头面部血管瘤血管侵及范围。结论 红外热像图在神经外科有其独特的价值，本技术具有无创、可重复、价廉和检查的非接触性等优点，反映组织代谢活跃状态与程度，是CT等形态学诊断方法的补充，在医学科学的研究和临床应用中具有很大的潜力。     

外固定支架与非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效比较

目的比较外固定支架与非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法对2002年1月～2004月12月急诊治疗的156例开放性胫骨骨折患者资料进行回顾性分析，其中93例采用单臂外固定支架治疗，63例采用非扩髓髓内钉治疗。对两组患者的一般资料、骨折AO分型、软组织Gustilo分型、术后骨折愈合时间、骨折延迟愈合例数及并发症进行统计学分析。结果外固定支架组和非扩髓髓内钉组的骨折平均愈合时间分别为7．8个月（3～18个月）、5．3个月（2．12个月）。非扩髓髓内钉组在骨折愈合时间、骨折延迟愈合及骨折畸形愈合方面明显优于单臂外固定支架组（P〈0．05）；两组在感染发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折具有骨折愈合时间短、畸形愈合少等优点。对于严重污染的创面及全身多发伤患者，外固定支架的临时固定是首选。     

经皮胆囊碎石术后结石复发439例随访分析

目的探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)后长期临床预后和结石复发情况,了解与结石复发的相关因素。方法对439例PCCL患者随访10年,评估结石复发率和临床预后。结果439例患者中182例结石复发,总复发率41.46%,术后1~10年结石累计复发率分别为9·57%、18·91%、27·33%、34·14%、37·59%、39·86%、41·90%、42·73%、42·85%和43·21%。182例结石复发患者中,94例无症状,80例表现有非特异性上消化道不适症状,8例有上腹痛或胆绞痛,其中38例行胆囊切除术治疗。与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前复发胆囊结石和胆囊功能不全。结论PCCL术后结石复发不可避免,术后前6年结石复发率逐年增加明显,随后增长缓慢,术后10年约50%的患者无结石复发。一些危险因素与结石复发有关。PCCL可作为高龄和高危胆囊结石患者有价值的治疗选择,治疗其他胆囊结石患者尚需慎重选择。     

肾恶性肿瘤肾外供血动脉的来源及临床意义

目的研究肾恶性肿瘤肾外动脉供血的形成机制，以指导介入治疗。方法对141例肾恶性肿瘤患者，常规进行腹主动脉造影及选择性可疑供血动脉造影，分析其肾外供血动脉的特征及形成机制。结果141例患者中51例有肾外供血动脉（共87支），这些患者肿瘤均突破肾包膜；90例无肾外供血动脉，其中50例肿瘤突破肾包膜，40例肿瘤未突破肾包膜，两者差异有统计学意义（X^2=31．64，P＜0．01）。肾外供血动脉的来源与肿瘤发生的部位有关。结论明确肾恶性肿瘤肾外供血动脉的来源，对于指导临床治疗具有重要的意义。     

超声刀在骨巨细胞瘤中的应用

[目的]探讨超声刀在四肢骨巨细胞瘤手术中的临床应用价值。[方法]观察2004年2月~2006年8月应用超声刀肿瘤刮除、局部化疗和骨移植治疗四肢骨巨细胞瘤患者6例,所有的患者均完整随访。[结果]术后随访6个月~2年6个月,平均1.5年,未见肿瘤局部复发和肺转移。6例超声刀肿瘤刮除自体骨或异体骨移植后骨修复完善,肢体无畸形、无塌陷及骨折,无明显功能障碍,植骨生长良好未见排斥反应。[结论]应用超声刀肿瘤刮除、局部化疗和自体骨或异体骨移植治疗四肢骨巨细胞瘤效果良好,安全有效。     

角蛋白人工腱膜预防全椎板切除术后硬脊膜黏连

[目的]探讨角蛋白（keratinsubstance，KS）人工腱膜材料用于预防全椎板切除术后硬脊膜黏连的效果。[方法]Wistar大白鼠60只，随机分3组，每组20只，咬除T。：全椎板，造成2rnrnX8rnlffl大小的椎板缺损，加入不同处理因素，A组：空白对照组；B组：人工腱膜组；C组：白体腱膜组。术后2、4、8，12周处死动物，各时间点大体观察采用Rydell瘢痕黏连程度评级标准评分。完整取出T。：节段，包括椎旁肌。经HE染色后，镜下组织学观察采用改良Nussbaum标准行评分。同时切取2，4、8、12周人工腱膜组硬膜外瘢痕组织进行透射电镜观察。所测数据行Kruskal—Wallis秩和检验，取a〈0．05作为统计显著差异的标准。[结果]KS人工腱膜材料无毒性和排异反应：A组的Rydell评分，改良Nussbaum评分高于B、C组（P〈0．05），B组C组比较无差别（P〉0．05）。B、C组与对照组比较，均能够明显减少椎板切除术后的硬膜外瘢痕形成。[结论]硬膜外瘢痕黏连主要来自硬膜后方的血肿和成纤维细胞（fibroblast，FB）的增殖。KS人工腱膜具有良好的组织相容性，无局部及全身的不良反应，具有良好物理屏障作用。将l（S人工腱膜放置在椎板缺损处，能够有效的防止纤维组织侵入椎管，预防硬膜外瘢痕黏连。在动物实验中，KS人工腱膜能够安全有效的预防椎板切除术后硬膜外瘢痕黏连。     

黏膜瓣式食管胃吻合术抗反流的食管动力学研究

目的寻找一种实用有效的抗反流食管胃吻合术式。方法将食管癌和贲门癌患者464例随机分为黏膜瓣式食管胃吻合术组(A组,175例)、器械食管胃吻合术组(B组,151例)和单纯手工缝合食管胃一层吻合术组(C组,138例)。应用同位素测定胃食管反流指数和24h监测pH值,进行3组间的食管运动功能比较。结果同位素测定胃食管反流指数显示,A组反流阳性率为0,B组为33.3%,C组为6.7%。食管运动功能及24h监测pH显示,A组检测各项指标均接近正常值,B、C组与正常值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黏膜瓣式食管胃吻合术式具有优异的抗反流功能,并能有效地防止食管癌、贲门癌术后反流性食管炎的发生。     

胫骨干骨折髓内针固定术后膝关节疼痛的临床观察及原因分析

[目的]通过对256例胫骨干骨折髓内针固定后病人膝关节前侧疼痛的临床观察，分析膝关节前侧疼痛的原因。[方法]回顾性分析本院自2000年1月～2007年12月应用髓内针治疗的胫骨干骨折的病人共256例。其中男183例，女73例。平均45岁，其中76例（30％）的病人是开放性骨折，156例（60％）病人在伤后24h之内进行手术，其余100例（40％）病人在伤后12d内予以手术治疗。[结果]共有166例病人发生了膝关节前侧的疼痛，占病人总数的65％。其中经髌韧带科路者96例（发生率为58％）；髌韧带旁入路者为70例（发生率为42％）。膝关节前侧疼痛在活动后加重。在166例病人中，有90例（54％）病人在术后1年髓内针取出后疼痛感消失，经休息或口服止痛药物缓解的为33例（20％），其余病人在加强膝关节周围肌肉的练习后疼痛感减轻或消失。[结论]手术入路的不同并不能减少胫骨干骨折髓内针治疗后膝关节前侧疼痛的发生，而髓内针的移除、加强膝关节周围肌肉的练习可减少此种疼痛的发生。     

子宫内膜异位症猕猴动物模型的建立

目的构建子宫内膜异位症(EM)猕猴动物模型。方法选择5只健康、月经规律的雌性猕猴(4只实验猴、1只对照猴),在月经第8~15天,雌激素高峰的第3~5天,手术将猕猴的子宫内膜种植到盆腔子宫腔以外的部位,对照猕猴用大网膜取代内膜种植。在术后第2、4个月动物月经周期的第8~15天开腹或腹腔镜探查。结果术后第2个月探查,4只实验猴中,3只异位内膜种植存活,其中2只形成异位囊肿。术后第4个月,对2只已形成EM的猕猴行腹腔镜再次探查,其盆腔粘连,异位内膜生长情况与术后第2个月基本相似;3只形成EM的猕猴精神状态、饮食、体质量增长情况均较对照猕猴差,2只发生肠套叠死亡。结论本研究根据种植学说原理成功地构建了子宫内膜异位症猕猴动物模型,但猕猴的个体差异是模型是否成功的一个关键因素,因而认为遗传因素是子宫内膜异位症发病中的另一重要机制,子宫内膜异位生长对机体的整体机能有较为明显的影响。